住院藥房退藥情況分析

樊琪

上海市第七人民醫(yī)院，上海200137

住院藥房退藥情況分析

樊琪

上海市第七人民醫(yī)院，上海200137

目的分析住院藥房退藥原因，尋找有效干預(yù)方案，促進(jìn)臨床合理用藥。方法對(duì)該院2016年1月20日—2月20日住院藥房退藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并與醫(yī)生和護(hù)士咨詢從源頭發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。結(jié)果該院住院藥房在該段時(shí)間內(nèi)共計(jì)退藥4040次（894個(gè)病人），其中占退藥原因比重最大的是改變治療方案，為67.08%。退藥次數(shù)前三位的住院科室分別為:外一科、心血管病科、腦病科（神經(jīng)內(nèi)科）。占退藥較多的藥品類別為抗感染藥物，其中以頭孢霉素類最多。咨詢發(fā)現(xiàn)該院醫(yī)生與護(hù)士對(duì)盡量避免退藥的意識(shí)不強(qiáng)，以及對(duì)退藥造成的安全隱患認(rèn)識(shí)不深。結(jié)論該院病區(qū)退藥情況頗多，亟待解決，醫(yī)院從醫(yī)務(wù)部，醫(yī)師，護(hù)理部，藥學(xué)部，信息科各個(gè)角度尋求減少退藥的方法，促進(jìn)臨床合理用藥以保證用藥安全。

退藥；住院藥房；合理用藥

藥品作為一種特殊的商品，它的質(zhì)量關(guān)系到患者的治療結(jié)果和生命安全，原國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第二十七條中明確指出：為保證患者的用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。首先藥品在溫度、濕度等不穩(wěn)定的條件下，其質(zhì)量極易發(fā)生變化，且鑒別困難，其次如果有人利用退藥掉包換藥，真假難辨，很難保證質(zhì)量，勢(shì)必侵害了其他患者的利益，也給醫(yī)院帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。因此退藥的安全隱患顯而易見(jiàn)，如果將退回的藥品銷毀，會(huì)對(duì)醫(yī)院造成損失，加大醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。藥房在實(shí)際工作中，經(jīng)常會(huì)遇到患者要求退藥的現(xiàn)象，給藥品的質(zhì)量管理帶來(lái)了難度。退藥這一現(xiàn)象的產(chǎn)生，除了患者本身對(duì)藥品知識(shí)、藥品價(jià)格以及治療效果的了解不斷提高之外，也有醫(yī)生處方以及藥品不良反應(yīng)等諸多因素引起。為了減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證患者經(jīng)濟(jì)利益以及減少藥品資源浪費(fèi)，該文就某院住院藥房一段時(shí)間內(nèi)的退藥處方進(jìn)行分析，并且探討有關(guān)處理方法及預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院是一家三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，共有床位750張，通過(guò)該院信息平臺(tái)系統(tǒng)及住院藥房退藥記錄獲取2016年1月20日—2月20日所有住院退藥處方，按退藥原因、藥品類別、退藥科室、退藥醫(yī)師等分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；與護(hù)理部，醫(yī)生溝通咨詢，從源頭發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以尋找有效解決方法。

2　結(jié)果

2.1退藥原因

根據(jù)原始數(shù)據(jù)將住院病區(qū)退藥原因作統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　住院病區(qū)退藥原因

2.2退藥科室

根據(jù)原始數(shù)據(jù)將住院病區(qū)退藥科室作統(tǒng)計(jì)，退藥次數(shù)排名前十的科室結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　住院病區(qū)退藥次數(shù)前十科室情況

2.2.1外一科退藥類別分布由表2可見(jiàn)，外一科是占總退藥比例最大的一個(gè)科室，為進(jìn)一步分析，將外一科退藥藥物類別作統(tǒng)計(jì)，其結(jié)果見(jiàn)表3。

表3　外一科退藥類別分類

2.2.2外一科退藥原因由表2可見(jiàn)，外一科是占總退藥比例最大的一個(gè)科室，為進(jìn)一步分析，將外一科退藥原因作統(tǒng)計(jì)，其結(jié)果見(jiàn)表4。

表4　外一科退藥原因

2.3退藥類別

根據(jù)原始數(shù)據(jù)將住院病區(qū)退藥類別作統(tǒng)計(jì)，其結(jié)果見(jiàn)表5。

2.3.1抗感染藥物根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)抗感染類藥物是占退藥比例中最大的一個(gè)類別，這類藥物也是國(guó)家特別關(guān)注的藥物，為進(jìn)一步分析，故將此類藥品細(xì)分，結(jié)果見(jiàn)表6。

