中醫治療Meige綜合征的臨床研究綜述

張向陽

【摘要】Meige綜合征是一種肌張力障礙性疾病，發病人群集中在40～60歲，特點是眼瞼痙攣、口下頜肌張力異常等，對患者的生活質量產生了很大的影響。目前Meige綜合征的病因和病理機制還不清楚。下面本文以中醫基礎理論為指導，對Meige綜合征的中醫臨床治療方法進行綜述。

【關鍵詞】Meige綜合征；中醫；辨證；方劑；針灸

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

Meige綜合征又稱為Bureghe綜合征，屬于成人多動癥的一種，其首次報道是在1910年由法國神經病學家Henrymeige提出[1]。由于Meige綜合征在臨床上比較罕見，因而沒有引起足夠的重視，也沒有形成系統的診斷與治療理論體系。筆者擬從中醫角度探討其治療方案，以期能為本病的臨床治療提供參考。

1 Meige綜合征的中醫辨證分析

Meige綜合征在中醫中屬于“痙病”范疇，癥候可歸屬于筋惕肉瞤的范疇，首發癥狀為眼瞼痙攣，癥狀主要表現為雙眼輪匝肌、前額、面部肌群雙側都出現強直性收縮，癥狀嚴重的患者痙攣持續時間長，甚至可能出現呲牙、皺眉、吞咽、呼吸困難、不能睜眼以及上肢舞蹈樣等并發癥狀，此類癥狀在患者打哈欠、咀嚼或者咳嗽時會所緩

解[2-4]。目前Meige綜合征的病因、病機還未得到統一的，不過在五輪學說中，眼瞼屬脾，目為肝之竅、腎之精、血之宗，再加上其發病人群年齡集中在40～60歲，因此中醫認為本病可能是由于睡眠不足、久視、郁怒傷肝、情志不遂、憂思過慮或者過勞等因素使肝脾腎失調、肝腎陰虛而導致的[5，6]。指出本病的病機為氣血虧虛，運行不利，血虛生風，腎元不足，痰伏膽經，虛風內動，上犯清空，再加上風寒濕邪瘀滯脈絡，致使陽愈浮而陰愈虧，頭面部的經脈紊亂，氣血運行異常，最終導致其臉頰、口角、眼瞼及眉頭等出現不自覺的抽搐[7，8]。

2 Meige綜合征的中醫治療方案

基于Meige綜合征的中醫辨證分析，認為本病的治療應以滋補肝腎、養血祛風為治則，針灸取陽明經穴、四肢穴、少陽經穴等。

2.1 方劑施治

中醫湯劑治療Meige綜合征主要可以歸納為以下幾種方劑，臨床上可根據患者具體癥狀分型辨證施方：天麻鉤藤飲加減，其成分為天馬、鉤藤、石決明、杜仲、牛膝、梔子、黃芩、益母草、僵蠶、地龍、柴胡、郁金、川芎、甘草，治則為平肝熄風、理氣活血[9]；四君子湯合知柏地黃丸，其成分為黃芪、黨參、白術、黃精、山藥、熟地、補骨脂、茯苓、甘草、枸杞、首烏等，治則為健脾益腎，滋陰清熱；瀉心導赤湯合瀉黃散，其成分為藿香葉、山梔仁、石膏、甘草、防風等，治則為清心火，謝脾熱[10]；益氣聰明湯加減，其成分為黃芪、炒黃柏、蔓荊子、炙甘草、葛根、川烏、升麻、黨參、炒白芍、蜈蚣、全蝎等，治則為益氣升陽、舒筋通絡、熄風定驚[11]；杞菊地黃丸加減或者養肝熄風湯加減，前者成分為枸杞子、菊花、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、熟地黃、澤瀉等，后者成分為菊花、益母草、夜交藤、白芍、丹參、牛膝、石決明、全蝎、蜈蚣、生牡蠣、地龍、葛根，加減麥冬、生地黃、黃苓、夏枯草、酸棗仁、生龍骨、川芎、蔓荊子、紫蘇梗等，治則為養肝熄風、養血安神；天麻鉤藤飲加減，治則為平肝熄風、理氣活血[12]；解痙緩急湯，其成分為芍藥、香附、白術、蒼術、甘草、芥穗、防風、茯苓、當歸、僵蠶等，治則為柔肝健脾、緩急解痙[13]。楊薇等[14]采用益氣聰明湯加減治療5例Meige綜合征患者，4例痊愈，1例好轉。

