基于中醫傳承輔助系統的含酸棗仁治療失眠組方規律分析

張立峰，劉燦仿，徐福鵬

邢臺醫學高等專科學校藥劑教研室，河北 邢臺054000

基于中醫傳承輔助系統的含酸棗仁治療失眠組方規律分析

張立峰，劉燦仿，徐福鵬

邢臺醫學高等專科學校藥劑教研室，河北 邢臺054000

目的：基于中醫傳承輔助系統分析和總結含酸棗仁治療失眠經方的組方規律。方法：收集“邢臺醫學高等專科學校中醫方劑數據庫”中含酸棗仁治療失眠的所有方劑，運用中醫傳承輔助系統軟件挖掘其中的用藥規律。結果：篩選包含酸棗仁的治療失眠方劑183首，其中2味藥核心組合模式“酸棗仁、茯苓”頻度出現最多，為137次；3味藥核心組合模式“人參，茯苓，酸棗仁”頻度為104次；4味藥核心組合模式“人參，甘草，茯苓，酸棗仁”頻度為55次；5味藥的核心組合模式“人參，甘草，麥冬，茯苓，酸棗仁”頻度為34次。結論：中醫方劑大辭典中酸棗仁湯、大酸棗湯、小酸棗湯等方劑治療失眠是合理使用核心藥物的常用組合方劑，藥物之間的關聯是以核心藥物酸棗仁、人參、茯苓、甘草、川芎等之間的關聯為基礎而不斷豐富擴展的。

失眠；中醫傳承輔助系統；組方規律

失眠是一種常見的臨床病癥，近年來發病率在逐漸上升。嚴重影響人們的生活質量，還會產生一系列嚴重后果［1］。酸棗仁作為邢臺道地藥材，在治療失眠方面具有重要作用。中醫方劑大辭典中共收錄了438個治療失眠的處方，其中183個處方中含有酸棗仁，為了更好利用當地的酸棗仁，特應用中醫輔助傳承系統軟件挖掘其中的用藥規律，以開發治療失眠的新處方。中醫輔助傳承系統軟件是中國中醫科學院中藥研究所與中國科學院自動化研究所聯合開發的軟件［2］，采用改進的互信息法等數據挖掘方法強調相關性分析［3］，適合處方用藥規律的挖掘與發現。本研究基于中醫傳承輔助系統對數據來源為中醫方劑大辭典的“邢臺醫學高等專科學校中醫方劑數據庫”中治療失眠且包含酸棗仁的方劑用藥規律進行系統分析，探索失眠用藥組方規律。

1 資料與方法

1.1 處方來源 “邢臺醫學高等專科學校中醫方劑數據庫”是為了方便查詢古代經方驗方，由邢臺醫學高等專科學校藥劑教研室全體老師以《中醫方劑大辭典》為數據來源一一錄入完成。該數據庫收錄了出自710余種古籍及現代文獻中的古今中藥方劑共計85 166首，每一方劑均包括了不同名稱、藥物組成、經方來源、功能主治、配制方法、用藥禁忌等相關信息。

1.2 處方篩選 將“邢臺醫學高等專科學校中醫方劑數據庫”與“中醫輔助傳承系統”結合起來，從“邢臺醫學高等專科學校中醫方劑數據庫”85 166個處方中篩選出包含酸棗仁的865個處方，并在方劑中篩選“主治”或“功用”項中明確記載“失眠”“不寐”“不眠”“不得睡”“不得眠”的方劑，剔除其中組成重復的方劑。例如：養心湯【方源】《古今醫鑒》卷八。【組成】人參、山藥、茯神、麥冬、當歸身、白芍、石蓮肉、遠志、酸棗仁、雞頭實、蓮花須、子芩(酒洗)。【主治】用心過度，心熱遺精，恍惚多夢，或驚而不寐者。其中“主治”項中明確記載“不寐”，故收載。通過篩選，共收集治療失眠且包含酸棗仁的方劑183首。

1.3 處方的錄入與核對 將上述篩選的方劑由專人錄入中醫傳承輔助系統。根據中國藥典，經方中的白茯苓、赤茯苓和茯神，統一錄為“茯苓”；南柴胡、北柴胡統一錄為“柴胡”；辰砂、丹砂統一錄為“朱砂”。同時，在方劑錄入過程中可能會出現錯誤或遺漏，在完成錄入后，再由雙人進行錄入數據源的審核，確保數據源的準確性。