2.3.2特殊藥品在統(tǒng)計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一些特殊儲(chǔ)存藥品如精、麻藥品，避光藥品，冷藏藥品也存在退藥情況，這類藥品對(duì)于儲(chǔ)存條件有嚴(yán)格要求，只靠藥房藥師肉眼很難鑒定其有效性，如果藥房人員接收，再次應(yīng)用到臨床會(huì)產(chǎn)生很大的安全隱患，故需對(duì)這些藥品進(jìn)一步分析，結(jié)果見(jiàn)表7。

表6　病區(qū)藥房抗感染藥物退藥品種分布情況

表7　病區(qū)藥房特殊藥品退藥情況

表5　住院退藥藥物類別分布

3　退藥分析

3.1退藥原因

造成該院退藥現(xiàn)象如此之多的原因是多方面的，包括醫(yī)生因病人病情變化引起的治療方案的改變，開(kāi)具出院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，開(kāi)錯(cuò)、多開(kāi)所造成的退藥；藥房藥物庫(kù)存不足或?qū)εR床用藥監(jiān)控造成停藥現(xiàn)象而導(dǎo)致的退藥；護(hù)士醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤或重復(fù)領(lǐng)藥造成的退藥；患者死亡，外出，未用或產(chǎn)生不良反應(yīng)所造成的退藥。下面就醫(yī)師，患者，藥學(xué)部，護(hù)士等因素作具體分析。

3.1.1醫(yī)師因素由醫(yī)師因素引起的退藥是本院退藥的主要原因。首先，該院是三級(jí)中西綜合醫(yī)院，住院病人多，疑難病癥多，手術(shù)患者多，病情變化多，醫(yī)師需根據(jù)患者的病情變化不斷改變治療方案，從而導(dǎo)致退藥增多。表1中因改變治療方案導(dǎo)致的退藥記錄有2710例，占全部退藥67.08%。由表5可見(jiàn)，所退藥品中抗感染藥物占比例最大，為17.03%。主要原因是一方面該院抗感染藥物使用率相對(duì)較高；另一方面大部分抗感染藥物經(jīng)長(zhǎng)期應(yīng)用后會(huì)產(chǎn)生耐藥性，所以在治療過(guò)程中需更換其他品種。其次，由于經(jīng)驗(yàn)用藥不甚合理，患者病情未有改善，或根據(jù)臨床檢驗(yàn)結(jié)果指示，需要改變用藥方案，也會(huì)造成退藥現(xiàn)象。再次，醫(yī)師在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病人病情好轉(zhuǎn)，認(rèn)為無(wú)需繼續(xù)住院治療，就會(huì)開(kāi)具出院醫(yī)囑，或者醫(yī)生認(rèn)為病人病情變化需轉(zhuǎn)科治療，便會(huì)開(kāi)具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑這兩種都會(huì)造成退藥現(xiàn)象。最后，醫(yī)生在開(kāi)遺囑時(shí)難免會(huì)有開(kāi)錯(cuò)，多開(kāi)的情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，便會(huì)造成退藥。

3.1.2藥學(xué)部因素因藥庫(kù)未能很好預(yù)估藥品臨床使用量或者藥品廠家原因造成藥庫(kù)缺貨，不能及時(shí)滿足臨床需求，另外藥學(xué)部也會(huì)根據(jù)臨床用藥做些監(jiān)控，對(duì)使用過(guò)多的藥品采取控制繼續(xù)使用或限量的措施，這些都導(dǎo)致醫(yī)生不得不更改長(zhǎng)期遺囑，停用或者更改其他同類藥品，造成退藥。

3.1.3護(hù)士因素由于對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)操作不熟練、醫(yī)生查房時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致醫(yī)囑錄入時(shí)間緊張、工作繁忙、藥品存在一品兩規(guī)（如注射用鹽酸氨溴索有15 mg和30 mg兩種規(guī)格），藥品名稱相似（如三磷酸腺苷二鈉和三磷酸胞苷二鈉），藥品單位選擇錯(cuò)誤（如百令片30片輸成30盒）等諸多因素，致使操作人員將藥品信息錄入錯(cuò)誤、錄入藥品超劑量、床號(hào)錄入錯(cuò)誤等導(dǎo)致藥品退藥。另外，因病人病情需要，臨時(shí)醫(yī)囑在錄入時(shí)，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)因不同護(hù)士重復(fù)輸入，當(dāng)給病人使用時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)藥物重復(fù)領(lǐng)取，這就造成因重復(fù)領(lǐng)藥而引起的退藥。

