小兒支氣管哮喘應用硫酸鎂與孟魯司特治療的效果研究

羅惠慶

（江西省豐城市秀市衛生院 豐城 331199）

小兒支氣管哮喘應用硫酸鎂與孟魯司特治療的效果研究

羅惠慶

（江西省豐城市秀市衛生院 豐城 331199）

目的：剖析硫酸鎂+孟魯司特用于小兒支氣管哮喘中的療效。方法：抽取2013年4月～2015年7月我院接收的支氣管哮喘患兒46例作為此次研究對象，采用電腦隨機雙盲法將46例患兒分為實驗組與對照組，每組23例。實驗組予以硫酸鎂+孟魯司特治療，對照組予以硫酸鎂治療。觀察兩組臨床癥狀改善情況，比較療效總有效率。結果：實驗組臨床癥狀的改善情況明顯優于對照組。兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組療效總有效率為95.65%，對照組為78.26%。實驗組明顯高于對照組。兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組住院時間為（6.7±1.4）d，對照組為（9.8±1.6）d。實驗組明顯短于對照組。兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床利用硫酸鎂對小兒支氣管哮喘者進行治療時，合理加用標準劑量的孟魯司特，可促進患兒早日康復。

小兒支氣管炎；孟魯司特；硫酸鎂；治療效果

支氣管哮喘為兒科臨床常見病，病因復雜，可由病毒細胞與炎癥介質引發。因該病具有較高的死亡率與患病率，也易影響小兒的身心健康。因此，探討小兒支氣管哮喘的治療措施在現階段中具有十分重要的臨床意義。現以我院46例小兒支氣管哮喘患兒為研究對象，分析硫酸鎂與孟魯斯特治療小兒支氣管哮喘的臨床治療成效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料以2013年4月～2015年7月我院收治的46例小兒支氣管哮喘病例為對象，所有病例都符合《小兒支氣管哮喘診斷標準》，且經皮膚變應原、血常規以及胸部X線確診［1］。按照電腦隨機雙盲法原理將46例病例分成實驗組與對照組，每組23例。實驗組：男13例，女10例；年齡0.5～4歲，平均年齡（1.73±0.28）歲；病程5～30 d，平均（15.4±3.2）d。對照組：男14例，女9例；年齡0.6～5歲，平均年齡（1.92±0.31）歲；病程6～30 d，平均（15.6±3.3）d。兩組過敏史、民族與家庭狀況等基線資料比較，P＞ 0.05，具有可比性。

1.2 排除標準［2］（1）有本研究相關藥物過敏史者；（2）心、腎等器官嚴重不全者；（3）家屬未簽訂“知情同意書”者；（4）合并嚴重慢性疾病者；（5）不配合治療者。

1.3 治療方法兩組都予以綜合治療，即吸氧、抗感染、應用糖皮質激素及霧化吸入治療。對照組在此基礎上加用硫酸鎂，用法：25%硫酸鎂，每日25～40 mg/kg，最大劑量不超過2 g/d，溶于20～30 ml的5%葡萄糖液中，靜脈滴注給藥，1次/d，連續用藥3～5 d。實驗組在對照組基礎上聯合孟魯司特［3］治療，用法：根據患兒年齡明確用藥劑量，即：年齡低于1歲者每次服用1 mg，年齡2～5歲者每次服用4 mg，1次/d，連續服用7 d。

1.4 臨床觀察指標（1）觀察兩組患兒用藥后相關臨床癥狀的改善情況，包括：呼吸困難；面部浮腫；咳嗽；心功能衰竭。（2）記錄并比較兩組的住院時間。

1.5 療效標準［4］本次研究將療效等級分為3級，各療效等級的判定標準如下：（1）顯效：呼吸困難與咳嗽等癥狀徹底消失；肺部羅音明顯改善；實驗室檢查提示肺功能完全恢復正常。（2）有效：呼吸困難與咳嗽等癥狀部分消失；肺部羅音有減少趨勢；實驗室檢查提示肺功能基本恢復正常。（3）無效：癥狀無變化；肺部羅音明顯；肺功能未改善。療效總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學分析本研究數據用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況分析經過治療后，實驗組臨床癥狀的改善情況明顯比對照組好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀的對比分析表［例（%）］

2.2 兩組住院時間分析實驗組住院時間為（6.7±1.4）d，對照組為（9.8±1.6）d，實驗組住院時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組療效分析實驗組總有效率為95.65%，對照組總有效率為78.26%，實驗組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效的對比分析表［例（%）］

3 討論

支氣管哮喘在年齡≤5歲的幼兒中最常見，多發于夜間或者凌晨，可誘發變態反應，如氣道高反應性、植物神經功能障礙、氣道慢性炎癥等。有資料顯示，支氣管哮喘的復發性較強，容易使患兒在病發后出現咳嗽、氣促、喘息與胸悶等癥狀，嚴重影響幼兒的正常生長發育，降低生存質量。對此，我們應加強對小兒支氣管哮喘病例進行臨床診治的力度。一直以來，硫酸鎂在小兒支氣管哮喘中都有較廣泛的應用，可通過阻滯運動神經-肌肉接頭乙酰膽堿合成機制的方式，達到解除血管痙攣以及抑制哮喘發作的目的。此外，也有報道稱，硫酸鎂還具備增強下呼吸道支氣管血液循環功能、保護炎癥病灶處內皮細胞與改善缺氧細胞生物代謝的作用。但多年來的臨床實踐卻表明，單用硫酸鎂對支氣管哮喘患兒進行治療效果一般，既不利于患兒臨床癥狀的快速緩解，又提高了其哮喘反復發作的概率。孟魯司特是拮抗劑中的一種，屬于非激素類消炎藥，可抑制白三烯受體結合CysLTs，并由此起到降低血管通透性、減輕氣道炎癥反應與抑制支氣管平滑肌收縮及解除支氣管痙攣等作用［5］。現代研究發現，于小兒支氣管哮喘常規硫酸鎂治療中合理加用孟魯司特片，可增強療效，縮短患兒病情康復的時間，改善生活質量。

本研究結果表明，實驗組療效的總有效率為95.65%，對照組為78.26%，實驗組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。從呼吸困難與干咳等臨床癥狀的改善情況上看，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組住院時間明顯比對照組短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，小兒支氣管哮喘聯用硫酸鎂與孟魯司特，炎癥消除快，癥狀緩解迅速，值得推廣借鑒。

［1］陳亞濱.聯合使用孟魯司特鈉與硫酸鎂治療小兒支氣管哮喘的效果研究［J］.當代醫藥論叢，2015，13（24）：237-238

［2］鐘輝耀.淺析硫酸鎂與孟魯司特聯合治療應用在小兒支氣管哮喘的臨床有效性［J］.中國保健營養，2015，25（9）：294-295

［3］馬忠霞.硫酸鎂聯合孟魯司特對小兒支氣管哮喘的治療效果研究［J］.臨床研究，2016，24（3）：95-96

［4］劉月霞.硫酸鎂聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘臨床效果分析［J］.中國傷殘醫學，2016，24（2）：112-113

［5］張鶴.硫酸鎂與孟魯司特對小兒支氣管哮喘的治療效果分析［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（9）：136-137

R725.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.036

2016-07-03）