“床邊會計”工作模式探討

肖燕

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇　鎮(zhèn)江　212003）

“床邊會計”工作模式探討

肖燕

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江212003）

通過對鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院近期實施“床邊會計”的工作模式和工作流程進行詳細介紹，并與老的流程作比較，力求使病區(qū)出入院流程更方便患者，服務(wù)更貼心患者，同時也促使病區(qū)的財務(wù)管理工作更貼心于醫(yī)、護所需。

“床邊會計”；患者；病區(qū)管理；優(yōu)化流程

2014年3月，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院財務(wù)部門在全院45個病區(qū)設(shè)立19個結(jié)賬點全面推廣“床邊會計”工作模式，運行2年多，社會反響強烈，患者滿意度接近100%。

1　實施的背景和意義

1.1背景

（1）該院從2010年起在部分病區(qū)試點實行委派會計下病區(qū)活動，經(jīng)過四年多的運作，效果顯著，得到患者和醫(yī)護的雙重認可。

（2）群眾教育實踐活動開展的便民創(chuàng)新舉措。

1.2意義

解決病人辦理入出院來回跑的現(xiàn)象，縮短病人窗口等候時間，同時將結(jié)賬服務(wù)窗口前移至病房、床邊，有利于更好地開展對欠費、醫(yī)藥費用、物價醫(yī)保政策的解釋宣傳，滿足病人需求。

2　實施的前期準備工作

2.1開展調(diào)研，確定結(jié)賬點

為了更好地實施好“床邊會計”這項工作，財經(jīng)部派專人進行認真的前期調(diào)研工作：一是采取走出去學(xué)習(xí)，二是詳細分析去年全院各病區(qū)的工作量，最終確定了19個結(jié)帳點的擺放，同時為了得到臨床醫(yī)護人員的支持，分管副主任下到40幾個病區(qū)逐一與科主任護士長碰面交流，并多次召開協(xié)調(diào)會解決推進工作中遇到的問題。

2.2規(guī)范服務(wù)內(nèi)涵，細化流程職責(zé)

將入出院窗口服務(wù)前移至病房床邊，針對如何做細服務(wù)，細化流程、職責(zé)，門診三處多次組織相關(guān)人員座談會，重新制定了詳細的工作流程和床邊會計工作職責(zé)，并將工作職責(zé)細化到每一天。

2.3招聘人員，落實培訓(xùn)

門診原有的入出院處只有8名結(jié)賬人員，為了滿足此次活動的需要，財經(jīng)部門在3月上旬新招9名收費人員，并組織人員加班加點培訓(xùn)新人員，現(xiàn)已適應(yīng)窗口工作。

3　“床邊會計”主要工作及流程

“床邊會計”的主要工作包括病區(qū)各項輔助工作、出入院手續(xù)辦理、病區(qū)催費、費用查詢、宣傳財務(wù)物價政策等。

4　“床邊會計”績效考核模式

為了充分調(diào)動“床邊會計”的工作積極性，本著重點突出、難易有別、細化內(nèi)容、公平公正的原則，針對他們的具體工作，經(jīng)多次討論，制定出臺了“床邊會計”績效考核細則。根據(jù)此細則主要將考核內(nèi)容分為六大塊：①基礎(chǔ)績效，以完成“床邊會計”基本工作職責(zé)為目標，占獎金總額30%；②病區(qū)欠費管理獎，它設(shè)立的目的是協(xié)助病區(qū)降低欠費比例，考核時，設(shè)立其礎(chǔ)欠費比例，并以此上下浮動考核，占獎金總額30%；③病區(qū)入出院管理獎，以辦理的具體出、入院人次為核算單元，占獎金總額的30%；④病區(qū)輔助工作獎勵占總額10%，它主要包括幫助病區(qū)管理庫房物資、核算護工工資、補退賬、審核部分費用等；⑤職稱系數(shù)考核，主要按以上4項考核金額乘以相應(yīng)的職稱系數(shù)；⑥工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的考核以門診三處工作質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量管理細則為依據(jù)。它們的分值各占以上待分配獎金的50%。