1.4 數據分析 選擇“中醫傳承輔助系統”中“數據分析”模塊中“方劑分析”，利用系統“數據查詢”功能，在處方類別中選擇“經方”，指定中藥中輸入“酸棗仁”，點擊查詢，系統自動提取出錄入系統的經方183首。然后依次點擊：藥物頻次統計、組方規律分析功能按鈕進行數據分析。

2 結果

2.1 常用藥物頻次分析 系統提取出183個包含酸棗仁治療失眠的方劑，共涉及藥物188種，通過“頻次統計”功能，提取治療失眠經方中使用頻率較高(選擇頻次＞10)的34味藥物，見表1。

表1 頻次為10及以上的中藥

2.2 用藥模式及網絡展示 點擊中醫傳承輔助系統的“方劑分析”，再點擊“組方規律”，設定支持度個數為28(約相當于整體數據的15%)，置信度設為0.9，分別點擊“用藥模式”“網絡展示”按鍵，即可得到相應組方分析結果［4］。

2.2.1 用藥模式 分析結果得出74條藥物組合，其中2味藥的藥對組合共計31條，3味藥的核心組合共計30條，4味藥的核心組合12條，5味藥的核心組合1條。所有組合中共包含中藥材13種，分別是酸棗仁、茯苓、人參、甘草、川芎、桂心、黃芪、麥冬、白術、五味子、朱砂、當歸、遠志，見表2—4。

表2 治療失眠的藥對組合模式（支持度為15%）

表3 治療失眠的3味藥核心組合模式（支持度為15%）

表4 治療失眠的4味藥和5味藥的核心組合模式（支持度為15%）

2.2.2 網絡展示 軟件的網絡展示功能可將在一定支持度下所體現的用藥模式中所包含的藥物之間的關聯性進行網絡化展示，見圖1。

圖1 網絡展示

3 討論

中醫傳承輔助系統軟件是一款針對中醫藥數據的分析處理軟件。該軟件具有數據錄入-數據管理-數據查詢-數據分析-網絡可視化展示等各種功能，可用于經典方劑組方規律分析、名老中醫經驗用藥分析、臨床醫師個體經驗用藥總結及根據規律分析，發現新藥處方等領域［5-8］。本研究選取包含酸棗仁治療失眠的方劑作為研究對象，主要通過運用中醫傳承輔助系統軟件中集成的無監督數據挖掘方法，對酸棗仁治療失眠的用藥規律進行探討。結果表明邢臺醫學高等專科學校中醫方劑數據庫中收載的包含酸棗仁治療失眠的方劑常用藥物有酸棗仁、茯苓、人參、甘草、麥冬、遠志、當歸、黃芪、朱砂、白術、桂心、五味子、川芎等，這些代表性的藥物大多可益氣養血，健脾利濕，安神定志，清化痰熱，從而凸顯出治療失眠補虛瀉實，調整臟腑陰陽的原則。同時，分析用藥組合，所包含的常用13種中藥全部屬于出現頻次居于前13位的中藥，因此可以認為這13味中藥是治療失眠的常用核心中藥。這13味中藥的相互配伍組合就是治療失眠的核心用藥組合，代表著中醫醫家常用的用藥規律，比如出自《本草綱目·卷三十六》的“酸棗仁湯”；出自《外臺秘方·卷十七》的“小酸棗湯”；出自《千金要方·卷十二》的“酸棗湯”等。表2—4中的頻次表示其對應的組合在全部183條經方中出現的次數。其中2味藥核心組合模式“酸棗仁、茯苓”頻次出現最多，為137次，說明在183條經方中有137條經方出現了“酸棗仁、茯苓”組合；3味藥核心組合模式“人參，茯苓，酸棗仁”頻次為104次；4味藥核心組合模式“人參、甘草、茯苓、酸棗仁”出現頻次為55次。5味藥的核心組合模式在15%的支持度下只出現了一種，即“人參、甘草、麥冬、茯苓、酸棗仁”，出現34次。可見每增加1味藥，組合模式的頻次就會降低一些。而“人參、甘草、麥冬、茯苓、酸棗仁”5味藥恰為所有方劑中一共出現的188種藥物的頻次從高到低排序的前5名，從而說明，出現頻次高的藥物其組合模式往往較多，這也是軟件中熵方法思路的體現［9］。組合模式的發掘可為新藥的開發提供依據和參考，如市場上的人參歸脾丸、參鹿扶正膠囊、參桂鹿茸丸、安神溫膽丸、補腎益腦膠囊、狀元丸等的主要成分均有效利用了3味藥的核心組合。

