腎病治療儀治療慢性腎功能衰竭臨床研究

劉云豹 趙德純 胡 慶 唐 勇 茍 燕 馮 梅 左 娜

腎病治療儀治療慢性腎功能衰竭臨床研究

劉云豹①*趙德純①胡 慶①唐 勇①茍 燕①馮 梅①左 娜①

目的：觀察腎病治療儀治療慢性腎功能衰竭的臨床效果。方法：選取40例臨床收治的慢性腎功能衰竭患者，按照隨機數(shù)表法將其分為治療組與對照組，每組20例。對照組給予常規(guī)綜合治療，治療組則在常規(guī)治療基礎上加用腎病治療儀，治療14 d后觀察兩組患者血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平。結果：治療14 d后，對照組患者血BUN和Cr水平較治療前輕度下降；治療組患者血BUN和Cr水平較治療前明顯下降，腎病治療儀可明顯降低慢性腎功能衰竭患者的血BUN和Cr水平。結論：腎病治療儀治療慢性腎功能衰竭療效確切，值得臨床推廣。

腎病治療儀；慢性腎臟病；慢性腎功能衰竭

［First-author’s address］ Kidney disease department of internal medicine， Central Hospital of Suining City， Suining 629000， China.

目前，慢性腎臟病的患病率呈現(xiàn)上升趨勢，據(jù)我國部分省市報告，慢性腎臟病的患病率約為8%～10%。慢性腎功能衰竭（chronic renal failure， CRF）是指慢性腎臟病引起的腎小球濾過率（glomerular filtration rate，GFR）下降及與此相關的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征［1］。CRF最終導致尿毒癥，給家庭社會帶來嚴重的負擔，如何延緩CRF的進展成為臨床腎內科醫(yī)生面臨的難題。微波理療是將微波能集中照射到病變組織部位，被人體軟組織吸收。由于微波是高頻電磁場，可以穿透人體組織內部，因此這種生物效應不僅局限在人體表皮產生，而在被照射到的全部組織上從表皮到深部同時產生微波生物效應，表現(xiàn)出局部組織溫度上升，促進機體血液循環(huán)、增強新陳代謝、提高免疫功能和改善局部營養(yǎng)等一系列生物學作用［2］。

腎病治療儀是微波理療的儀器設備，是根據(jù)我國傳統(tǒng)中醫(yī)經絡學理論，用預先設置好的不同強度電腦控制編程的脈沖電流刺激人體穴位，起到運化氣血，利尿消腫，溫腎扶陽，益腎健脾，調補肝腎，扶正固本，改善腎小球的免疫反應和腎小球基底膜的通透性，增強腎小球基底膜的屏障作用，減少蛋白的漏出［3］。穴位選擇正確與否直接影響療效。腎病治療儀克服了針灸治療時手工刺激強度不一等缺點，根據(jù)個體承受力選擇最佳電刺激強度，并使每次治療穩(wěn)定于該強度，進而達到治療目的［4-6］。本研究對40例CRF患者應用腎病治療儀，并觀察腎病治療儀治療CRF的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4-5月遂寧市中心醫(yī)院腎內科收治的40例CRF患者，其中男性22例，女性18例；年齡29～67歲，平均年齡（35.3土15.7）歲；病程2～10年，平均病程（5.6士2.1）年。原發(fā)病：慢性腎小球腎炎14例，糖尿病腎病10例，高血壓腎小動脈硬化9例，多囊腎4例，慢性腎盂腎炎3例。按照隨機數(shù)表法將其分為治療組和對照組，每組20例。對照組給予常規(guī)綜合治療；治療組則在常規(guī)治療基礎上加用腎病治療儀，治療14 d后觀察兩組患者血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平。兩組患者在年齡、性別及腎功能等方面相比無差異，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①入選患者均達到CRF診斷標準，患者血清Cr在133～442 μmol/L；②患者已診斷CRF＞3個月；③目前不存在嚴重感染、肝功能不全及嚴重心臟疾病；④無嚴重自身免疫病及惡性腫瘤病史。

（2）排除標準：①患者目前正在使用對CRF起作用的藥物；②目前使用多種藥物治療；③放棄參加本研究者；④患有嚴重的多臟器疾病；⑤婦女懷孕期間。

1.3 儀器設備

使用腎病治療儀WLSY-8000型低頻脈沖治療儀（北京偉力新世紀科技發(fā)展有限公司）。WLSY-8000低頻脈沖治療儀是根據(jù)我國傳統(tǒng)中醫(yī)經絡原理，結合現(xiàn)代電子毫米波技術研制完成的非介入性、無創(chuàng)傷性的中醫(yī)高科技電子治療儀器。