5　“床邊會計”實施前后服務(wù)內(nèi)涵比較

“床邊會計”在我院實施近二年多，其成效及服務(wù)內(nèi)涵發(fā)生的變化，下面從四方面進行比較。

5.1實行“床邊會計”前

（1）過去患者辦理出院時需先到出院處打印費用清單，核對費用清單時發(fā)現(xiàn)疑問還得到病房向護士咨詢，然后再到出院處結(jié)賬，若中間出現(xiàn)差錯還得來回奔波，容易讓病人出現(xiàn)煩躁、不耐煩等情緒。

例：“辦理出院總是要打印清單核對后方可辦理出院，若有疑問還要來回奔波，手續(xù)煩瑣”，患者劉某說到。

（2）過去集中辦理出入院，等候時間較長，由此會產(chǎn)生煩躁的情緒，產(chǎn)生矛盾。

（3）過去為了減少逃費事件的發(fā)生，患者在辦理住院手續(xù)時需要將醫(yī)保卡抵押在出院處，但由于醫(yī)保卡、工資卡、市民卡等多卡的功能合一，患者不得不每月寫一張“借條“將卡借出，等取過工資后再把卡還回去，患者在相關(guān)單位與醫(yī)院之間來回奔波，手續(xù)比較煩瑣。

例：神經(jīng)內(nèi)科患者吳某的醫(yī)保卡是市民卡，每月取工資都要家屬到出院處借醫(yī)保卡，很不方便。

（4）過去，患者要求出院時，需到護士站把出院狀態(tài)發(fā)到出院處，若中途出現(xiàn)問題又會造成患者及家屬在病區(qū)、出院處之間來回奔波，造成不必要的矛盾。

5.2實行“床邊會計“后

（1）如今有“床邊會計”后，在住院期間，“床邊會計“每天都會”巡房“一次，若患者及家屬對治療費用有疑惑，在床邊就能及時給予答復(fù)。患者出院前幾天，“床邊會計”會及時提供一份住院期間的費用明細清單供患者及家屬再次核對，讓病人直觀的了解到住院的費用，幷協(xié)助患者及家屬完成全部結(jié)賬手續(xù)，大大減少了病人出院等候的時間。

（2）如今“床邊會計”替全院的患者及家屬“跑腿”，當(dāng)患者需要住院治療，患者及家屬只需拿著住院申請單直接進病房就行，“病區(qū)會計”會主動來到床邊，為患者辦理相關(guān)住院繳費手續(xù)，減少了患者及家屬來回奔波的時間，也減少了由于長期排隊產(chǎn)生的矛盾。

（3）如今患者不必再為借卡、還卡的事折騰了，在辦理過入院手續(xù)后醫(yī)保卡由病人自己保管，出院時帶醫(yī)保卡到病區(qū)結(jié)賬點結(jié)賬。省去了患者中途借卡的煩瑣手續(xù)，也減少了窗口壓力。

（4）如今，“床邊會計”可以直接與護士交流，減少了中間環(huán)節(jié)，避免了患者及家屬由于來回奔波產(chǎn)生的矛盾，在某種程度上完成了財務(wù)工作與醫(yī)護工作的無縫對接，并在消除過去經(jīng)常發(fā)生的費用誤解方面起到了“潤滑劑”的作用，很好地在醫(yī)患關(guān)系之間架起了一座溝通的橋梁，促使醫(yī)患關(guān)系向著一個良好的方向發(fā)展。

例：2014年4月12日出院時，患者劉某某直接到“床邊會計”那里核對住院清單，辦理出院手續(xù)，方便快捷。

6　“床邊會計”今后發(fā)展趨勢討論

通過以上探討，“床邊會計”的工作優(yōu)勢相比以前的住院模式顯而易見，同時它與以前的“病區(qū)會計”運行模式相比，會計的效應(yīng)職能發(fā)生了轉(zhuǎn)變，由病區(qū)醫(yī)、護的“好管家”變成了醫(yī)護與患者溝通的“潤滑劑”。這樣的轉(zhuǎn)變，在社會上引起了不小的反響，京江晚報、新聞頻道、新華日報、健康報等眾多新聞媒體先后對此事進行了宣傳報道。今后，該院在繼續(xù)推進“床邊會計”的過程中，將根據(jù)病人的滿意度調(diào)查情況及時修訂工作內(nèi)容；強化“點面溝通”的時效性；延深病區(qū)管理的內(nèi)容，努力將“床邊會計”打造成一流的病區(qū)管理者。

10.3969/j.issn.1673-0194.2016.19.015

R197.3

A

1673-0194（2016）19-0027-02

2016-08-10