新醫改的未來：啟動存量改革

摘要：“新常態”下經濟下行與財政壓力的加劇，勢必對新醫改沿用增量改革方案的可持續性形成嚴峻的挑戰：在需求側，雖然醫保覆蓋率和保障標準的提升帶來醫療投入的不斷增加，但“看病貴”問題因居民衛生支出的高速增長并未得到有效化解，同時地方醫保基金“穿底”風險開始凸顯；在供給側，公立醫院補償機制改革雖然在一定程度上破解了“以藥養醫”的問題，但引發了醫院通過“醫療誘導性消費”進行“以醫補藥”的新問題，大型公立醫院繼續壟斷優質醫療人才、呈現趨利性，“看病難”問題在城鄉均沒有得到根本緩解。新醫改在“十三五”期間的推進，必須從微觀入手，聚焦供給側最核心的資源，實現醫生的有效激勵與合理流動，通過打破公立醫院對存量醫療資源的壟斷來獲得動力。具體而言，應設立國家層面的健康委員會，創新醫生就業體制，逐步建立更加合理的醫療服務定價機制。

關鍵詞：新醫改；增量改革；存量改革；公立醫院；多點執業

中圖分類號：C913.7文獻標識碼：A文章編號：1003-0751（2016）08-0056-06

從2009年3月《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》出臺至今，新醫改已經進入第八個年頭。①回顧其歷程，努力讓全社會更加公平正義地享有公共醫療衛生產品及服務是改革的核心價值追求；重新界定并履行政府在公共醫療衛生體系中的責任是改革的關鍵推力；借助財政資金、通過增量投入來化解公立醫療機構的營利性，同時減輕城鄉居民的就醫負擔是改革的基本路徑；切實緩解老百姓“看病難、看病貴”問題是衡量改革成敗最樸素、最直觀的標準。②展望未來，“健康中國”目標的確立，意味著改革的核心價值追求與關鍵推力不會也不可能發生改變。然而，“新常態”下經濟下行與財政壓力的加劇，勢必對新醫改沿用增量改革方案的可持續性形成嚴峻的挑戰，催生新的改革路徑。因此，有必要全面總結經驗，發現問題，探索新醫改的未來。

一、新醫改的經驗、現狀與問題

1.醫保領域的改革

新醫改在醫療保障領域的改革最為引人矚目，其基本邏輯是立足需求端，從宏觀上解決政府投入不足、個人負擔過重的問題。近年來，通過大幅增加政府在醫療籌資方面的投入（2009—2014年間，各級政府累計投入約3萬億元），新醫改已經使職工醫保、新農合和城鎮居民醫保三大醫療保險項目覆蓋的人口比例超過了95%。③可以說，醫療保障已從部分人的“特權”變成了幾乎覆蓋全民的福利，增強了廣大基層百姓抵御健康風險的能力。這是新醫改對實現公平正義價值追求的最直接的回應，是其重大的成就。此外，通過改革，為全社會提供可負擔且合格的基本醫療衛生產品及服務是政府的責任這一認識得到了明確與強化，這也成為倒逼各級政府不斷深化推進醫療改革的持久動力。

但是，新醫改過程中，伴隨著醫保覆蓋率和保障標準的提升而不斷增長的醫療投入，并沒有實現緩解“看病貴”問題這一醫療改革目標。在新醫改第一階段所處的“十二五”時期，我國居民個人絕對衛生支出上漲了64.31%，遠遠超過同期城鄉居民7%的個人可支配收入增長率。④從國務院發展研究中心2014年對全國9700戶居民入戶調查結果來看，對于“您感覺家庭支出壓力最大的一項是什么”這一問題的回答，選擇“醫療”的家庭最多，占27.2%，這一比例超過了被調查家庭對“教育”和“住房”的選項。⑤上述統計和調查數據表明，財政投入并沒有減輕個人的直接負擔。

2.醫療與醫藥領域的改革

新醫改另一條并行的邏輯主線是：著眼供給側，從中觀上破解“以藥養醫”問題，恢復公立醫院的公益性。自2010年衛生部醫療服務監管司印發《關于公立醫院改革試點的指導意見》以來，旨在破除傳統公立醫院補償機制即“以藥養醫”機制的改革不斷深化，公立醫院原有的藥品加成收入被藥品零差價、基本藥物目錄和集中招標采購等制度消解，醫療服務成為醫院收入的主要來源。在全國層面，三甲醫院收入的藥占比已經被控制在50%以下，新的目標是到2017年力爭使試點城市公立醫院的藥占比下降到30%左右。⑥

