山東省部分二級以上醫院設備維修管理現狀調查與分析*

徐 鋒

山東省部分二級以上醫院設備維修管理現狀調查與分析*

徐 鋒①

目的：調查山東省醫療設備維修的現狀，探討適合現實情況的醫療設備維修管理的方法，找出提高醫學工程技術人員的素質、規范第三方維修機構、打破廠商壟斷的路徑，從而降低醫院的運營成本。方法：運用調查問卷，對醫學工程技術人員情況、大型醫療設備配置情況、大型醫療設備的維修方式選擇以及對醫學工程技術的展望等方面進行研究，并嘗試建立大型醫療設備以可靠性為中心的維修（RCM）模式專家診斷系統。結果：獲得了本地區醫療設備維修管理現狀的基本信息，提出了加強醫學工程技術人員培訓、規范第三方維修平臺與發展等科學合理的方法以及建立區域化維修聯盟的構想。結論：提高了大型醫療設備的維修管理水平，對有效降低醫院運營成本具有重要意義。

醫療設備；醫學工程技術人員；RCM模式；第三方維修機構；區域維修網絡

［First-author’s address］ Taian Tumor Hospital， Shandong Taian 271000， China.

1 資料與方法

1.1 資料來源

調查數據來源：采用調查問卷的方法，通過醫學工程年會會議發放調查表，由山東省內二級以上醫院的設備科科長填寫。本次調查共發放問卷60份，回收58份，1份因填寫單位重復作廢，有效問卷57份（其中三級醫院29家，二級醫院28家），調查問卷有效回收率為95%。

1.2 文獻分析法

通過檢索中國知網、維普及萬方數據庫等主要數據庫，對查閱文獻進行梳理與比較。

1.3 問卷調查與訪談法

設計調查問卷和訪談提綱。對調查結果使用Epidata 3.1軟件建立數據庫，采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計學處理，使用非參數秩和檢驗對數據進行分析。對醫學工程技術人員、第三方維修機構等進行座談與深度訪談［5-6］。

2 結果

2.1 醫學工程技術人員現狀調查

醫學工程技術人員在醫院流動性較少，工作性質穩定；57家醫療機構中整體醫學工程技術人員為320人。①人員學歷現狀，研究生學歷21人（占6.7%），本科學歷133人（占41.6%）、專科學歷113人（占35.3%），其他學歷53人（占16.4%），高學歷人員較少；②職稱水平現狀，中、高級職稱總數占42.5%，其中高級職稱為25人（占7.8%），中級職稱111人（占34.7%），初級職稱107人（占33.4%），其他為77人（占24.1%）。

?劉緒貽、李存訓:《富蘭克林·D．羅斯福時代，1929 ～1945》(劉緒貽、楊生茂總主編:《美國通史》第五卷)，人民出版社2002年版，第71頁。

2.2 醫學工程技術人員接受培訓情況

在57家醫療機構人員培訓方面，由于進口設備的廠商培訓需要另外花費，價格較高，故只有23家（占40.35%）單位參加廠商培訓，培訓的主要內容是設備原理和結構、使用及一般故障的維修。有31家（占54.39%）調查單位通過參加會議等形式接受培訓，另有3家（占5.26%）單位通過其他方式接受培訓。

2.3 大型醫療設備配置情況

在57家醫療機構中，大型醫療設備從CT、磁共振、彩超及LA配置情況發現，醫院規模不同，各醫院配置的大型醫療設備有較大的差異，其中三級醫院配置較為豐富，特色專科醫院的配置比較符合醫院的要求，總體診斷設備配置較多。在以上的配置中，進口設備占了90%以上，國產設備占有率不到10%。主要大型醫療設備的配備情況見表1。

表1 大型醫療設備的配備情況(臺)

2.4 設備維修方式選擇

在57家醫療機構中，設備維修方式可以分為廠商維修、第三方維修、自主維修、廠商+第三方維修、廠商+自主維修、第三方+自主維修和廠商維修+第三方維修+自主維修7種方式，各種維修方式所占比例見表2。

表3顯示，在所有7種維修選擇中，單純依賴廠商或者第三方維修的占19.3%以上，3種維修方式都選擇的占15.8%，單純依靠廠商及第三方維修的占15.8%，單純依賴醫院自主維修的無，能夠體現醫院獨立維修能力的廠商+自主維修、第三方+自主維修及3種方式都選擇的共占比為45.66%。其中第三方+自主維修的為24.6%，表明脫開設備原廠的維修支持的情況下，獨立維修的能力相對要強。

2.5 設備保修(買保)情況統計

買保是一種有效的維修方式，雖然花錢較多，但維修及時性好，有助于提高設備的完好率［7］。調查表明，在57家醫療機構中買保的醫院占所有調查醫院的91.22%，見表3。

表2 醫院維修方式選擇

表3 大型醫療設備購買保修情況統計[家(%)]

3 討論

3.1 醫院醫工人員管理面臨的問題

（1）醫學工程技術人員少，技能素養需不斷提高。此次調查問卷統計醫學工程技術人員職稱統計320人，平均每醫院的醫學工程技術人員數為5.6人。從事醫療設備管理（設備檔案管理、設備采購等），計量檔案管理人員數量較多，真正從事醫療設備維修的醫學工程技術人員數量較少，大型醫療設備結構復雜，功能強大，精密度、集成度高，能夠勝任的醫學工程技術人員寥寥無幾，表明醫學工程技術人員的配備不能跟上醫院事業的發展。在國外，醫學工程技術人員的配備比例較高，單單臨床工程師就占醫生數量的15%，其工作不僅是單純維護設備，主要是幫助醫生正確使用設備，發揮設備的最大最優性能［8］。