1.4 治療方法

給予兩組患者低鹽、低磷的優(yōu)質低蛋白飲食，控制血壓，糾正酸中毒、貧血及補鈣等對癥治療。治療組則在用藥基礎上加用腎病治療儀治療，1次/d，觀察14 d。

1.5 觀察指標

觀察比較兩組患者治療14 d前、后的血BUN和Cr水平；觀察兩組治療后不良反應情況。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x-±s)表示，采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療結果對比

治療組應用腎病治療儀治療14 d后血BUN和Cr水平較治療前明顯下降，而對照組治療14 d后血BUN和Cr水平無明顯變化；兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（t=0.711，t=0.563；P＜0.05）。治療結果顯示，治療組應用腎病治療儀在改善腎功能方面優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療前后血BUN和Cr水平比較(x-±s)

2.2 不良反應

治療組和對照組患者在治療過程中和治療14 d后均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

進入21世紀以來，慢性腎功能衰竭已成為世界范圍內繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴重威脅人類健康的一大公害［7］。據(jù)2004年的一項腎科醫(yī)生問卷調查表明，有2/3的腎臟病患者就診時血Cr已＞176.8 μmol/L，有1/4的腎臟病患者首次就診時血Cr已＞530.4 μmol/L［8-9］。一系列流行病學研究表明，在老年人、某些民族（如黑人、西班牙裔美國人及美洲大陸原居民）、某些特定人群（如出生時低體重）及有高血壓和糖尿病人群中慢性腎臟疾病（chronic kidney dielace，CKD）的發(fā)生率較高［10-11］。腎臟的基本功能即調節(jié)水、電解質和酸堿平衡，腎功能衰竭時，由于其排泄或代謝功能障礙，必然會引起不同程度的水、電解質及酸堿平衡紊亂。然而，CRF與急性腎衰竭（acute renal failure，ARF）不同，在其漫長的病程中由于機體各種代償機制，這些代謝紊亂有時顯得并不十分明顯，在輕中度CRF時，喪失部分功能的腎臟仍然較完全地排出各種外源性攝入和體內產生的物質或廢物，當正常的腎功能喪失約70%時，一般只會出現(xiàn)部分水、電解質及酸堿平衡紊亂，只有當腎功能進一步下降，以及攝入或體內產生過多的水、電解質及酸性或堿性物質才會出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，導致全身各系統(tǒng)，如消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、皮膚變化、免疫系統(tǒng)以及內分泌系統(tǒng)等發(fā)生不同程度的障礙。

慢性腎功能衰竭的治療方法包括內科療法、透析療法及腎移植術。透析療法和腎移植術無疑是終末期腎衰患者最佳治療選擇，但由于這些療法價格昂貴和供腎來源有限往往并不為大部分患者所接受［12］。某些腎臟病患者在進展至終末期腎衰之前，通過合理的內科療法，可延緩其病程進展的進度，少數(shù)尚能完全逆轉，因此，應重視CRF的內科保守治療。應用腎病治療儀對腎臟疾病進行穴位治療，是近年來腎臟疾病治療的一種新方法［13］。CRF患者在病情穩(wěn)定期，臨床以肝腎陰虛、脾腎陽虛為多，腎病治療儀是根據(jù)我國傳統(tǒng)中醫(yī)經絡原理，結合現(xiàn)代電子毫米波技術研制完成的非介入性無創(chuàng)傷性的中醫(yī)高科技電子治療儀器［14］。其原理是采用先進毫米波脈沖頻率照射治療技術并輔以特定頻率的電脈沖刺激人體的穴位，使蛋白質、氨基酸及酶的活性增加，增加細胞的代謝，使毛細血管擴張延伸，血流速度改變，血流量增加，改善微循環(huán)，達到對CRF治療的目的，不僅克服了傳統(tǒng)針灸刺激強弱不一的缺點，而且不會加重腎臟負擔［15］。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組應用腎病治療儀后血Cr水平較對照組有明顯下降，表明治療組應用腎病治療儀改善腎功能方面優(yōu)于對照組。這種新的治療方法對早、中、晚期CRF具有一定治療作用，能夠有效地降低患者血BUN和Cr水平，延緩腎衰進程［16］。

綜上所述，腎病治療儀采用非藥物治療，不會增加腎臟的排泄負擔，同時也減少了藥物代謝時對腎臟的不良反應，可作為臨床腎臟病的輔助治療［17］。

［1］陸再英，鐘南山.內科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：549-550.