在恢復公立醫院公益性的問題上，新醫改以全面推行縣級公立醫院和基層醫療衛生機構的綜合改革為突破口，著力破解醫改難題。橫向上，改革著力推動國家基本藥物制度的實施和基本公共衛生服務均等化的落實；縱向上，改革注重加強鄉村醫生隊伍和服務機構建設，注重提升基層醫療服務和公共衛生服務能力，推動縣級公立醫院改革的全面實施。其結果是：財政包攬了基層醫療，通過基層醫療衛生機構標準化建設，促成了基層公共醫療設施建設的跨越式發展；公立醫院和醫療衛生機構恢復“收支兩條線”的管理方式，醫務人員以績效考評取代以往“與處方掛鉤”的工資分配模式。這些措施在一定程度上破解了“以藥養醫”的問題。⑦

但是，新醫改以來，我國面臨著醫藥總費用急速膨脹、公立醫院中醫療服務收入同藥品及檢查收入之比三七開的尷尬現實。已有的公立醫院補償機制改革雖然降低了藥占比和次均藥費，卻誘發了醫院通過加大藥品用量、多做檢查、提升手術級別等來做大分母，衍生出“以醫補醫”“以醫補藥”的新問題。⑧浙江大學對省級公立醫院補償機制效果的研究表明，醫院通過“醫療誘導性消費”，從醫療服務價格提高部分獲得的收入通常可以達到因取消藥品加成而損失收入的134%，遠高于政府規定的90%的補償率；同時，醫保基金支出和參保病人個人負擔都顯著增加，“醫保基金可承受，個人負擔不增加”的總量控制目標難以實現。⑨

此外，財政資金向縣級公立醫院和基層醫療衛生機構的下沉，并沒有帶來醫生和醫療技能這兩種最核心的醫療資源的下沉。“十二五”期間，我國新增的14萬執業（助理）醫師中，有13萬人進入了三級醫院；2009—2014年間，全國縣區以上公立醫院的衛生人員增長了7.73%，而基層醫療衛生機構衛生人員僅增長2.34%。⑩可見，基層醫療機構人才匱乏，進不來也留不住，鄉村醫生隊伍更新緩慢，存在年齡和知識結構嚴重老化的普遍現象。基層醫療衛生機構核心醫療資源的萎縮進一步導致新農合病人向上級醫院和省外醫院的流動，三級醫院人滿為患，“看病難”問題在城鄉均無法得到有效緩解。endprint

3.非傳統領域的改革

除了依靠政府財政投入從供需兩端解決醫保、醫療和醫藥三個傳統領域內的積弊外，新醫改還試圖依托地方試點，尋求技術、資本與平臺的創新，吸納社會資源，協同推進改革。由此，基于互聯網技術的網絡醫療從無到有，得到了快速的發展。目前，網絡醫療已經涵蓋尋醫問藥、健康管家、網絡診療、醫生工具、健康感知、資源平臺六大方面，功能與成效均超出預期。自2014年首家網絡醫院在廣東開業以來，先后有烏鎮互聯網醫院、寧波云醫院等紛紛落地，眾多傳統醫療機構亦頻頻觸網。信息技術與醫療產業的結合，使得醫保、醫療、醫藥三大傳統領域內難以破解的監管難、互信難、配置難問題以及三大傳統領域間的協同難問題出現轉機，“三醫聯動”的技術紐帶開始形成。然而，當前我國在網絡醫療領域內缺乏具有前瞻性的扶植及監管政策，僅有2009年衛生部頒布的《互聯網醫療保健信息服務管理辦法》和2014年國家衛計委頒布的《遠程醫療信息系統建設技術指南》幾個部門法規。這使得網絡醫療趨向兩種極端狀態：一方面，一些機構利用監管政策的空白，打著“從事互聯網醫療服務活動”的幌子，開展有違醫療服務基本規則的活動。另一方面，大部分醫療服務工作者習慣于過去的法律法規監管的“正面清單”思維，政府文件沒有明文規定的就不敢嘗試，以至于一些合法的醫療服務得不到開展，從而喪失醫療服務創新的機會。