3.1.4患者因素患者常因各種原因造成退藥。首先，患者領(lǐng)回的藥物未用，主要原因有患者通過(guò)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)后主觀認(rèn)為該藥物不適合自己或者懼怕藥物不良反應(yīng)而拒絕使用藥物。還有因病人家庭經(jīng)濟(jì)條件不佳，對(duì)價(jià)格較高的藥品無(wú)法長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)，尤其是外來(lái)務(wù)工不能享受醫(yī)保的患者，當(dāng)患者自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)或效果不理想就會(huì)要求停止繼續(xù)使用，這也是導(dǎo)致退藥現(xiàn)象產(chǎn)生的一個(gè)因素。其次，由于患者死亡，導(dǎo)致長(zhǎng)期醫(yī)囑中會(huì)剩余或多或少的未用藥品，這些藥品如果不允許退藥，會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生浪費(fèi)，也容易引起醫(yī)患糾紛，而這些因素造成的退藥占總退藥數(shù)的6.98%。再次，有些病人病情較輕，有要求需外出，因而導(dǎo)致許多只能在院治療的藥物無(wú)法使用，從而產(chǎn)生退藥。最后，因患者對(duì)所使用的藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，致使藥物不能繼續(xù)使用從而產(chǎn)生退藥。

3.2退藥科室

由表2可見(jiàn)，住院藥房退藥涉及的科室中，外一退藥次數(shù)最多，共630條退藥記錄。所退藥品大多數(shù)為調(diào)節(jié)水，電解質(zhì)，酸堿平衡類藥物，主要原因，第一，患者病情復(fù)雜多變，醫(yī)師對(duì)病情的進(jìn)展不是很明確，臨時(shí)醫(yī)囑較多，變化也多；第二，一些小手術(shù)如脂肪瘤切除術(shù)，皮脂腺瘤切除術(shù)患者住院周期短，出院、轉(zhuǎn)科室數(shù)量較多。第三，該類藥品價(jià)格相對(duì)較高，家庭經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)不好的難以長(zhǎng)期使用，尤其是外籍人口。另外，退藥科室排名二、三位的是心內(nèi)科和腦病科，這兩個(gè)科室大多為年齡較大的患者，這類患者體質(zhì)一般較弱，多采用多種藥品聯(lián)合治療，這樣患者對(duì)藥品的耐受性較差，不良反應(yīng)發(fā)生率也相應(yīng)提高。

3.3退藥類別

住院藥房所退藥物中抗感染藥物最多，占17.03%。抗感染藥物中，又以頭孢菌素類退藥最多，其中頭孢唑肟，共退藥73次，居首位。退藥品種排在第1位的是抗菌藥物，分析其原因，第一，由于該院抗菌藥物品種較多，使用率相對(duì)較高；其次，由于住院患者病情相對(duì)較重，細(xì)菌培養(yǎng)不能及時(shí)導(dǎo)致使用抗菌藥物不敏感產(chǎn)生退藥或者因患者使用某種抗菌藥物療程較長(zhǎng)，在此期間細(xì)菌耐藥現(xiàn)象產(chǎn)生。另外，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥物的藥物退藥總數(shù)在第二位，原因是住院患者病情較重，機(jī)體調(diào)節(jié)水，電解質(zhì)，酸堿平衡的能力不完全，需要外界長(zhǎng)期干預(yù)，但患者病情隨著治療情況變化也相對(duì)較多，這也就導(dǎo)致這一類藥物的退藥相對(duì)較多。

近幾年來(lái)，細(xì)菌耐藥現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，也受到國(guó)家高度重視。在統(tǒng)計(jì)的時(shí)間段里抗感染藥物退藥也是位列第一，為了進(jìn)一步分析，本人降該段時(shí)間內(nèi)的所有抗感染藥物又進(jìn)一步細(xì)分，可以看出抗感染藥物中退藥記錄數(shù)量前三的為頭孢菌素類，青霉素類，喹諾酮類，原因是這三類抗菌藥物抗菌譜較廣，種類較多，尤其是頭孢菌素類共有11種，這些抗菌藥物主要應(yīng)用在未確認(rèn)藥敏的情況下的廣泛治療或者經(jīng)驗(yàn)治療，當(dāng)?shù)玫剿幟艚Y(jié)果后，就會(huì)針對(duì)細(xì)菌所敏感的抗菌藥物針性對(duì)治療，從而導(dǎo)致退藥現(xiàn)象的產(chǎn)生。

