醫院全成本核算的重難點問題與策略探討

郝鳳麗

（大慶市中醫醫院，黑龍江　大慶　163311）

醫院全成本核算的重難點問題與策略探討

郝鳳麗

（大慶市中醫醫院，黑龍江大慶163311）

隨著新醫改方案和新醫院會計制度的實施，以及醫院信息化建設步伐的加快，醫院傳統的、單一的成本核算方式面臨著嚴峻的挑戰。實行全成本核算成為這一環境下醫院經濟管理模式的必然趨勢。然而目前我國醫院在實施全成本核算上還存在著許多重難點問題，文章結合實踐，對醫院全成本核算管理的現狀進行分析，找出存在的問題，并提出相應的對策。

全成本核算；重難點問題；策略探討

醫院全成本核算是在滿足醫院管理需要的基礎上對一定時期內醫療服務活動中所發生的各項耗費進行分類、歸集、分配、記錄和分析以及提供相應成本信息的經濟管理活動。但是現在醫院真正意義上實現全成本核算是一個非常艱難的過程。現對醫院全成本核算中遇到的問題及策略進行探討。

1　醫院全成本核算的重難點

1.1思想意識淡薄，部門之間缺少有效溝通

目前，醫院在實行全成本核算中的一個難點，就是醫院部分領導及工作人員傳統成本核算觀念尚未從根本上扭轉，致使醫院本身對于全成本核算沒有上升到思想意識的層次上，還停留在以往的以分配獎金為目的的陳舊成本核算觀念上。認為全成本核算是財務部門的事情，與其他部門無關。部門之間缺少有效溝通，特別是涉及到科室及個人切身利益時相互推諉、推卸責任，這種滯后的成本核算意識，使得醫院全成本核算工作難以落實到位。

1.2規章制度不全，核算數據失真

醫院在實行全成本核算中的又一難點，就是有些醫院在實行全成本核算時，并沒有嚴格、全面的規章制度，使得在進行全成本核算時無據可依。特別是對于門診和住院公共人員的費用、物業費、采暖費、水電費、維修費、折舊費等間接費用的分攤方法、分攤標準等都缺少明確的規章制度，有些單位通常會采用平均法簡單的將這部分間接費用分攤到各相關科室，導致醫院全成本核算出來的數據缺乏真實性和可靠性。

1.3人員配備和機構設施薄弱，信息化程度不高

醫院在實行全成本核算時，并沒有完全考慮到在此過程中需要專業的人員配備，在全成本核算過程中遇到許多專業性難題，致使全成本核算無法進行下去。另外，大多數醫院使用的財務軟件無法與醫院的管理信息系統（如，HIS系統）等相關軟件形成良好的對接，導致數據無法實現共享，需要財務人員手工去處理這些數據，致使醫院成本核算的信息化程度低下。

2　醫院全成本核算的策略

2.1樹立正確的成本核算觀念，做好各部門之間的溝通協調工作

醫院全成本核算作為一項重要的醫院內部經濟管理活動，不同于以往的以分配獎金為目的的科室成本核算，其具有更為豐富的內涵，更能全面、細化、準確的反映出成本核算對象的成本狀況。這就需要醫院的全體員工，上至領導下至普通工作人員改變傳統的成本核算觀念，樹立重視、參與、配合的正確成本核算觀念。在這個過程中涉及到許多的部門，這就需要做好各部門之間的溝通協調工作。在院長的領導下，以財務部門為中心，相關科室分工協作，來共同高效地完成醫院全成本核算工作。

2.2完善規章制度，核算數據精準化

醫院全成本核算應該上升到規章制度層面上，只有出臺相應的規章制度，才能對相關工作人員提出要求，有據可依，在辦事的流程上才能更加的順利。醫院可以成立專門的成本核算領導小組，成員可以由財務科、院長辦公室、人事科、信息科、器械科、藥劑科以及臨床科室等相關部門負責人組成，將醫院各科室的成本核算職責落實到位，以保障醫院全成本核算工作能夠得到有效實施。此外，醫院應對門診和住院公共人員的費用、水電費、物業費、采暖費、維修費、折舊費等各項間接成本費用制定詳細的成本歸集和分攤方法、分攤標準。從而實現成本核算工作更加細化、精準，成本核算數據更加真實、可靠。

2.3提高專業技術和信息化水平

醫院應定期組織人員培訓，提高財務人員的專業技術水平，多與其他醫院溝通，相互學習，借鑒成功的成本核算經驗，應用現代化的管理手段，完善醫院全成本核算內容。另外，要積極開展醫院全成本核算信息化建設工作，組織力量與軟件開發企業合作，將醫院財務核算軟件與醫院管理信息系統等相關軟件實現有效銜接，從而提高財務數據的收集、存儲、傳輸、匯總、分析的信息化程度，使醫院全成本核算工作更加的科學化、規范化，真正意義上實現醫院全成本核算信息化管理。

3　結語

現如今，看病難，看病貴，已經成為了一個相當嚴峻的有待解決的社會問題。首先涉及到的問題就是醫院的成本問題，如何解決這個問題是一個系統復雜的工程。在這條路上的探索仍任重道遠，全成本核算是醫院進行經濟管理的重要內容，也是在新形式下，逐步實行醫療改革的重要內容。提高認識，加強重視。完善制度，規范章程。完善系統，提高信息現代化水平。充分利用現有資源，管理完善醫院全成本核算系統，提高多效管理機能，有效降低醫院的運營成本，最大限度的減少患者的經濟負擔。總之，不論是從哪些方面，醫院全成本的核算還仍然需要不斷的完善，不斷的改進，需要各方的全力配合。

主要參考文獻

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10.3969/j.issn.1673-0194.2016.19.010

R197.32

A

1673-0194（2016）19-0019-02

2016-05-26