CRP、TBA、HCY、膽紅素檢驗(yàn)對(duì)冠心病的臨床價(jià)值探析

邢利娟+韓成須

【摘要】目的 探究CRP、TBA、HCY、膽紅素檢測(cè)對(duì)冠心病患者的臨床價(jià)值。方法 選取本院2013年4月～2015年7月收治的冠心病患者1717例，健康體檢者591例為對(duì)照組。對(duì)CRP（C-反應(yīng)蛋白）、TBA（硫代巴比妥酸）、HCY（同型半胱氨酸）以及膽紅素進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 不同類型冠心病間CRP、膽紅素、HCY以及TBA陽(yáng)性率的對(duì)比（P<0.05）；對(duì)照組與不同類型冠心病間TBA、HCY以及膽紅素陽(yáng)性率的對(duì)比（P<0.05）；冠心病辨病程度的不斷增加，CRP、膽紅素、HCY以及TBA陽(yáng)性率也會(huì)明顯上升；CRP的每一個(gè)區(qū)間值都和TBA、HCY、膽紅素存在相關(guān)性。結(jié)論 CRP是良好的炎癥指標(biāo)，HCY是心腦血管的重要危險(xiǎn)因素，TBA與膽紅素和冠心病的產(chǎn)生與發(fā)展具有重要影響。

【關(guān)鍵詞】CRP；TBA；HCY；膽紅素

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

冠心病在臨床上是一種常見的心血管性疾病，疾病機(jī)制是因?yàn)樯眢w血液中的血脂產(chǎn)生異常，體內(nèi)的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，是不同危險(xiǎn)因素共同作用產(chǎn)生的結(jié)果，對(duì)人們的健康帶來嚴(yán)重危險(xiǎn)[1-2]。本研究探究了CRP、TBA、HCY、膽紅素檢測(cè)對(duì)冠心病患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年4月～2015年7月收治的冠心病患者1717例，穩(wěn)定型心絞痛360例，不穩(wěn)定型心絞痛533例，急性心肌梗死（NOST）447例，急性心肌梗死（ST）374例，通過病變程度將其分為單支病變組、雙支病變組以及多支病變組，分別有185例、152例、88例。選取本院同期健康體檢者591例作為對(duì)照組。

1.2 方法

CRP、TBA、HCY、膽紅素分別采用免疫比濁法、循環(huán)酶法、酶法以及釩酸鹽氧化法，全部檢測(cè)儀器都為OLYMPUS AU640。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同冠心病類型CRP、膽紅素、HCY以及TBA陽(yáng)性率的對(duì)比

不同類型冠心病間CRP、膽紅素、HCY以及TBA陽(yáng)性率的對(duì)比（P<0.05）；對(duì)照組與不同類型冠心病間TBA、HCY以及膽紅素陽(yáng)性率的對(duì)比（P<0.05）；全部冠心病患者中，CRP、TBA、膽紅素、HCY陽(yáng)性率89.11%（1530/1717）、15.84%（272/1717）、12.81%（220/1717）、19.86%（341/1717）。見表1。

2.2 不同冠心病病變程度CRP、膽紅素、HCY以及TBA陽(yáng)性率的對(duì)比

由于冠心病病程度的不斷增加，CRP、膽紅素、HCY以及TBA陽(yáng)性率也會(huì)明顯上升。見表2。

2.3 CRP和TBA、HCY、膽紅素陽(yáng)性率相關(guān)性分析

CRP的每一個(gè)區(qū)間值都和TBA、HCY、膽紅素存在相關(guān)性，其與TBA、HCY、膽紅素分別為（r=0.77、r=0.85、r=0.75，P<0.05）。見表3。

3 討 論

本研究表明：全部患者中CRP陽(yáng)性率89.11%，與BA、HCY以及膽紅素檢驗(yàn)的對(duì)比（P<0.05），表明CRP會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮帶來?yè)p傷，產(chǎn)生斑塊與脂質(zhì)聚集的癥狀，引發(fā)組織纖維化[3-4]。研究表明，冠心病辨病程度的不斷增加，CRP、膽紅素、HCY以及TBA陽(yáng)性率也會(huì)明顯上升。說明CRP的濃度越高，對(duì)內(nèi)壁膠原纖維化具有重要影響，引發(fā)血管細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能出現(xiàn)變化，產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈狹窄的癥狀。檢驗(yàn)CRP是對(duì)冠心病檢驗(yàn)的重要指標(biāo)，可以對(duì)炎癥免疫反應(yīng)對(duì)組織的損傷程度進(jìn)行判定。

膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化的重要因子之一，發(fā)病機(jī)制已在臨床上得到認(rèn)可，TBA是膽固醇的重要降解產(chǎn)物，合成于肝臟，排泄于膽道，是重要膽烷酸化合物，也是膽汁的重要組成部分。TBA代謝和高脂血癥存在緊密聯(lián)系[5]。本研究對(duì)患者TBA檢測(cè)結(jié)果和對(duì)照組相比（P<0.05），說明體內(nèi)有脂類代謝紊亂，與冠心病血脂代謝的異常累及到TBA的結(jié)論一致。

研究表明，患者膽紅素陽(yáng)性率12.81%，和對(duì)照組對(duì)比（P<0.05），冠心病的發(fā)展與膽紅素、LDL存在浮想變性，2分子膽紅素與1分子白蛋白相結(jié)合，使膽紅素C10的氫轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒?dòng)氫原子，和自由基相結(jié)合，對(duì)LDL出現(xiàn)自由基氧化具有阻礙作用，避免動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)。膽紅素的檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性受到不同因素的影響，膽紅素對(duì)冠心病的診斷不具有特異性，存在一定參考性。

研究還顯示，CRP濃度在31～100 mg/與>100 mg/L區(qū)間與Hcy的對(duì)比（P<0.05）。因?yàn)镠cy體內(nèi)代謝異常，對(duì)血管壁具有刺激作用，導(dǎo)致動(dòng)脈血管受到損傷，引發(fā)炎癥與管壁斑塊的產(chǎn)生，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生。

總之，CRP是良好的炎癥指標(biāo)，HCY是心腦血管的重要危險(xiǎn)因素，TBA與膽紅素和冠心病的產(chǎn)生與發(fā)展具有重要影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱志偉，劉瑜平.羅勝和.CRP、TBA、HCY、膽紅素檢驗(yàn)對(duì)冠心病的臨床意義[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34（1）：34-36.

[2] 馮 群，孫 蓉，黃 偉，，等.不同劑量雷公藤對(duì)小鼠抗炎作用的效-毒關(guān)聯(lián)評(píng)價(jià)[J].中藥藥理與臨床，2014，30（1）：75-79.

[3] 李 燕，王貴祥，王紅蕾，等.總膽紅素總膽汁酸前白蛋白與肝臟疾病相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（1）：151-154.

[4] 林翠榮，江 華.冠心病患者相關(guān)生化指標(biāo)分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36，（6）：845-847.

[5] 周亞玲.血漿hs-CRP、BNP與血脂聯(lián)合檢測(cè)在冠心病中的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（A02）：278-279.

本文編輯：吳宏艷