犬異氟烷吸入麻醉的模型建立

趙修龍，劉煥奇，遲　良，逄春華

（1.青島農業大學動物科技學院，山東 青島 266109；2.青島機場出入境檢驗檢疫局，山東 青島 266108）

犬異氟烷吸入麻醉的模型建立

趙修龍1，劉煥奇1，遲良1，逄春華2

（1.青島農業大學動物科技學院，山東 青島 266109；2.青島機場出入境檢驗檢疫局，山東 青島 266108）

通過采用異氟烷對犬進行吸入麻醉和麻醉監測，探討異氟烷對犬合理的吸入麻醉方式以便進行復雜的外科手術。在以注射丙泊酚3 mg/kg體重進行誘導麻醉的條件下，通過選取異氟烷為1%，1.5%，2%，2.5%，3%，4%6個濃度點對8只實驗犬進行吸入麻醉，并進行麻醉監測，結果顯示：隨著異氟烷濃度增加，犬的呼吸次數逐漸降低，心率減慢，血氧飽和度下降。濃度為4%時，8只犬血氧飽和度均低于85%，缺氧嚴重；濃度為2.5%～3%時，麻醉迅速但持續時間不宜過長，當濃度為1%～2%時，進入麻醉狀態慢，但對犬心臟和肺抑制作用小。

異氟烷；吸入麻醉；麻醉監測；濃度；犬

麻醉在外科手術中至關重要。麻醉包括全身麻醉和局部麻醉。當進行骨科手術等較復雜的外科手術時，一般應用全身麻醉。隨著對麻醉學的深入研究和麻醉設備的更新，全身麻醉的危險系數逐漸降低。在全身麻醉中，國內寵物醫院普遍應用吸入麻醉，吸入麻醉較注射麻醉的優點是：可控，可逆，安全性高。目前，異氟烷是寵物醫院常用吸入麻醉藥，異氟烷較乙醚麻醉深度更易控制，蘇醒快，有一定肌松作用。但作為吸入劑，異氟烷對寵物有呼吸道刺激，對心臟功能有一定的抑制作用［1］。筆者通過建立犬異氟烷吸入麻醉試驗模型，初步探討在犬外科手術中，異氟烷的合理用量，為臨床應用吸入麻醉劑-異氟烷提供參考數據。

1　材料與方法

1.1試驗動物中華田園犬8只，雄性，年齡2～3歲，臨床檢查健康，體重8.1～10.3 kg，飼養條件相同，為避免陌生環境造成的應激，飼養1周后，進行試驗。

1.2試驗器材和藥品硫酸阿托品，丙泊酚，異氟烷，MATRX吸入麻醉機，多參數監測儀，醫用氧氣。

1.3試驗方法

1.3.1異氟烷吸入麻醉8只犬采用自身循環麻醉［2］，每個麻醉濃度點間隔24 h，將試驗犬進行誘導麻醉，注射阿托品0.06 mg，5 min后，按3 mg/kg體重注射丙泊酚。吞咽反射消失后，配合使用輔料鑷子進行氣管插管。根據試驗犬的體重，選取呼吸管路為15 mm雙支回路，1 mL的呼吸氣囊，8 mm氣管插管。插管確實后，與吸入麻醉機連接，并連接多參數監測儀，待各參數正常反應后，打開麻醉藥流量開關，分別調節流量到1%，1.5%，2%，2.5%，3%，4%，持續時間為30 min。

1.3.2常規麻醉監測在麻醉前、麻醉后的5 min，10 min，15 min，20 min，30 min到蘇醒時監測試驗犬對聲響反應，眼瞼反射，瞳孔變化，呼吸狀態，舌脫出狀態和肛門反射，尾力反射。

1.3.2.1鎮靜效果［3-5］在犬耳邊敲打手術臺，觀察犬的反應，無任何反應計10分，有耳動反應計6分，有耳動反應，睜眼計4分，有耳動反應，睜眼，抬頭和其他反應計2分。

