中藥湯劑在失眠中的服藥護理體會

吳春紅 蘭琴

（江西省南昌市洪都中醫院 南昌 330008）

中藥湯劑在失眠中的服藥護理體會

吳春紅 蘭琴#

（江西省南昌市洪都中醫院 南昌 330008）

目的：觀察中藥湯劑在失眠中的服藥護理干預對提高中藥療效的影響。方法：對我院內科住院部2015年7～12月住院的56例服用中藥湯劑的失眠患者，按隨機方法分為治療組和對照組，每組28例。治療組采用早餐后和睡前的服藥方法，對照組采取上午和下午分次服藥方法，10 d為1個療程，觀察2個療程，并對療效進行評價。結果：治療組有效率為82.2%，對照組有效率為67.8%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：治療失眠中藥采用早餐后和睡前服藥方法，利于提高藥物療效，值得臨床推廣。

失眠；中藥湯劑；服藥方法；護理體會

我院住院病人中90%以上運用中藥湯劑治療，雖然中藥均由醫院制劑室煎煮好送至病房患者手中，但每位患者的病情不同，用藥各異，湯藥的服藥方法，服藥時間，服藥后的反應都會有差異。所以，對病房每一位服用湯藥的患者給予靈活、正確地指導顯得尤為重要，也直接關系著服藥的療效。服用中藥湯劑的護理主要包括服藥時間、次數、方法、服藥時的飲食禁忌、服藥后反應等方面［1］。本研究對我院內科住院部2015年7～12月住院的56例失眠患者實施護理干預，從服藥時間、次數、方法的安排與服藥后反應方面提供正確科學的指導，觀察其對臨床療效影響。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料所選患者均為2015年7～12月我

院內科住院部所收治的患者，都因失眠而服用安神中藥湯劑者，共56例。按隨機數字表法分為治療組和對照組，每組28例。治療組男11例，女17例，病程7～69 d，平均病程（18.7±13.6）d，年齡19～46歲，平均年齡（26.7±13.8）歲；對照組男10例，女18例，病程5～62 d，平均病程（17.2±12.3）d，年齡18～43歲，平均年齡（25.3±12.8）歲。兩組在性別、病程、年齡方面經統計學對比，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所選病例排除患有嚴重心、肝、腎等重要臟器的器質性疾病患者以及精神病、病情危重或疾病晚期患者。

1.2 診斷標準參照《中國精神疾病分類方案與診斷標準》［2］第2版修訂版制定標準，以睡眠障礙為唯一癥狀，其他癥狀均繼發于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦；上述睡眠障礙每周至少發生3次，并持續1個月以上，失眠引起的顯著苦惱，或精神活動效率下降，或妨礙社會功能；不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。符合以上標準者即可確診。

1.3 護理方法兩組均繼續之前藥物治療及護理，在此基礎上加服調理睡眠的中藥，具體藥物為：酸棗仁30 g，法半夏9 g，五味子6 g。1劑/d，水煎取汁400 ml，分2次服用。10 d為1個療程，共觀察2個療程。對照組對服藥未作特殊要求，治療組采用特殊中藥服藥護理方法，具體內容包括：（1）服藥時間和方法：飯后0.5～1 h，2次服藥時間應間隔4 h以上。具體服藥時間為：早飯后半小時和睡前半小時溫服。（2）飲食禁忌：飲食宜清淡少刺激，忌烈酒、濃茶、咖啡等，進食勿過飽。（3）服藥后反應觀察：大便情況：服藥后大便的情況，可方便醫生根據病情變化及時調整處方用藥，主要對患者大便的性狀、顏色、數量、氣味、排便次數及排便時的自我感覺都須詳細詢問并予以記錄；小便情況：主要觀察小便的顏色、氣味、數量、有無渾濁物等；腹痛、嘔吐：患者服藥后有無胃脘部疼痛、嘔吐等胃腸道反應。

1.4 療效標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組患者的治療效果進行評價［3］。痊愈：患者的睡眠時間恢復正常或夜間深度睡眠時間超過6 h，并且睡眠質量較好。顯效：患者的睡眠時間增加至3 h以上，睡眠深度明顯增加，睡眠質量顯著提高。有效：患者的失眠癥狀有所緩解，睡眠時間較之前有所增加但不足3 h。無效：患者的失眠癥狀沒有變化，或者患者病情加重。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學處理采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比

3 體會

筆者在多年臨床護理工作中發現，對于運用相同中藥湯劑治療的患者，對其進行中藥服藥方法合理安排和服藥反應的觀察及科學指導可以提高臨床療效，增強患者服藥的依從性，增加患者的治療信心。故本研究選擇臨床常見的服用中藥湯劑治療失眠的患者，選用經典安神方進行治療，然后觀察臨床療效。結果顯示，運用服藥護理干預的治療組療效優于對照組。所以，護士掌握一些中醫藥知識，指導患者正確地服用中藥湯劑，并且重視服藥后的觀察與護理，利于提高藥物療效，促進患者早日康復。

［1］彭廷云.服用中藥湯劑的臨床護理體會［J］.湖南中醫藥導報，2004，11（2）：40

［2］中華醫學會精神科學會，南京醫科大學腦科醫院.中國精神疾病分類方案與診斷標準［M］.第2版修訂版.南京：東南大學出版社，1995.307

［3］馮金星.酸棗仁湯治療失眠的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2011，9（28）：328

R248

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.042

2016-06-19）

#通訊作者：蘭琴，E-mail：lanbaobao0716@163.com