老年反流性食管炎埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療臨床分析

郭榮榮，馮金剛

（甘肅省秦安縣人民醫(yī)院，甘肅　秦安 741600）

老年反流性食管炎埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療臨床分析

郭榮榮，馮金剛

（甘肅省秦安縣人民醫(yī)院，甘肅秦安 741600）

探討分析老年反流性食管炎埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療臨床療效。選取秦安縣人民醫(yī)院2014年9月-2016年3月收治的84例老年反流性食管炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組，各42例。對(duì)照組采用莫沙必利治療，聯(lián)合組采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。聯(lián)合組4療程后臨床有效率90.48%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的59.05%（P＜0.05），聯(lián)合組8療程后臨床有效率97.62%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的78.58%（P＜0.05）；聯(lián)合組治療期及3個(gè)月隨訪中不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%，稍低于對(duì)照組的9.52%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年反流性食管炎的臨床療效顯著，明顯提高臨床有效率，安全性高，值得在臨床治療上普遍應(yīng)用。

反流性食管炎；埃索美拉唑；莫沙必利；療效；不良反應(yīng)

反流性食管炎是臨床上常見的一種胃食管反流病，多發(fā)群體為在60歲以上的老年人，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年反流性食管炎在胃食管反流病中所占比例達(dá)21.7%，且發(fā)生率近年來呈現(xiàn)上升趨勢(shì)［1］。主要臨床表現(xiàn)為燒心、反酸，嚴(yán)重影響患者的正常飲食和生活質(zhì)量。臨床上采用胃腸動(dòng)力藥物治療，在一定程度上緩解緩解病情，但療效并未達(dá)到理想狀態(tài)。為分析老年反流性食管炎埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療臨床療效，本研究選取84例患者采用兩種方案治療，取得一定成效，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

本研究入選84例老年反流性食管炎患者，均為2014年9月-2016年3月在秦安縣人民醫(yī)院接受治療的患者，經(jīng)胃鏡檢查，由我院腸胃科專家確診，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)制定反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組，各42例，其中，對(duì)照組男29例，女13例，年齡61～76歲，平均（68.47±3.16）歲，病程1～3年，平均（1.68± 0.45）年，病情分級(jí)：I級(jí)15例，II級(jí)18例，III級(jí)9例；聯(lián)合組男27例，女15例，年齡62～75歲，平均（68.36±3.25）歲，病程1～4年，平均（1.81±0.39）年，病情分級(jí)：I級(jí)14例，II級(jí)17例，III級(jí)11例，兩組在性別、年齡、病程、病情分級(jí)等臨床資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

經(jīng)確診后，對(duì)照組采用莫沙必利藥物治療，莫沙必利（規(guī)格：5mg/片，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990315，產(chǎn)地：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司），餐前30min口服，1片/次，3次/d，7d為1療程，連續(xù)8療程。聯(lián)合組采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，埃索美拉唑（規(guī)格：40mg，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20120035，產(chǎn)地：AstraZenecaAB），靜脈注射，20～40mg/次，1次/d，7d為1療程，連續(xù)8療程；莫沙必利的用法與用量與對(duì)照組相一致。

兩組均在4療程、8療程后進(jìn)行胃鏡復(fù)查，以判定臨床療效，并對(duì)兩組患者均進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，及時(shí)并準(zhǔn)確記錄隨訪期出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定

比較兩組4療程、8療程的臨床療效及不良反應(yīng)情況。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《反流性食管病（炎）診斷及治療方案（試行）》中的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者燒心、反酸、疼痛等臨床癥狀的緩解程度分為顯效、有效和無效3個(gè)級(jí)別，顯效：臨床癥狀明顯消失，經(jīng)胃鏡檢查食管粘膜損傷恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查食管粘膜損傷程度明顯減輕；無效：臨床癥狀基本無變化，經(jīng)胃鏡檢查食管粘膜損傷基本無改善。臨床有效率為顯效和有效例數(shù)在各組中所占比例。

不良反應(yīng)發(fā)生率為治療期不良反應(yīng)例數(shù)在各組中所占比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料，用［n，%］描述，采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)比采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

4療程后，聯(lián)合組臨床有效率90.48%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的59.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），8療程后，聯(lián)合組臨床有效率97.62%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的78.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組4療程、8療程后臨床療效比較

2.2不良反應(yīng)

治療期及3個(gè)月隨訪中，聯(lián)合組中出現(xiàn)輕微腹瀉1例，腹脹、腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%（2/ 42），對(duì)照組中出現(xiàn)腹瀉2例，腹脹、腹痛1例、頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.52%，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%，稍低于對(duì)照組的9.52%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.179，P=0.672）。

3　討論

老年反流性食管炎是臨床上較多見的一種消化道疾病，其影響因素復(fù)雜多樣，主要是機(jī)體食管下括約肌壓力不足出現(xiàn)部分肺內(nèi)容物反流，誘發(fā)食管粘膜損傷［3］，嚴(yán)重影響患者的正常飲食和生活質(zhì)量。當(dāng)前，臨床上常采用藥物治療老年反流性食管炎。莫沙必利是一種促胃腸動(dòng)力藥，作為5-HT4受體抑制劑，作用于興奮肌間神經(jīng)叢5-HT4受體，刺激機(jī)體釋放乙酰膽堿，促進(jìn)胃十二指腸運(yùn)動(dòng)［4］，對(duì)治療反流性食管炎具有一定成效，但臨床療效并不理想，提示不斷探討臨床上老年反流性食管炎的最佳治療方案尤為重要。

埃索美拉唑是一種異構(gòu)體的質(zhì)子泵抑制劑，作為左旋異構(gòu)體優(yōu)化藥代動(dòng)力學(xué)，有效提高藥物到達(dá)壁細(xì)胞水平的濃度，縮小機(jī)體間個(gè)體差異，快速發(fā)揮藥物的抑酸作用，持續(xù)提高胃內(nèi)pH值，使機(jī)體在較長時(shí)間內(nèi)維持較高水平的乙酸作用，以發(fā)揮高效且穩(wěn)定的臨床療效。國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者研究表明［5-6］，反流性食管炎采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療可明顯提高臨床有效率，緩解患者病情，改善腸胃功能，提高生活質(zhì)量，安全性高。本研究聯(lián)合組采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，結(jié)果顯示，聯(lián)合組4療程、8療程的臨床有效率均遠(yuǎn)高于對(duì)照組，不良反應(yīng)稍低于對(duì)照組，與上述研究結(jié)果趨于一致，表明埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年反流性食管炎的臨床療效較好，安全性較高。

綜上所述，埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年反流性食管炎的臨床療效顯著，可明顯提高臨床有效率，改善其患者病情，提高生活質(zhì)量，安全性高，在臨床治療上具有良好的應(yīng)用價(jià)值和前景。

［1］ 古麗尼格爾·克力木，徐維維.老年反流性食管炎的臨床特征及內(nèi)鏡分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（21）：124-126.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)，中華消化內(nèi)鏡雜志編輯部.反流性食管病（炎）診斷及治療方案（試行）［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2000，7（01）：56+60.

［3］ 李春艷，孟華，郭世斌，等.老年反流性食管炎臨床特征分析［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（10）：1030-1031.

［4］ 張麗波.反流性食管炎患者的臨床治療體會(huì)［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：141-143.

［5］ DzhulayGS，SekarevaEV.Gastric and duodenal secretory and motor-evacuatory activity in patients with gastroesophageal reflux disease associated with different types of reflux［J］.Ter Arkh，2016，88（2）：16-20.

［6］ 趙甲英.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（01）：44-46.

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