此外，在“十二五”期間，新醫改試圖引入新興社會資本來優化衛生資源配置，使社會力量辦醫取得了積極進展。從政策環境來看，2013年國務院發布《關于促進健康服務業發展的若干意見》，把“堅持政府引導、市場驅動”作為發展健康服務業的三個重要原則之一。相比于新醫改之初“政府主導、市場調節”的定位，新興資本辦醫的政策環境得到進一步優化。有關數據也顯示了民營醫療機構呈現快速發展的趨勢。全國醫療服務情況統計數據顯示，截至2014年末，我國民營醫療機構的數量占全國醫院總數的比重已經超過50%，民營醫院床位總數為835446張，占全國醫院床位總數的16.8%；2015年1—5月，民營醫院診療1.3億人次，已經占到全國診療總量的10.7%。需要指出的是，相對于“十二五”規劃中“到2015年，非公立醫療機構床位數和服務量達到總量的20%左右”的發展目標，社會力量辦醫盡管在規模方面較為接近目標，但在服務量方面卻大大落后。而公立醫院數量占比盡管在50%以下，但是80%以上的門診、近90%的住院還是公立醫院在提供。這是長期以來民營醫療機構在醫保定點準入方面存在較高門檻、其運營資質與各種產品及服務價格受到嚴格管制以及公立醫院壟斷優質醫生資源的結果。可以說，民營醫療機構在與公立醫院公平發展、互利共贏的過程中，其靈活便民、大膽創新的優勢并未得到充分發揮。

二、新醫改問題形成的成因與機制

1.供需兩端的增量改革過度刺激醫療投資和消費，打破壟斷的存量改革不足

新醫改的措施林林總總，擇其要者，是補貼需求方的醫保改革和補貼供給方的醫療改革，這些改革實質上都是依賴財政資金持續投入的增量改革。這種改革的邏輯是盡量不改變存量格局、不觸動既得利益，好處是政治成本低、社會阻力小，特別是在短期內各方都能得利且易于推廣。但從長遠看，在少部分公立醫院憑借人事制度壟斷優質醫生的體制下，一方面，由于醫療服務的價格與質量信息主要被醫院控制，數量龐大但分散的參保百姓，只能在醫院的誘導下購買醫療服務；另一方面，看似具有審批和管制權力的政府醫療衛生及醫保監管機構，無力應對醫院憑借信息優勢而進行的謀利行為。這樣一來，優勢醫院與優質醫生所形成的利益共同體就有充足的動機，并通過增加床位、引進設備、合作辦醫等形式來擴大投資規模，在財政資金買單的過程中尋租獲利。而參保居民面臨越來越高的醫保償付標準和優勢醫院的消費誘導，只能選擇配合醫院進行過度醫療。所以，在醫療市場的供需兩端同時推行增量改革，實際上是一種盲目推高醫療產品和服務消費的“需求側”改革。它有可能不斷吞噬財政資金，將其轉化為優勢醫院更強勢的壟斷地位和全國持續高漲的醫療費用，從而不斷加劇“看病貴”的問題。

要破除優勢醫院的壟斷地位，必然涉及對既有優質醫生和醫療資源的重新分配，城市公立醫院一定會成為改革的新焦點，新醫改由增量改革轉向存量改革也將成為必然的選擇。已有的醫療改革證明，對公立醫院補償的調整，不僅無法扭轉城市公立醫院的趨利性，反而更加刺激和強化了這種趨利性；恢復縣級公立醫院和基層醫療機構的公益性，則凸顯了城市公立醫院壟斷優質醫生和醫療資源的優勢，促使基層病患向“上”、向“外”流動，從而持續加劇“看病難”問題。因此，依靠政府財政包攬和下級醫療機構的公益性倒逼，無法解決擁有壟斷資源的城市公立醫院的趨利性問題。這也解釋了為什么醫患緊張、過度醫療、醫藥費用上漲等各種矛盾都集中在城市公立醫院的問題。

2.宏觀與中觀改革先行，微觀改革滯后

任何現實問題的形成在邏輯上都是一個從微觀基礎到宏觀表征的過程，但其嚴重性為決策者所感知的順序卻是從宏觀輿論反饋到微觀運作機理。因此，面對社會與公眾的壓力，改革很容易陷入對宏觀與中觀問題的“治標”，而忽略對衍生出前述問題的微觀基礎的“治本”。“看病難，看病貴”問題的微觀基礎是優質醫療服務供給相對于需求的嚴重不足，癥結在于我國合格而可信賴的醫生數量不足以及在行政管制下其分布過于集中。正是這種微觀“病灶”的蔓延，導致中觀層面的城市公立醫院及制藥與醫療器械企業很容易同醫生形成利益共同體，從而可以低成本地獲得相對于患者和政府監管部門的信息優勢，持續共同從中牟利，從容應對各種宏觀改革。因此，不解決微觀“病灶”的宏觀改革和中觀改革，最樂觀的結果也只能是依靠巨額財政資金投入來回應全社會對公平正義的價值追求，提升百姓應對疾病風險的安全感，同時彰顯政府的責任與動員能力，但是這種改革無法緩解優質醫療服務的稀缺性問題，難以遏制醫療費用的上漲和醫患關系的緊張。