1.3.2.2鎮痛效果針刺腹壁、肛門，觀察犬的反應，痛覺明顯計2分，遲鈍計6分，痛覺消失計10分。

1.3.2.3肌松效果閉合上下頜骨，觀察犬的咬肌松弛程度，查看舌脫出狀態，擺動尾部，觀察尾力大小。明顯感覺出活動阻力的計2分，阻力稍弱的計6分，無阻力的計10分。

1.3.3呼吸循環系統監測應用多參數監測儀進行實時監測，監測指標：心率（HR），脈搏血氧飽和度（Sp02），呼吸頻率（RR），潮氣量（TV），每分鐘通氣量（MV），血壓（BP），體溫。

1.3.4數據處理常規數據以綜合鎮靜效果，鎮痛效果，肌松效果得分；呼吸循環監測數據以不同時間段對呼吸系統和循環系統數據的統計，結果以“平均數±標準差”表示，應用SPSS統計軟件，對統計數據進行差異顯著性t檢驗［6］。

2　結果

2.1常規監測4只試驗犬在異氟烷濃度為4%時，呼吸數減少，呼吸加深，瞳孔散大，呈麻醉過深狀態。濃度為2.5%～3%，前10 min，對聲響無反應，對肛門、腹壁刺激無反應，咬肌、尾部無阻力，舌軟綿無力，自由脫出，鎮靜、鎮痛和肌松效果良好；維持麻醉10 min后，呼吸狀態和瞳孔變化同濃度為4%時狀態。濃度為1%～2%，0～5 min，對聲響有反應，肛門和腹壁刺激稍有反應，舌無力，咬肌稍有阻力，呼吸平穩；5～10 min，肛門和腹壁刺激依然有反應，對聲響無反應，咬肌無阻力，10 min后肛門和腹壁刺激無反應。4只犬蘇醒后，各項指標恢復正常。常規監測得分結果如表1。

表1　不同濃度異氟烷常規監測結果 （n=4）

2.2呼吸循環系統監測

2.2.1不同濃度異氟烷對犬呼吸系統的影響根據監測數據得知：不同濃度異氟烷對犬呼吸系統影響差異主要集中在0～5 min、6～30 min，二個時間段。二個時間段的結果如表2。

由表2可知，隨著濃度的增加，呼吸次數逐漸減少，潮氣量基本不變，每分鐘通氣量逐漸降低。其中，0～30 min，濃度4%的呼吸次數極顯著減少，通氣量顯著降低。前5 min，濃度1%～3%，呼吸次數、潮氣量和每分鐘通氣量變化不大，6～30 min，2.5%～3%的呼吸次數顯著減少，潮氣量和通氣量基本不變。

表2　不同濃度異氟烷對呼吸系統影響 （n=4）

2.2.2不同濃度異氟烷對犬循環系統的影響隨著濃度的增加，對心率的影響較大，體溫也有小幅度變化。0～30 min，濃度4%的心率，血氧飽和度和體溫均顯著下降；6～30 min，濃度2.5%～4%的心率、血氧飽和度和體溫較前五分鐘顯著下降；而濃度為1%～2%時，心率、血氧飽和度和體溫一直處于平穩狀態。結果如表3。

表3　不同濃度異氟烷對循環系統影響 （n=4）

3　討論

為了避免丙泊酚對犬進行誘導麻醉時，麻醉的效果對異氟烷的維持麻醉有影響，確保監測數據的正確性，筆者采用低量丙泊酚3 mg/kg體重進行誘導麻醉。考慮到連續對犬進行麻醉，一使犬產生耐藥性，二麻醉藥未排除體外，繼續進行下一次麻醉，影響試驗結果，筆者采用不同濃度自身循環麻醉，間隔時間為24 h。

3.1異氟烷麻醉效果的判定雖然異氟烷濃度為4%時，常規數據得分最高，鎮靜，鎮痛和肌松效果最好，但是瞳孔散大，呼吸嚴重抑制，已經出現麻醉過深狀態，所以不應選擇4%濃度。2.5～3%濃度，前10 min，得分較低濃度高，麻醉效果好，但是10 min后，也開始呈現麻醉過深狀態。1%～2%濃度，前5 min進入麻醉狀態慢，得分較低，在麻醉5 min后，依然對刺激有反應，直到10 min后，才開始進入外科手術麻醉期。