圖1為15%的支持度下用藥模式分析結果的網絡化展示，是中醫傳承輔助系統軟件根據藥物之間的關聯性繪制而成，從而使結果更加形象化。從藥與藥之間連接的直線可以看出，酸棗仁、茯苓、人參與其他藥物的關聯較多，屬配伍方式較廣泛的藥物，其他藥物多與其直接或間接相關聯。

綜上所述，我們認為中醫傳承輔助系統軟件能夠使具有復雜內部關聯的各種信息數據變得清晰有序，由此推斷，中醫方劑大辭典中酸棗仁湯、大酸棗湯、小酸棗湯等方劑治療失眠是合理使用核心藥物的常用組合方劑，藥物之間的關聯是以核心藥物酸棗仁、人參、茯苓、甘草、川芎等之間的關聯為基礎而不斷豐富擴展的。因此該系統對中醫藥知識的挖掘和傳承的研究確有很好的實用價值。

［1］李梅.中醫治療失眠的研究進展［J］.遼寧中醫藥大學學報，2008，10（5）：51-52.

［2］盧朋，李健，唐仕歡，等.中醫傳承輔助系統軟件開發與應用［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（9）：1-4.

［3］黃蘇萍，楊雪梅，肖林榕.經方治療失眠方藥的統計分析［J］.福建中醫學院學報，2007，17（6）：27-30.

［4］張文硯，馮學功.基于中醫傳承輔助系統的治療中風經方組方規律分析［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（16）：5-8.

［5］張衛東，劉婷，劉佳淳子，等.運用中醫傳承輔助系統分析劉云山治療小兒外感咳嗽用藥規律［J］.西部中醫藥，2014，27（3）:1-4.

［6］董跡菲，翟培杞，孫煒，等.基于數據挖掘的針灸治療子宮內膜異位癥選穴配伍規律的文獻研究［J］.西部中醫藥，2015，28（6）:86-88.

［7］王俊華，張云會，王根民，等.李士懋教授治療原發性高血壓用藥規律分析［J］.河北中醫，2014，36（8）:1127-1129.

［8］丁紅偉，呂征，黃海量，等.基于中醫傳承輔助系統的中醫藥治療血管性認知功能障礙方劑組方規律分析［J］.中醫藥信息，2014，31（5）:76-78.

［9］唐仕歡，陳建新，楊洪軍，等.基于復雜系統熵方法的抗肺癆方劑組方規律研究［J］.中國中藥雜志，2010，35（24）：3368-3370.

Analysis of the Rules of Prescriptions Containing SuanZaoRen Based on Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System

ZHANG Lifeng，LIU Canfang，XU Fupeng
Pharmacy Department of Xingtai Medical College，Xingtai 054000，China

Objective:To analyze and conclude the rules of the prescriptions containing SuanZaoRen（Ziziphus jujuba Mill.var.spinosa）for insomnia based on traditional Chinese medicine inheritance support system（TCMISS）. Methods:The prescriptions containing SuanZaoRen in treating insomnia were collected from"TCM prescriptions database of Xingtai medical college"，the prescription rules were dug by using TCMISS.Results:All 183 prescriptions containing SuanZaoRen in treating insomnia were screened，and the core drug pairs including"SuanZaoRen" and"FuLing［Poria cocos（Schw.）Wolf］"showed in the highest frequency，which were 137 times；the core drug combinations including"ginseng"，"FuLing"and" SuanZaoRen"appeared in the highest frequency，which were 104 times；the core drug combinations including four herbs"ginseng"，"GanCao（Glycyrrhiza uralensis Fisch.）"，"FuLing" and"SuanZaoRen"showed 55 times，the drug combinations including"ginseng"，"GanCao"，"MaiDong［Ophiopogon japonicus（Linn.f.）Ker-Gawl.］"，"FuLing"and"SuanZaoRen"showed 34 times.Conclusion:The prescriptions of SuanZaoRen Tang，Da SuanZao Tang，Xiao SuanZao Tang in TCM prescriptions dictionary for insomnia are the commonly-used ones using core drugs rationally，the associations between herbs are enriched gradually on the foundation of the association between core drugs including SuanZaoRen，RenShen，FuLing，GanCao，ChuanXiong and others.

insomnia；traditional Chinese medicine inheritance support system；prescription rules

R256.2

A

1004-6852（2016）09-0096-04

2015-08-31

張立峰（1975—），男，碩士學位，副教授。研究方向：藥物分析及質量研究。