另外，該院對(duì)特殊保存的藥品中的冷藏藥品及避光保存藥品退藥次數(shù)也較多，占了總退藥次數(shù)的6.11%和46.19%。這兩類藥品退藥次數(shù)較多的原因主要有:1.醫(yī)師對(duì)這兩類藥品退藥帶來(lái)的安全隱患不清楚，沒(méi)有盡量避免這兩類藥品退藥的意識(shí)，隨意退藥；2.冷藏藥物退藥前兩位的均為止血或預(yù)防血藥，多用于病人手術(shù)前預(yù)防出血，一般情況下醫(yī)師會(huì)多領(lǐng)取備用，當(dāng)患者術(shù)后穩(wěn)定便會(huì)停止使用，于是便產(chǎn)生退藥。另外避光藥品所占比例較大主要是因?yàn)樽≡核幏勘旧硇璞芄獗４娴乃幤肪捅容^多，比例較大，占總藥品數(shù)目的42.16%，其中包括口服片劑，而實(shí)際退藥中口服藥片退藥很少，大多數(shù)為針劑，故也使得實(shí)際避光藥品退藥比例較大。

4　咨詢反饋

為了了解該院醫(yī)師及護(hù)士對(duì)目前該院病區(qū)退藥情況的看法及尋找解決該院退藥的有效方法，特設(shè)計(jì)以下調(diào)查表對(duì)該院100位護(hù)士及醫(yī)生做調(diào)查:

根據(jù)調(diào)查，對(duì)于“該院目前退藥情況是否嚴(yán)重”這一問(wèn)題，僅有26%的醫(yī)生及護(hù)士認(rèn)為該院退藥現(xiàn)象嚴(yán)重，而有74%的認(rèn)為不嚴(yán)重或者一般。從這一結(jié)果可以看出該院醫(yī)生及護(hù)士大多數(shù)都是不清楚該院目前退藥現(xiàn)狀。對(duì)于“退回藥品再次使用會(huì)不會(huì)造成較大安全隱患”這個(gè)問(wèn)題，有59%的醫(yī)師和護(hù)士認(rèn)為會(huì)造成較大隱患，可見(jiàn)該院有相當(dāng)一部分醫(yī)師與護(hù)士對(duì)退藥所帶來(lái)的危害認(rèn)識(shí)不全面、深刻。對(duì)于第三個(gè)問(wèn)題，退藥實(shí)際上會(huì)對(duì)醫(yī)師，護(hù)士，藥師，患者四者都會(huì)帶來(lái)諸多不便，而統(tǒng)計(jì)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)并非所有選項(xiàng)選擇率達(dá)到100%，尤其是醫(yī)師和患者。對(duì)于后兩個(gè)問(wèn)題，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有很少一部分人只選擇了抗感染藥物，可見(jiàn)該院醫(yī)生與護(hù)士對(duì)該院原則上不允許退的藥品不清楚。另外，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒(méi)有醫(yī)生和護(hù)士退過(guò)麻醉藥品，除了很少一部分醫(yī)生和護(hù)士退過(guò)精神藥品外，所有醫(yī)師和護(hù)士都有過(guò)退抗感染藥物，冷藏藥物，避光藥物的經(jīng)歷。通過(guò)這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院醫(yī)師及護(hù)士對(duì)于退藥造成的安全隱患，對(duì)患者及醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)的不便及該院不允許退藥的幾類藥品沒(méi)有清晰的認(rèn)識(shí)。因此，我們藥學(xué)部需要在這些方面多做研究，加強(qiáng)該院醫(yī)師及護(hù)士減少退藥的意識(shí)、明確不允許退藥種類。

5　改進(jìn)方案

住院患者退藥的原因是多方面的，但無(wú)論何種原因，都會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)諸多不利。因此，應(yīng)積極采取防范措施，減少退藥現(xiàn)象的發(fā)生。為此，筆者從與病區(qū)退藥有關(guān)的各個(gè)部門角度考慮，得出以下干預(yù)方案。