3.2異氟烷對呼吸循環系統的影響由試驗結果可知：隨著異氟烷濃度的增加，犬的呼吸系統和循環系統出現抑制。0～5 min，濃度4%對心臟和肺有明顯抑制作用，5～30 min，呼吸次數和心率，體溫已達到危險值，出現嚴重的缺氧狀態。濃度為2.5～3%時，隨著麻醉時間的延長，多個參數也低于安全范圍。1～2%麻醉濃度在整個試驗過程中，呼吸頻率、心率和血氧飽和度下降不明顯，心臟和肺功能受到輕微抑制，各參數均處于安全范圍。

在外科手術中，一般取外科麻醉期的第一級和第二級即可完成大部分手術，并非要嚴格進入第二級或第三級［7］。而異氟烷是脂溶性麻醉藥，麻醉作用強，應用異氟烷吸入麻醉時，很難控制用量。所以當發現犬瞳孔收縮，眼球不隨意移動或固定不動，眼結膜或咽喉稍有反射，肌肉松弛，而呼吸循環系統相關參數正常時即可進行手術或者繼續麻醉一段時間，這段時間的長短主要取決于異氟烷的濃度和病犬的具體情況。但當發現犬出現腹式呼吸，呼吸暫停數秒后又開始呼吸，呼吸循環數據明顯低于正常值時，說明犬已處于麻醉過深狀態。此時停止試驗，進行急救。在本試驗中，濃度為2.5%～4%時，從監測數據中可以看出，麻醉持續不了30 min，即出現了麻醉過深的狀況。而濃度為1%～2%時，進入手術麻醉期緩慢。目前，在臨床實踐中，一般采用高濃度異氟烷麻醉一段時間，然后采用低濃度異氟烷維持麻醉。所以為了不會使犬麻醉過深并較快進入手術麻醉期，通過本試驗，綜合常規監測和多功能監測儀監測結果可知，在丙泊酚誘導麻醉后，以濃度為2.5%～3%的異氟烷麻醉5 min使犬迅速進入手術麻醉期，5 min后，以1%～2%的濃度進行維持麻醉。

筆者通過建立犬異氟烷吸入麻醉模型，對異氟烷在犬吸入麻醉中的應用進行了初步探討，為臨床實踐提供了參考數據。但由于犬種不同，犬的年齡和身體狀況等因素的影響，具體的麻醉方法應在理論的基礎上結合手術現場狀況進行操作。

［1］肖貴勇，徐在品，陳穎鈮，等.異氟醚麻醉對兔心肺功能的影響［J］.畜牧與獸醫，2014，07：96-98.

［2］高利，肖建華，王洪斌.丙泊酚與眠乃寧臨床麻醉效果的對比實驗［J］.畜牧獸醫雜志，2008，01：18-20.

［3］劉煥奇，曲志娜，鄒明，等.野豬YFM復方麻醉劑麻醉效果的研究［J］.中國農學通報，2011，05：405-408.

［4］劉煥奇.復方賽啦唑麻醉制劑對山羊麻醉效果的研究［J］.中國農學通報，2009，18：28-31.

［5］孫榮釗，劉煥奇.犬恩氟烷吸入麻醉的模型建立及麻醉監測［J］.中國獸醫雜志，2012，48（10）：22-24.

［6］侯瑞萍.犬安氟醚吸入麻醉的研究［D］.哈爾濱：東北農業大學，2000.

［7］王洪斌.現代獸醫麻醉學［M］.北京：中國農業出版社，2010：206.

S858.292

B

0529-6005（2016）04-0089-02

2015-03-04

趙修龍（1991-），男，碩士生，從事獸醫臨床專業學習，E-mail：1003155482@qq.com

劉煥奇，E-mail：huanqiliu@126.com