氯吡格雷治療不穩定型心絞痛臨床觀察

姜君

【摘要】目的 評價不穩定型心絞痛應用氯吡格雷治療的效果。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的不穩定型心絞痛患者60例納入本次研究，將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組在常規對癥方法治療的基礎上，給予氯吡格雷治療；對照組僅實施常規方法治療，對比兩組療效。結果 在治療總有效率上，觀察組為93.33%明顯要高于對照組的63.33%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。在心臟事件發生率上，觀察組為13.33%明顯要低于對照組的30.00%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于不穩定型心絞痛患者，實施氯吡格雷治療具備顯著療效，值得采納應用。

【關鍵詞】氯吡格雷；不穩定型心絞痛；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

不穩定型心絞痛是心內科較為常見的一類疾病，該類患者的主要臨床癥狀包括胸痛、胸部不適等。從患者健康角度考慮，有必要實施有效的醫治方法[1]。本次將不穩定型心絞痛患者60例納入研究，其目的是評價不穩定型心絞痛應用氯吡格雷治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的不穩定型心絞痛患者60例納入本次研究，將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡41～78歲，平均年齡（61.9±2.1）歲；病程1天～11年，平均病程（2.3±0.2）年。對照組男17例，女13例；年齡42～79歲，平均年齡（61.8±2.3）歲。兩組患者均符合2000年中華醫學會心血管病學會制定的有關“不穩定型心絞痛”的診斷標準，并將妊娠婦女及精神障礙者排除在外；此外，均知情同意納入本次研究。

1.2 方法

對照組患者實施常規方法治療，即以患者實際病情為依據，使用硝酸酯類、β-受體素質及、鈣離子拮抗劑、調脂藥物以及低分子肝素對癥治療；同時使用阿司匹林300 mg，1次/d，持續服用3天，待患者病情有所恢復，改為150 mg/次，1次/d，口服。觀察組患者在常規對癥治療（同對照組）的基礎上，給予氯吡格雷（賽諾菲安萬特杭州制藥有限公司，國藥準字：J20130083）治療，75 mg/次，

1次/d，口服，持續治療3個月。療程結束后，對兩組患者療效進行對比評價。

1.3 療效判定標準

根據患者臨床癥狀及體征情況，將臨床療效分為三個等級，即為：①顯效：心絞痛發作次數減少>80%，硝酸甘油用量降低>80%[2]；②有效：心絞痛發作次數減少在50%～80%之間，硝酸甘油用量降低50%～80%之間；③無效：心絞痛癥狀無明顯改善，發作次數減少<50%。此外，對比評價兩組患者心臟事件發生情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采取SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

在治療總有效率上，觀察組為93.33%明顯要高于對照組的63.33%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心臟事件發生情況對比

觀察組心絞痛復發2例，心肌梗死2例，發生率為13.33%。對照組心絞痛復發4例，心肌梗死3例，心性猝死2例，發生率為30.00%。在心臟事件發生率上，觀察組明顯要低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

作為心內科較為常見的一種疾病，不穩定型心絞痛是處于勞累性穩定型心絞痛和急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現。該類患者最為常見的臨床表現為胸痛及胸部不適[3]。為了患者的生命安全著想，有必要采取及時有效的醫治方法。

對于不穩定型心絞痛，有學者提到可采取常規對癥方法治療，即以患者實際病情為依據，使用硝酸酯類、β-受體素質及、鈣離子拮抗劑、調脂藥物以及低分子肝素對癥治療；同時可以采取阿司匹林藥物，此類藥物在治療不穩定型心絞痛過程中，雖然能夠使病死率得到有效降低，但在抑制抗血小板凝聚作用上效果不佳[4]。而對于本次提到的氯吡格雷來說，屬于一類全新的康學校凝聚抑制劑，與此同時還能夠使不穩定型心絞痛患者的冠脈血流量得到有效改善，在心肌缺血得到有效降低的情況下，能夠達到緩解患者病情的作用。此外，有學者經研究表明：對于患者在常規對癥治療的基礎上，實施氯吡格雷治療具備顯著療效，能夠降低患者心絞痛發作次數，進一步使心絞痛癥狀得到有效緩解；這與本次研究結果較為相似[5]。

在本次研究過程中，在常規對癥治療的基礎上實施氯吡格雷治療的觀察組，治療總有效率為93.33%明顯要高于單用常規對癥治療的對照組的63.33%。與此同時，在在心臟事件發生率上，觀察組為13.33%明顯要低于對照組的30.00%。

綜上所述：對于不穩定型心絞痛患者，實施氯吡格雷治療具備顯著療效，可使患者心絞痛癥狀得到有效緩解，并降低心臟不良事件發生率；因此，值得在臨床中采納及應用。

參考文獻

[1] 陳紅梅，徐開聯，付延導.硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床研究[J].當代醫學，2012，09（16）：151-152.

[2] 周揮信.硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2013，08（10）：52-53.

[3] 顧永麗，于 鋒，葛衛紅.氯吡格雷聯合阿司匹林和低分子肝素治療不穩定型心絞痛的Meta分析[J].安徽醫藥，2013，08（11）：1402-1404.

[4] 肖向陽，李 林.氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛120例療效觀察[J].當代醫學，2011，06（13）：139-140.

[5] 黃靜萍.氯吡格雷治療不穩定心絞痛臨床治療觀察[J].臨床醫學工程.2011，06（09）：1392-1393.

本文編輯：吳宏艷