不同術式治療青光眼合并白內障的臨床療效對比分析

吐爾遜·阿木提

（新疆維吾爾自治區喀什岳普湖縣人民醫院眼科，新疆喀什844400）

不同術式治療青光眼合并白內障的臨床療效對比分析

吐爾遜·阿木提

（新疆維吾爾自治區喀什岳普湖縣人民醫院眼科，新疆喀什844400）

目的：對青光眼合并白內障的臨床不同手術方法進行分析.方法：選取新疆維吾爾自治區喀什岳普湖縣人民醫院2015-02/2015-12收治的青光眼合并白內障80例患者作為研究對象，隨機分成對照組（n=40）和實驗組（n=40）.對照組實施抗青光眼以及白內障分步手術，實驗組實施三聯手術，即超聲乳化白內障、人工晶狀體植入以及小梁切除術.比較兩組患者的治療情況.結果：實驗組術后視力情況改善理想，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者術后眼壓均得到改善，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）.結論：對青光眼合并白內障患者進行手術治療時，選擇三聯手術可減少創傷性，降眼壓理想，且視力恢復佳，安全有效.

不同術式；青光眼；白內障；臨床療效

0　引言

青光眼在臨床上屬于常見的眼科疾病，發病較快，且危害性大，對患者的視力水平造成嚴重影響，甚至導致患者失明［1-2］.青光眼患者容易并發白內障，導致病情加重，兩種疾病互相促進和影響，導致患者視力受損進一步加重，嚴重影響患者的生活質量.在治療上，手術是常見的有效措施.本研究針對不同手術方案展開研究，現報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取新疆維吾爾自治區喀什岳普湖縣人民醫院2015-02/2015-12收治的青光眼合并白內障80例患者作為研究對象，隨機分成對照組（n= 40）和實驗組（n=40）.兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 術前對兩組患者進行常規處理，取醋甲唑胺口服、硝酸匹羅卡品滴眼液進行降眼壓，控制眼壓在30 mmHg或者正常水平，前房不存在炎癥反應時，即可開始手術.取250 m L的甘露醇（濃度為20%）進行靜注，于術前0.5 h進行.

1.2.1對照組 患者進行青光眼、白內障分步手術.局麻后，于十點到兩點方向以角鞏膜緣為基底作鞏膜瓣，大小為4 mm×4 mm.眼壓比正常水平低時，給予小梁切除術、虹膜根切術.術后對鞏膜瓣進行復位，且間斷縫合.應用慶大霉素、地塞米松對球結膜進行注射液，之后加壓包扎.

1.2.2實驗組 患者進行三聯手術，即超聲乳化白內障、人工晶狀體植入以及小梁切除術.局麻后，于十點到兩點方向以穹窿為基底作結膜瓣，大小為4 mm×5 mm，一點半位置以鞏膜緣作為基底作鞏膜瓣，大小為4 mm×4 mm.最大限度將小梁分離，保留小梁切除部位.取角膜切開刀刺入前房，并注射適量黏彈劑，將虹膜、房角之間的粘連進行分離，實施環形撕囊.十點以及兩點方向作角膜穿刺口，大小為1.4mm左右.兩個切口位置置入劈核器以及超乳針頭，超聲乳化并將晶體核吸出，前房注入適量黏彈劑，人工晶狀體置入后方，將鞏膜瓣隧道后唇大約1 mm的小梁組織切除，實施虹膜根切術.應用慶大霉素、地塞米松對球結膜進行注射液，之后加壓包扎.

1.3觀察指標 在視力改善、眼壓改善以及并發癥發生情況上，對兩組患者進行觀察和記錄，對比兩組患者的手術療效.

1.4統計學處理 應用SPSS14.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以%表示，并采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2　結果

2.1兩組患者視力比較 術前，兩組患者視力水平相仿，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后，實驗組視力水平顯著改善，≥0.6 D的比率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者視力比較［n=40，n（%）］

2.2兩組患者眼壓比較 實驗組患者術前眼壓水平為（34.76±0.21）mmHg，對照組患者術前眼壓水平為（35.12±0.22）mmHg，術前兩組患者眼壓水平相仿，差異無統計學意義（P＞0.05），術后實驗組眼壓水平為（14.21±0.44）mmHg，術后對照組眼壓水平為（15.20±0.41）mmHg，術后兩組患者眼壓水平比術前顯著要低，差異有統計學意義（P＜0.05）；但術后兩組患者眼壓水平相仿，差異無統計學意義（P＞0.05）.

3　討論

青光眼是常見眼科疾病，容易誘發白內障，兩種疾病互相促進導致病情加重.青光眼合并白內障多發于中老年群體，患者視力嚴重受損，生活質量下降，病情嚴重時甚至致盲［3-4］.對于青光眼合并白內障的治療，臨床上以手術療法為主，其中分步手術主要對患者先給予抗青光眼手術治療，直至白內障發展到一定階段后再實施晶狀體摘除手術［5］.而三聯手術則主要聯合超聲乳化白內障、人工晶狀體植入以及小梁切除術［1，6］.

在手術方案選取上，多數學者認為需要結合患者的臨床情況進行確定，但有研究［2］認為，針對眼壓水平較高且控制不理想但白內障不嚴重的患者，可實施分步手術治療；而對于進展期或者晚期青光眼患者，則可實施聯合手術治療.本研究顯示，實驗組術后視力情況改善理想，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者術后眼壓均得到改善，對比差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者術后并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）.可見，三聯手術的視力改善效果優于分步手術，而在眼壓改善以及并發癥發生率對比上，兩種手術無差異性［7-8］.

綜上所述，三聯手術的視力改善效果比分步手術好，且避開了二次手術的創傷性，安全性高，值得推薦應用.

［1］趙艷輝.青光眼合并白內障采用不同術式治療的臨床對比［J］.中國醫藥指南，2015，13（15）:104-105.

［2］羅 曼，陳 偉，王達良，等.不同手術方式治療青光眼合并白內障臨床療效對比［J］.中華全科醫學，2014，12（12）:2045-2046.

［3］王建新.白內障膨脹期繼發青光眼100例的臨床研究［J］.轉化醫學電子雜志.2015，2（2）:110-111.

［4］饒 寧.不同術式治療青光眼合并白內障臨床療效研究［J］.醫療裝備，2015，28（12）:114-115.

［5］吳 茜.不同術式治療青光眼合并白內障臨床對比研究［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（12）:1306-1308.

［6］王 韜.不同術式治療青光眼合并白內障臨床療效分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（33）:140-141.

［7］張 可.兩種術式治療閉合型青光眼合并白內障的比較［J］.中國醫藥指南，2013，11（33）:453-454.

［8］郭會群，盧善立.觀察比較不同術式治療閉角型青光眼合并青光眼合并白內障的臨床療效［J］.大家健康，2015，9（15）:131-132.

R779.66

A

2095-6894（2016）08-27-02

2016-07-15；接受日期：2016-07-31

吐爾遜·阿木提.本科，主治醫師.研究方向:眼科臨床專業.Tel:0998-5651284 E-mail:1498581538@qq.com