目前，公立醫院人事制度對醫生的有效激勵與合理流動的阻礙，從微觀上制約了供給側最核心資源的優化配置。第一，在職業準入方面，公立醫院人員能上難下、能進難出、人才引進困難的用人機制尚未有效改觀，醫生仍然是“單位人”。醫生專業水平與醫生就業單位的“綁定”關系，從根本上威脅著新醫改向基層下沉醫療資源、分散就醫人群、破解“看病難”問題的努力。第二，在職業激勵方面，醫療服務價格長期以來由政府定價且調整滯后，使得醫療服務的價格嚴重低于優質醫生勞動的合理價格，大多數醫生的收入偏低，特別是基層醫療人員的收入更低。其結果是醫生職業在我國的吸引力總體下降，醫學院畢業生不愿意進入臨床一線工作。相應的，公立醫院的發展基金缺口和醫生的低收入，促使雙方聯合起來尋求通過依靠藥品和檢查的利潤來提供工作激勵。在缺乏職業流動空間和透明職業激勵的背景下，政府越是努力遏制“以藥養醫”“以技養醫”，公立醫院和醫生就越傾向于在規則以外的診療利潤空間中過度激勵。第三，在職業環境方面，我國仍沒有一個統一的公立醫院醫生信息平臺，來整理和發布分散于各公立醫院的醫生績效考評信息。醫生服務質量信息的碎片化，既阻礙了國家對醫療服務供給能力與水平的研判，又增加了醫生在醫院之間流動時鑒定其素質和信譽的成本，還制約著病人對醫生選擇權的行使。這種平臺的缺失，已成為整個醫改的“短板”。endprint

3.分散創新有余，頂層設計不足

醫院是人類創造出來的最復雜的社會組織，幾乎所有社會組織的功能都可以在醫院中找到。因此，新醫改實際上是對國家治理體系與治理能力現代化程度的綜合考驗，它的成功既有賴于企業、醫院、地方政府和國家各部委自下而上的分散創新，為存量改革和微觀改革探索路徑；又離不開中央政府自上而下的頂層設計，為“三醫聯動”、部門協同提供強有力的制度保障，為沖破利益集團對存量改革的阻礙提供動力。

根據新醫改初期側重增量和宏觀改革的特征，其頂層設計只確定了目標、原則和方向，操作層面的技術與制度保障并不明確。由此，由中央政府主導、各省積極配套的醫保改革，很快得以實施并取得成效。而旨在強化縣級公立醫院和基層醫療衛生機構公益性的醫療改革，則經歷了陜西、浙江、云南、吉林等多個省份的探索，最終是“安徽模式”脫穎而出。“安徽模式”在得到高層的肯定后，以頂層設計采納地方創新的形式，成功推向全國。然而，隨著國務院總理直接領導下的醫改辦在十八大后的機構調整中被并入衛計委，醫改辦這一頂層設計的“總開關”變成了“分開關”。對于大量地方創新中所暴露出的綜合性問題，醫改辦越來越缺乏跨部門的協調能力，更難以推進觸動既得利益的存量改革。比如，分散在陜西、吉林、四川和浙江等八個省份所進行的四類公立醫院補償機制改革方案，都暴露出財政補償在缺乏醫保、醫藥改革聯動的情況下對抑制公立醫院趨利性失效的問題。而在頂層設計的“三醫聯動”方案缺乏部門利益整合能力的前提下，分散創新想要為綜合性改革積累經驗，難度可想而知。

三、新醫改的方向與對策

2015年5月6日，國務院印發了《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，意味著城市公立醫院改革的開啟。這表明中國政府將新醫改引入攻堅階段、闖入改革深水區的決心與意志，也對國家治理體系和治理能力現代化提出了更高的要求。通過全面總結新醫改以來所積累的成功經驗，客觀梳理其暴露出的主要問題，科學分析問題的機理與成因，筆者認為，未來的改革應聚焦供給側存量改革，以逐步打破城市公立醫院的壟斷為方向，沿著提高醫生流動性、加強醫生與醫院信息披露機制的微觀路徑，切實破解“看病難，看病貴”問題。