5.1醫(yī)務(wù)部角度

首先，醫(yī)務(wù)部應(yīng)加強(qiáng)全院醫(yī)師的抗菌藥物培訓(xùn)，并且每個(gè)季度進(jìn)行一次抗菌藥物考核，規(guī)范醫(yī)師抗菌藥物的使用。其次，經(jīng)證實(shí)確屬藥品引起的不良反應(yīng)或者醫(yī)師開(kāi)錯(cuò)，改變治療方案等引起的退藥，需由醫(yī)師開(kāi)具退藥申請(qǐng)，并填寫《藥品退藥單》，說(shuō)明退藥原因，并由床位醫(yī)師以及上級(jí)醫(yī)師簽名蓋章，再由藥學(xué)部藥師審核后才能進(jìn)行退藥。再次，醫(yī)務(wù)部可以將各科室藥品退藥百分比及退藥合理性納入績(jī)效考核，每個(gè)月對(duì)科室退藥比例做一次點(diǎn)評(píng)，以減少退藥次數(shù)級(jí)完善合力退藥。最后，醫(yī)務(wù)部可以制定出院，轉(zhuǎn)科制度，盡可能避免患者主觀隨意出院及隨意轉(zhuǎn)科室，以減小因病人出院，轉(zhuǎn)科室所帶來(lái)的退藥。

5.2藥學(xué)部角度

藥學(xué)部可以制定禁止退藥原則包括需特殊保存的藥物如:①避光保存藥品；②冷藏藥品；③生物制劑；④口服拆零藥品；⑤精、麻藥品；⑥藥品包裝拆毀、破損，有污染，藥品已變色、變質(zhì)；⑦藥品包裝上已書(shū)寫床號(hào)，患者姓名；⑧結(jié)核，肝炎等傳染病人的藥品，這些藥品藥學(xué)部無(wú)法保證其質(zhì)量，若將這些藥品收入藥房，再次用于患者時(shí)則有可能產(chǎn)生危害，也是對(duì)患者不負(fù)責(zé)任的一種表現(xiàn)，并且也會(huì)容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。制定允許退藥情況如:①經(jīng)證實(shí)確屬藥品引起的不良反應(yīng)；②經(jīng)正實(shí)確屬藥品存在質(zhì)量問(wèn)題的；③患者在住院期間死亡的；④經(jīng)證實(shí)確屬醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)的；⑤急診患者轉(zhuǎn)為入院治療，經(jīng)會(huì)診需更改用藥方案的；⑥醫(yī)師改變治療方案。其次，藥師應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥品批號(hào)，廠家，并手工記錄，對(duì)批號(hào)不符的藥品拒絕退藥，退藥完成后需由退藥護(hù)士簽字。另外，藥學(xué)部應(yīng)該將該院允許與禁止退藥的原則及隨意退藥產(chǎn)生的危害告知給醫(yī)師及護(hù)士，讓醫(yī)師在選擇治療藥品時(shí)謹(jǐn)慎思考，規(guī)范退藥，杜絕隨意退藥現(xiàn)象的產(chǎn)生。還有，藥學(xué)部可以組織臨床藥師進(jìn)行查房，當(dāng)醫(yī)師需要退藥時(shí)需經(jīng)過(guò)臨床藥師審核或?qū)︶t(yī)生退藥情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每月進(jìn)行匯總，上交醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果較差的科室做出相應(yīng)處罰。

5.3醫(yī)師角度

醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和合理用藥水平；開(kāi)具處方前要仔細(xì)詢問(wèn)患者的病史、用藥史、過(guò)敏史等；對(duì)患者病情明確診斷。因該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)抗菌藥物退藥現(xiàn)象嚴(yán)重，故醫(yī)師應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用抗生素，使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)盡量進(jìn)行微生物學(xué)檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)，避免經(jīng)驗(yàn)用藥，認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。另外，可以規(guī)范該院病人出院情況，除非特殊情況，不允許病人隨意出院，對(duì)于正常出院患者，醫(yī)師也應(yīng)提前1 d開(kāi)具出院醫(yī)囑，減少因病人出院引起的部分退藥。

5.4護(hù)理部角度

由表1可以看出，護(hù)士醫(yī)囑輸入錯(cuò)誤也有發(fā)生，為了減小這種退藥可以讓護(hù)理部?jī)晌蛔o(hù)士來(lái)完成醫(yī)囑錄入工作，當(dāng)一名護(hù)士錄入完成以后，再由另一位護(hù)士核對(duì)之后再確認(rèn)醫(yī)囑。并且護(hù)士在錄入醫(yī)囑時(shí)也應(yīng)自己查看患者過(guò)敏史，和基本情況，若產(chǎn)生用藥禁忌可以向護(hù)士長(zhǎng)反映，再由護(hù)士長(zhǎng)反饋給醫(yī)生。