［2］陳武.微波治療儀的臨床運用、工作原理及維修實例［J］.醫(yī)療裝備，2013，26（l0）：76-77.

［3］夏成云，周京國，劉曉惠，等.腎病治療儀配合強的松與環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征［J］.中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2001，2（3）：174-175.

［4］陸關珍，鄭鑫鑫.WLGY一801型治療儀用于慢性乙型肝炎患者的觀察［J］.中華護理雜志，2001，36（1）：25-26.

［5］王斐斐，劉改變.電腦激光腎病治療儀臨床應用58例療效觀察［J］.長治醫(yī)學院學報，2002，16（3）：187.

［6］潘德華，劉愛蘭.腎病治療儀輔助治療腎小球疾病的療效觀察［J］.中國臨床護理，2010，2（3）：231-232.

［7］黎磊石，劉志紅.中國腎臟病學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：1269.

［8］王海燕.腎臟病學［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1822.

［9］左力，王梅，王海燕.部分腎科醫(yī)生在慢性腎臟病診斷和治療領域中的工作概況［J］.中華腎臟病雜志，2005，21（3）：127-132.

［10］Day JC.Population projections of the united states by age，sex，race，and Hispanic origin：1995 to 2050［A］.Washington，DC：US Government Printing Office，1996.

［11］Fried LF，Katz R，Sarnak MJ，et al.Kidney function as a predictor of noncardiovascular mortality［J］.J Am Soc Nephrol，2005，16（12）：3728-3735.

［12］戴思思，徐業(yè)，趙俊，等.聚醚砜膜透析器對腎纖維化終末期血透患者血清β2微球蛋白清除作用的研究［J］.中國醫(yī)學裝備，2015，12（3）：1-3.

［13］潘德華，劉愛蘭.腎病治療儀輔助治療腎小球疾病的療效觀察［J］.中國臨床護理，2010，2（3）：231-232.

［14］張香如.腎病治療儀治療慢性腎衰竭療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2001，2（3）：170.

［15］顧靜，曲妮妮.腎病治療儀治療慢性腎功能衰竭［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2002，29（6）：349.

［16］陳章.中藥外敷聯(lián)合微波理療治療慢性腎功能衰竭的療效觀察［J］.心理醫(yī)生（下半月版），2012（10）：333-334.

［17］王波濤，劉曉娟.WLSY-8000型偉力電腦腎病治療儀對慢性腎小球腎炎、腎病綜合征療效的觀察［J］.工企醫(yī)刊，2005，18（4）：30-31.

Research on nephropathy therapeutic apparatus for the treatment of chronic renal failure

LIU Yun-bao， ZHAO De-chun， HU Qing， et al// China Medical Equipment，2016，13（4）：94-96.

Objective： To observe the clinical effect of nephropathy therapeutic apparatus in the treatment of chronic renal failure. Methods： Renal medicine in our hospital were studied in 40 cases of chronic renal failure patients were randomly divided into two groups： treatment group and control group， control group was given conventional therapy， treatment group was in on the basis of routine treatment plus with nephropathy therapeutic apparatus， observed after 14 days treatment in two groups patient’s blood urea nitrogen， creatinine level. Results： After 14 days of treatment， control group patient’s blood urea nitrogen（BUN） and creatinine（Cr） levels compared with those before treatment decreased slightly， the difference was not statistically significant， treatment group with BUN and Cr levels decreased significantly compared with those before treatment， the difference is statistically significant and nephropathy therapeutic apparatus can be significantly reduced in patients with chronic renal failure of BUN and Cr levels. Conclusion： Nephropathy Therapy for the treatment of chronic renal failure curative effect is exact， it is worthy of clinical promotion.

Nephropathy therapeutic apparatus； Chronic kidney disease； Chronic renal failure

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.04.029

1672-8270（2016）04-0094-03

R692.5

A

2015-08-15

①遂寧市中心醫(yī)院腎內科 四川 遂寧 629000

*通訊作者：Liuyunbao1977@163.com

劉云豹，男，（1977- ），碩士，主治醫(yī)師。遂寧市中心醫(yī)院腎內科，研究方向：腎小球疾病的發(fā)生機制。