1.科學界定政府在公共醫療產品與服務供給中的角色

政府的責任是保障公民獲得廉價甚至免費同時又可持續的醫療服務。因此，履行責任，并不意味著政府必然對醫療市場的供需兩端同時給予財政補貼，對需求方進行補貼才是政府不容推卸的責任。而對供給方來說，政府責任可以表現為在必要時引入競爭機制，以控制醫療價格及費用的上漲。短期內有限數量的優質醫生和醫療資源，只有通過市場化的流動、競爭才能實現對其配置效率的優化，從而降低醫療成本。新醫改之前的全面市場化改革之所以成效不明顯甚至被視為失敗，是因為政府放棄了補貼需求方的責任；然而其在供給方一側積極推行市場化的策略與經驗，卻值得新醫改深入反思和借鑒。

2.堅定推進醫療衛生產業的供給側改革

醫療衛生產業的供給側改革，意味著投資于醫生、醫院、藥品和醫療器械生產的資本、技術、人力乃至配套制度都將經歷市場驅動的優化重組。因此，它必然是一場打破原有利益格局的存量改革。現有格局下的既得利益集團主要包括醫藥生產流通企業、商業保險公司、私人投資者和少數醫院院長、名醫，他們在舊的醫療衛生體制下獲取了超額利益，而醫改就是要限制這種超額利益。但這些利益集團有非常強的話語權，對政府部門、學術界和媒體都有很強的影響力。而供給側改革真正的受益者——廣大患者和普通醫務人員，話語權相對分散，聲音很難傳達到高層。所以，呼吁國家要有一個更高層面的健康委員會進行統籌，超越部門利益，引領醫療衛生產業供給側存量改革，為百姓健康負責。

3.嘗試以民辦公助的方式，“溫和”破解城市公立醫院的壟斷地位

打破城市公立醫院的壟斷地位，可以相對溫和地從推動公立醫院幫扶社會資本辦醫入手。例如，允許公立醫院在保障資產安全、醫療質量安全且具備相應管理能力的前提下，以特許經營的方式與社會資本開展合作；允許公立醫院以無形資產、管理團隊、醫療技術入股等形式參與經營或托管社會辦醫療機構。這種實質性的“公私聯營”，可以促使大型城市公立醫院根據分級診療的分工和任務，梯度管理不同級別的醫療機構，將基層醫療真正納入發展規劃，合理配置人力資源；可以幫助基層醫療機構在短時間內實現醫療技術跨越，特別是基層醫療機構從“人才需求”轉換為“人才產出”。因此，民辦公助有利于從被動限制具有發展愿望及發展潛力的國有大型醫院的發展，轉變為主動鼓勵國有大型醫院優質資源的社會效益最大化，從而使分級診療達到事半功倍的效果。其最終目標，則是“攤薄”城市公立醫院對優質醫生和醫療資源的控制，為引入社會資本競爭進行鋪墊。

4.建立更加合理的醫療服務定價機制

建立價格協商談判制度，由醫療服務的供求雙方以及政府、病人等其他相關方共同制定和調節價格，使醫務人員的勞動得到合理補償，使優秀人才愿意從事醫生職業。國務院辦公廳印發的《深化醫療衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務》，進一步細化了醫療服務項目收費標準的目標，這是合理確定醫療服務價格的有益嘗試。但是，用政府定價來取代醫療服務市場自發形成的價格，無法避免醫療服務價格的扭曲，醫療人才會更加稀缺，難以滿足人們日益增加的對醫療服務的需要。這種狀況必須盡快得到扭轉，不然醫生短缺的矛盾將越發嚴重。