5.5信息科角度

信息科可以建立一些系統(tǒng)以減少退藥如:護(hù)士錄入退藥醫(yī)囑時(shí)強(qiáng)制填寫批號(hào)，對(duì)批號(hào)不符合藥房的藥品阻止錄入。另外，信息科可以建立禁止端口，當(dāng)護(hù)士錄入需特殊保存藥品，包括冷藏藥品，避光藥品精、麻藥品時(shí)，可以阻止其錄入，并彈出提示窗口。

6　結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)文明的進(jìn)步，有關(guān)法律、法規(guī)的健全，醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展以及相關(guān)法律、法規(guī)的健全，公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高。病區(qū)退藥問(wèn)題是全國(guó)各醫(yī)院存在的較為普遍的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)該院退藥情況的分析可以看出，該院退藥現(xiàn)象涉及科室多，退藥量較大。如何做到既滿足患者要求、又完善該院藥房管理使退回的藥品在質(zhì)量上得到保證、同時(shí)盡量減少醫(yī)院及患者經(jīng)濟(jì)上的損失。

［1］麻斌喜，林伊梅.某院病區(qū)藥房退藥情況的調(diào)查分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，7（10）：507-508.

［2］魯玉珍，何光明，王迎春，等.該院病區(qū)退藥情況分析［J］.中國(guó)藥房，2008，19（8）：582-583.

［3］徐怡寧.該院病區(qū)藥房退藥現(xiàn)狀及原因分析［J］.臨床合理用藥，2012.9，5（9C）：33.

［4］張愛(ài)玲，蘭楊，王強(qiáng)，等.該院病區(qū)藥房退藥現(xiàn)狀及原因調(diào)查分析［J］.中國(guó)藥房，2008，19（25）：1992-1993.

［5］李志榮，楊金霞，梁俊，等.該院住院病區(qū)退藥的干預(yù)及風(fēng)險(xiǎn)控制［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（22）：1941-1842.

［6］張潔.該院住院病人退藥情況分析及管理措施［J］.2012年中國(guó)藥學(xué)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)年會(huì)論文集，2012（15）: 797-801.

［7］李勝前，楊思蕓，曾友志，等.該院住院患者退藥情況調(diào)查及分析［J］.世界臨床藥物，2009，30（1）：37-40.

［8］曹劍波.該院住院藥房退藥情況及原因分析［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（9）：209-211.

［9］徐艷，朱軼紅.該院住院藥房退藥原因分析與對(duì)策建議［J］.中國(guó)藥房，2012，23（17）：1624-1626.

［10］唐鳳川.本院病區(qū)退藥原因分析及對(duì)策探討［J］.臨床合理用藥，2011，34（3B）：141-142.

Survey and Analysis of Drug Repercussion in Dispensary for Inpatients

FAN Qi
Shanghai Seventh People's Hospital，Shanghai，200137 China

Objective To analyze the drug repercussion causes in dispensary for inpatients，search the effective intervention plan and promote the clinical rational medication.Methods The drug repercussion in dispensary for inpatients in ourhospital from January 20，2016 to February 20，2016 were counted and analyzed，and the problems were found out from the source with doctors and nurses.Results In this time period，drug repercussion occurred to 4040（894 patients）in total in the dispensary for inpatients in ourhospital，changing the treatment plan is the major reason of drug repercussion，accounting for 67.08%，the top three departments of drug repercussion were respectively the first department of survey，department of cardiovascular disease and department of neurology，anti-infection drug was the most in the drug repercussion，and cephamycin was the most，and the consultation showed that the doctors and nurses in ourhospitalhad a lower consciousness of trying to avoid drug repercussion and lower awareness of safetyhidden dangers caused by drug repercussion.Conclusion The drug repercussion situation in ourhospital is most，and it should be solved quickly，and thehospital should search for the methods of reducing drug repercussion from the medical department，physicians，department of nursing，department of pharmacy and department of information and promote the clinical rational medication and ensure mediation safety.

Drug repercussion；Dispensary for inpatients；Rational medication

R287

A

1672-5654（2016）08（c）-0062-06

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.062

（2016-06-05）