放射性125Ⅰ粒子聯合熱療治療晚期肺癌的臨床觀察

李美術，李萬剛

（1河南省固安縣人民醫院外科，河北固安065500；2中國天然氣集團公司中心醫院，3河北醫科大學石油臨床醫學院胸外科，河北廊坊050017）

放射性125Ⅰ粒子聯合熱療治療晚期肺癌的臨床觀察

李美術1，李萬剛2，3

（1河南省固安縣人民醫院外科，河北固安065500；2中國天然氣集團公司中心醫院，3河北醫科大學石油臨床醫學院胸外科，河北廊坊050017）

目的：探究放射性125Ⅰ粒子聯合熱療治療晚期肺癌的臨床價值.方法：選取2014-03/2015-02河北省固安縣人民醫院收治的晚期肺癌患者40例作為研究對象，采用簡單隨機化法將患者分為實驗組（n=20）和對照組（n=20），實驗組接受放射性125Ⅰ粒子聯合熱療治療，對照組僅接受單純粒子植入治療，對比兩組治療情況的差異性.結果：實驗組肺癌患者治療效果以及生活質量改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）.結論：晚期肺癌患者接受放射性125Ⅰ粒子聯合熱療治療效果較好，利于縮小患者的腫瘤，改善其生活質量.

放射性125Ⅰ粒子；熱療；晚期肺癌

0　引言

晚期肺癌患者接受手術治療已經不能達到理想的治療效果.放射性125Ⅰ粒子聯合熱療治療在晚期肺癌中的應用效果較好，其放射治療范圍較小，不會對肺癌患者的正常組織造成影響，同時可縮小患者的病灶［1］.本研究主要對放射性125Ⅰ粒子聯合熱療治療在晚期肺癌患者治療中的應用價值作分析，現報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2014-03/2015-02河北省固安縣人民醫院收治的晚期肺癌患者40例作為研究對象，采用簡單隨機化法將患者分為實驗組（n=20）和對照組（n=20）.實驗組晚期肺癌患者中，男女之比為15∶5，年齡58.5～71.0（平均65.2±6.9）歲.對照組晚期肺癌患者中，男女之比為13∶7，年齡56.0～73.0（平均65.2±6.7）歲.兩組的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 兩組患者均接受粒子植入治療，術前常規進行消毒、鋪巾以及局部麻醉，使用CT對患者的腫瘤位置進行掃描定位，將患者重要組織器官與腫瘤之間的位置分清之后，采用穿刺針為患者實施粒子植入治療，每隔0.5 cm放置1顆粒子.粒子植入之后，采用CT掃描對其粒子植入的位置進行評估，同時確保健康的組織不受到損傷.將植入針拔出，壓迫并包扎治療部位.手術之后，常規給予患者鎮咳、止血、心電監護等，可適量使用抗生素預防感染［2］.實驗組患者在粒子植入治療之后接受胸部熱療，每次熱療時間為20～30 min，患者每隔一天接受熱療一次，功率550～700 W左右，以7～10 d作為一個治療療程，一個療程結束后間隔一周再實施下一個療程的治療，總計治療3～4個療程.

1.3觀察指標 對比2組晚期肺癌患者治療效果以及生活質量改善情況，其中治療效果分為:完全緩解:肺癌腫瘤全部消失；部分緩解:肺癌腫瘤縮小至治療前的50%以上；無變化:肺癌腫瘤縮小程度在治療前的50%以下，或者腫瘤增大治療前的25%；進展:肺癌腫瘤增大至治療前的25%以上.生活質量改善情況采用KPS評分判定，有效:評分較治療前增加10分以上；穩定:評分較治療前增加或者減少均在10分以內；惡化:與治療前相比，評分減少10分以上.

1.4統計學處理 采用SPSS22.00統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2　結果

實驗組肺癌患者接受放射性125Ⅰ粒子聯合熱療治療，其治療效果以及生活質量改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，表1、2）.

表1　兩組患者療效比較（n=20）

表2　兩組肺癌患者生活質量改善情況比較（n=20）

3　討論

放射性125Ⅰ粒子可以低劑量、持續性釋放γ射線，在患者腫瘤DNA的合成期以及DNA的有絲分裂期進行放射照射，從而對腫瘤DNA的合成進行干擾，對供流血管進行阻止.肺癌患者接受放射性125Ⅰ粒子植入治療，可以減輕患者的腫瘤負荷［3］，利于提高晚期肺癌患者的生活質量.同時放射性125Ⅰ粒子植入治療對肺癌患者造成的創傷較小，患者較易接受.為晚期肺癌患者實施放射性125Ⅰ粒子植入治療前，應根據患者的具體腫瘤情況，選擇適宜的粒子數量以及活度，并對粒子分布的范圍進行計劃，從而為患者實施針對性的放射治療［4］.

熱療是通過43攝氏度以上的高溫對患者腫瘤細胞膜上的多酶體系以及酶復合體進行破壞［5］，使得腫瘤細胞內的蛋白質被破壞變性，并對腫瘤DNA的復制進行干擾［6］，達到腫瘤細胞凋亡的目的［7］.熱療在惡性腫瘤輔助治療中的應用效果較好，單純為患者實施放射治療，對其腫瘤富氧部分較為敏感，而對腫瘤中心抗拒，熱療則對腫瘤中心較為敏感［8］，因此，放射治療聯合熱療在晚期肺癌治療中應用，可以達到緩解肺癌癥狀的目的［9］.

本研究結果顯示，接受放射性125Ⅰ粒子聯合熱療治療的實驗組肺癌患者，其治療效果以及生活質量的改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）.

綜上所述，放射性125Ⅰ粒子聯合熱療在晚期肺癌患者治療中的應用價值較高，可縮小患者的腫瘤大小［10］，改善患者的生活質量.

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Clinical observation of 125 I particles with advanced lung cancer treated w ith radioactive seed

LIMei-Shu1，LIWan-Gang21Department of Surgery，People's Hospital of Gu'an County，Gu'an 065500，China；2Central Hospital of China Natural Gas Group Co.，3Department of Thoracic Surgery，Petroleum Clinical Medical College，Hebei Medical University，Langfang 050017，China

AIM:To explore the clinical value of radioactive 125 Icombined with hyperthermia in the treatmentof patientswith advanced lung cancer.METHODS:A total of 40 patients with advanced lung cancer admitted into People's Hospital of Gu'an County from March 2014 to February 2015 were selected as study objects and random ly divided into experimental group and control group，with 20 patients in each group.The experimental group accepted radioactive 125 I particles combined with hyperthermia in the treatment，while the control group only

simple particle implantation in the treatment，and the differences between the two groupswere compared.RESULTS:The treatment effect and quality of life of patients with lung cancer in the experimental group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION: Patientswith advanced lung cancer were treated with radioactive 125 I particles combined with hyperthermia treatment，which is conducive to reduce tumor and improve the quality of life.

radioactive 125 Iparticle；hyperthermia；advanced lung cancer

R734.2

A

2095-6894（2016）08-47-02

2016-07-24；接受日期：2016-08-10

李美術.本科，主治醫師.研究方向:肺癌.E-mail:meishuli@ sina.com

李萬剛.教授，主任醫師.研究方向:肺癌的微創治療.

E-mail:liwangang666@sina.com