糖友血脂“正常”就可以停調(diào)脂藥嗎？

問(wèn)：我是一名患有糖尿病和高血脂的患者，當(dāng)我服用調(diào)脂藥后，血脂水平達(dá)到了檢驗(yàn)報(bào)告標(biāo)注的正常參考值范圍，但醫(yī)生還是給我開(kāi)具了調(diào)脂藥處方。我感到相當(dāng)困惑：血脂正常了，難道還要繼續(xù)服用調(diào)脂藥？有這個(gè)必要嗎？

答：眾所周知，高脂血癥可能引起動(dòng)脈粥樣硬化。是不是血脂“正常”了，就表示這一危險(xiǎn)因素解除了？不，這里有一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。與健康人群相比，處于高血糖環(huán)境下的血脂紊亂，對(duì)心血管的危害更大。因此，糖尿病患者的血脂水平不能完全按化驗(yàn)單上針對(duì)一般健康人群的“正常值”去衡量，切忌“自認(rèn)為”已達(dá)療效停藥，而應(yīng)將血脂控制得更嚴(yán)，才能降低心血管疾病的發(fā)生率。

多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究表明，血脂達(dá)標(biāo)值要因人而異。對(duì)存在可能發(fā)生卒中、冠心病、心肌梗死等高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，不可單用“血脂合適范圍參考值”作指標(biāo)，而應(yīng)將患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)分為極高危、高危、中危或低危，以此指導(dǎo)是否使用調(diào)脂藥。生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)，但對(duì)高危、極高危人群?jiǎn)?dòng)藥物治療更積極。除低密度脂蛋白膽固醇<2.5毫摩/升的低危患者外，其他血脂異常患者均應(yīng)積極嘗試調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)；冠心病患者，無(wú)論其基線低密度脂蛋白膽固醇水平如何，均應(yīng)啟動(dòng)他汀治療；對(duì)于穩(wěn)定性冠心病、2型糖尿病、卒中患者，均應(yīng)考慮藥物治療。