（2）培訓工作薄弱，培訓內容不深入。培訓可分為使用方法培訓和維修培訓，都有很大的工作要做，尤其是維修培訓［9］。只有培訓工作進行的好，醫學工程技術人員維修水平才能夠提高，大型醫療設備多停機一天都會造成很大的損失，實際維修工作中，容不得醫學工程技術人員拆機慢慢摸索，必須建立在大量的維修經驗和維修數據的基礎上［10］。因此，加強培訓工作的力度，是提高醫學工程技術人員技術素養的有效方法。我國的設備維修力量一般都是從相關的相近專業人員中轉來，沒有專門的培養體系［11］；目前的醫學工程技術人員的技術素養和維修能力的提高依賴于零散知識、設備供應商的技術培訓和維修經驗的積累。設備維修的培訓往往需要費用，頻繁參加種類繁多的培訓，對于數量上有限的醫學工程技術人員來說也需要較多的時間支出。此外，由于醫療設備更新換代較快，維修經驗的積累成了不易完成的任務［12］。雖然很多設備原理相似，但隨技術進步其功能的實現有很大的差異。從醫院管理者看來，則是醫院維修力量不能支撐設備的有效工作時間，使醫院不得不依靠廠商維修力量的保障，從而造成對維修力量的輕視。

（3）重視醫學工程人員的管理。部分醫院未意識到自主維修模式給醫院帶來的便利性和經濟性。醫院幫助醫學工程技術人員提高技能水平，能更及時響應維修故障，提前預判機器故障，為廠商或第三方節約大量的維修時間和維修成本，同時提高醫院和廠商或第三方的議價能力。因此，加強對醫學工程技術人員的重視，加大人才培養力度，重視醫學工程技術人員的配備，使人員與設備保持適當的比例，并在職稱設置等方面給予重視，真正能夠吸引人才，留住人才，保障醫療設備的有序運行。在大型醫療設備（尤其是高端產品）維修管理中注重對醫學工程技術人員的培養，是建立良好的維修管理格局的發展方向。要求醫院、整體環境對醫學工程技術學科的重視。建立和強化設備維修人員的學習交流平臺。通過建立和加入QQ群的維修知識交流平臺，通過群成員整理、上傳、提交設備原理、維修知識以及維修案例豐富整個群體的維修資料，提高維修人員自主獲取相關知識進行自主自我培訓的渠道和能力，提高人員的維修水平。

3.2 大型醫療設備售后市場須規范

調查問卷設備維修費用顯示廠商的維修費用居高，第三方維修要低一些，獨立維修能力強的醫院設備維修費用更低。表明相對于廠商，醫院對第三方維修的議價能力較強，這也是保障第三方維修能夠生存的基本條件。有文獻報道顯示，我國大型醫療設備主要依靠進口，使得少數設備巨頭形成市場壟斷［13］；由于大部分醫院的維修水平跟不上醫療器械技術的快速發展，不得不將維修任務交給廠商，這是導致醫院高額維修費用支出的重要原因［14］。在國外，第三方維修機構是平衡市場的重要力量，而我國的第三方維修機構尚處于成長階段，特別是在大型設備的維修上。這些都導致了設備維修市場的單一化，造成醫院大型醫療設備購買支出與生命周期的維修費用支出持平的現象［15］。

3.3 適合大型醫療設備的維修模式

大型醫療設備的維修模式應當包含：①完善落實定期保養制度，推進事前維護的有效性。這種方法在醫院推行5年，對設備事前維護，很好地降低了設備維修次數，保障了設備的開機率；②建立基于互聯網，結合計算機專家系統實施以可靠性為中心的維修模式；③建議積極推進和規范第三方維修的發展和成熟，對第三方維修建立有效的評價和認證機制，保證第三方維修效果的科學性和經濟性。

3.4 建立區域化維修聯盟的思考

逐步建立區域化的維修聯盟，群策群力保障維修工作的完成。要充分利用發達的網絡優勢，依靠科學的維修理論，并基于此建立的大型醫療設備維修區域化聯盟。

4 結語

在大型醫療設備（尤其是高端產品）維修管理中，注重對醫學工程技術人員的培養，是建立良好的維修管理格局的發展方向。探索科學的管理模式、加強大型醫療設備的維修管理，對有效降低醫院運營成本、保障醫療質量具有重要實際意義。

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Investigation and analysis on the status of maintenance management of medical equipment in Shangdong

XU Feng// China Medical Equipment，2016，13（4）：111-114.

Objective： To investigate the present situation of the medical equipment maintenance，to establish a method for the reality of large medical equipment maintenance management，improve the quality of medical professionals， regulate third-party maintenance organizations，and break the monopoly of manufacturers， so as to reduce the operating costs of the hospital. Methods： Through questionnaires in the form of the medical engineering technical personnel situation and situation of large medical equipment， large medical equipment maintenance mode selection， and the prospect of medical engineering technology was studied to investigate. Results： A scientific and reasonable method was put forward for the training of medical workers and the standard and development of the third party maintenance platform； and attempts to establish large-scale medical equipment maintenance mode RCM expert diagnostic system. Conclusion： It is of great significance to improve the maintenance management of large medical equipment and reduce the cost of hospital operation.

Medical equipment； Medical engineer； Reliability centered maintenance mode； Third-party maintenance organization； Regional maintenance network

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.04.035

1672-8270（2016）04-0111-04

R197.39

A

2015-12-20

泰安市科學技術局科研項目（201440774-64C）“大型醫療設備維修管理的研究”

①泰安市腫瘤防治院設備科 山東 泰安 271000

徐鋒，女，（1970- ），本科學歷，副主任技師。泰安市腫瘤防治院設備科，研究方向：臨床工程技術，醫用直線加速器的維護保養。