5.創新醫生就業體制

在全國進行試點，使醫生成為自由職業者，允許其自由地與醫療機構簽訂合同，從而真正實現其多點執業。在合理的醫療服務定價機制的支持下，基層診所醫生收入提高，而且可以通過與三級醫院建立合同關系得到更多的發展機會，這將有利于醫學院的畢業生自愿到基層診所，充實基層臨床一線工作。考慮到改革的漸進性，可以首先允許公立醫院的醫生利用業余時間組織起來，建立醫生集團，在不放棄公立醫院崗位的前提下，以開設個體診所或合伙制診所的形式開展多點執業。這樣既便于政府管理、監督，也不會沖擊公立醫院既有的運行狀態，還可以顯著提升基層的醫療服務供給能力。醫生集團的出現，還有利于探索拆解醫院與醫生的利益共同體的辦法，從而使醫生之間、醫院之間的競爭得到進一步增強。對于基層醫療人員來說，醫療服務的市場定價與自由執業，將在提升其內部競爭的同時，提高其收入和服務的標準與門檻。進一步的改革則需要取消對基層醫生工作范圍上的種種限制，取消醫生開藥的限制，取消要求他們從事各種公共衛生工作的限制，使基層醫生成為一個真正意義上的醫生，具有充分的行醫自主權。endprint

6.構建依賴第三方平臺的醫生信息發布機制

隨著大型公立醫院精細化管理需求的提升，對醫生的績效考核越來越依靠醫院的信息管理系統。而大數據時代的到來和移動終端的廣泛應用，又使公立醫院醫生績效管理的信息化和數據化程度持續提高。醫療衛生管理部門運用這些信息來分析、評價、公布醫生醫療服務水平和信譽的成本下降，可行性大增。為了保證分析、評價和發布過程的客觀性、科學性與專業性，可以委托第三方征信或咨詢機構來運行整個信息平臺。目前，已經萌芽的互聯網醫療和醫生集團，已經在市場驅動下開發了與之相匹配的醫生信息發布機制。應充分利用上述醫生信息發布機制，實現醫生信息在不同體制醫療機構間的共享。伴隨著醫生流動性的放開和多點執業制度的廣泛實行，這種共享將有利于整個醫療體制改革充分融合社會資本，高效配置醫生資源，同時營造出更加平等、互信的醫患關系。

注釋

①國務院發展研究中心課題組：《對中國醫療衛生體制改革的評價與建議（概要與重點）》，《中國發展評論（中文版）》2005年第A1期。該報告系統評述了新醫改前我國醫療衛生體制改革的思路和效果，影響廣泛，通常被認為是新一輪醫改的發端。②劉軍強：《新醫改是否降低了醫療負擔》，《公共行政評論》2015年第5期。③劉軍強等：《醫療費用持續增長機制——基于歷史數據和田野資料的分析》，《中國社會科學》2015年第8期。④此處數據根據2011—2013年《中國衛生年鑒》和2014年《中國衛生和計劃生育年鑒》的相關數據計算得出。參見《中國衛生年鑒2011》，人民衛生出版社，2012年，第631頁；《中國衛生年鑒2012》，人民衛生出版社，2013年，第558頁；《中國衛生年鑒2013》，人民衛生出版社，2014年，第492頁；《中國衛生和計劃生育年鑒》2014卷，中國衛生和計劃生育年鑒社，2015年，第641頁。⑤江宇：《醫改不能總是靠危機推動》，《南風窗》2015年第7期。⑥⑨劉曉婷、惠文：《省級公立醫院補償機制改革對醫保基金支出和個人負擔的影響》，《公共行政評論》2015年第5期。⑦岳經綸、王春曉：《堵還是疏：公立醫院逐利機制之破除——基于廣東省縣級公立醫院實施藥品零差價效果分析》，《武漢大學學報》（哲學社會科學版）2016年第3期。⑧劉鶴等：《全國16省份縣級公立醫院補償方案比較分析》，《中國醫院管理》2015年第4期。⑩張墨寧：《醫改是對國家治理能力的考驗——專訪北京大學國家發展研究院教授李玲》，《南風窗》2015年第7期。中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會：《2015年1—11月全國醫療服務情況》，中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會網站，http：//www.moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201604/73f12fb1f4ad4881b02e232571361dc4.shtml，2016年4月11日。謝作詩、王亞男：《經濟學視野中的醫患矛盾》，《學術月刊》2015年第1期。許堯：《當代中國醫患糾紛的治理機制：現狀、問題和建議》，《中國行政管理》2016年第3期。于君博：《治理的微觀基礎——一個基于“合作”的概念框架》，《復旦公共行政評論》2015年第14輯。姜德超等：《新醫改緩解看病貴了嗎？——來自兩省家庭災難性衛生支出分析的證據》，《公共行政評論》2015年第5期。俞喬等：《有限醫療資源在全病種范圍配置的有效性分析》，《中國社會科學》2013年第10期。朱恒鵬：《醫療體制弊端與藥品定價扭曲》，《中國社會科學》2007年第4期。

責任編輯：海玉endprint