2.2 針灸施治

中醫認為“凡刺之法，先醒其神”，然后才能調神導氣。針灸治療Meige綜合征以養血平肝、鎮靜熄風為原則，一般取穴以四肢穴為主，取合谷（雙）、太沖透涌泉（雙）、足三里（雙）、風池（雙），并重取少陽、陽明經穴，可配合取穴頸枕部，辨證加減配穴。內關，合谷、太沖采用瀉法，提插捻轉，以疏肝行氣；三陰交、足三里、血海采用補法，捻轉，以健脾益氣、養血祛風、補益肝腎；四神聰、百會采用平瀉平補法，以安神定志，均以得氣為度。然后可通過局部排刺以疏通經絡，增強療效。操作上應對穴位局部給予輕刺激，遠端重刺激，避免針刺面部穴位，若引起陽氣上升則可能加重病情。王彬等采用針灸淺刺治療2例Meige綜合征患者，2個療程后患者均有明顯好轉。

2.3 方劑配合針灸治療

楊碩等對1例Meige綜合征采用針灸配合中藥內服進行治療，針灸取雙側合谷、太沖、血海、風池、完骨、天柱、太陽、晴明、地倉，治則為疏肝調暢氣機，通關開竅，鎮靜解痙；中藥采用柴胡疏肝散配以歸脾湯加減，其成分為當歸、白芍、茯苓、柴胡、枳殼、白術、川芎、陳皮、酸棗仁、黨參、香附、木香等，經治療2周后癥狀均消失，隨訪未見反復。

3 結 論

總的來說，Meige綜合征在中醫理論中的病機為肝脾腎功能失調，屬于本虛標實，氣血陰陽虧虛為本，風、火、痰、瘀標實，因此中醫治療治則為疏肝運脾、化痰理血。本疾病的治療途徑可為針灸、口服湯劑或者兩者聯合使用，針灸治療有利于改善其癥狀、鞏固療效，中醫辨證方劑與針刺靈活運用內外并治、相輔相成，對于治療本病具有更好的效果。

參考文獻

[1] 楊立青，吳升平.Meige綜合征的研究進展[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013，15：7109-7111.

[2] 張根利，趙建國.趙建國教授治療Meige綜合征[J].吉林中醫藥，2013，11：1098-1099.

[3] 董京京，張 莉.針刺聯合復方樟柳堿注射液治療Meige綜合征2例[J].中國中醫眼科雜志，2014，01：62-63.

[4] 鄭昌岳，王志福.從中醫角度辨析Meige綜合征[J].現代中西醫結合雜志，2011，28：3581-3582.

[5] 陸天宇，梁維邦.Meige綜合征的治療進展[J].國際神經病學神經外科學雜志，2008，06：514-517.

[6] 王麗媛，趙建國.中醫藥治療Meige綜合征進展[J].山西中醫，2014，12：44-45.

[7] 夏迎春，杜念念.Meige綜合征臨床誤診23例分析[J].長江大學學報（自科版），2014，03：14-15+17.

[8] 李素毅，高健生.高健生治療Meige綜合征2例[J].世界中醫藥，2011，02：138-139.

[9] 郭 穎.天麻鉤藤飲加減治療Meige綜合征2則[J].國醫論壇，2012，06：41-42.

[10] 王麗媛，趙建國.中醫藥治療Meige綜合征進展[J].山西中醫，2014，12：44-45.

[11] 尹紅梅.醒腦開竅法聯合中藥湯劑治療Meige綜合征1例[J].中國民族民間醫藥，2012，08：96.

[12] 馬艷娜，韓祖成.穴位注射治療Meige綜合征1例[J].光明中醫，2015，04：838-839.

[13] 苗曉雪，趙建國.Meige綜合征的中西醫臨床分析研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，03：355-357.

[14] 楊 薇，宋劍濤，尹連榮，高健生.益氣升陽法治療Meige綜合征

5例[J].中國中醫眼科雜志，2010，06：329-330.

本文編輯：劉欣悅