采用中西醫結合治療子宮腺肌病的療效觀察

韓鳳英

（河南省郟縣中醫院婦科 郟縣 467100）

采用中西醫結合治療子宮腺肌病的療效觀察

韓鳳英

（河南省郟縣中醫院婦科 郟縣 467100）

目的：對中西醫結合治療子宮腺肌病（AD）患者的臨床效果進行觀察。方法：選取在我院治療的92例AD患者，隨機分為A組與B組，每組46例，對B組實行單純西醫治療，對A組實行中西醫結合治療，對比分析兩組患者的治療效果、子宮縮小情況和不良反應的發生情況。結果：A組的治療總有效率（82.61%）高于B組（56.52%）；A組的子宮縮小率（89.13%）高于B組（67.39%）；A組的不良反應總發生率（6.52%）低于B組（21.74%），差異均有統計學意義，P＜0.05。結論：對AD患者實行中西醫結合治療，可有效提升患者的治療總有效率及子宮縮小率，并減少不良反應的發生，值得推廣。

子宮腺肌病；中西醫結合；療效觀察

子宮腺肌病（AD）屬于良性病變疾病，主要是因子宮內膜間質或內膜腺體對子宮肌層造成侵害，而造成的肌纖維增生所致，并且多發于中年經產婦。目前臨床上主要以西醫藥物治療該病，雖有一定療效，但無法徹底根治，停止治療后容易復發，療效欠佳。目前，有研究表明中西醫治療AD患者可獲得明顯療效，并且不良反應較少，縮宮效果顯著［1］。我院為進一步探究中西醫結合療法在AD的臨床治療中的應用效果，開展了相關研究。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年5月～2016年5月于我院治療的子宮腺肌病（AD）患者92例，隨機分為A組與B組，每組46例。其中A組患者年齡22～51歲，平均年齡（38.45±8.23）歲；病程1～8年，平均病程（3.61±1.56）年；B組患者年齡21～50歲，平均年齡（38.12±7.73）歲；病程1～9年，平均病程（3.86± 1.76）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 納入標準所有對象須經西醫診斷為AD，病程在1～10年之間，年齡在21～51歲范圍內，既往身體健康，無重要臟器疾病，均須知情同意本研究治療。

1.3 排除標準（1）近期內服用過相關治療藥物的患者；（2）肝腎功能不全、盆腔惡性腫瘤等患者；（3）合并精神障礙、高脂血癥、血栓性疾病患者；（4）對本研究藥物過敏患者。

1.4 治療方法兩組患者均在控制飲食、運動訓練、養成良好生活習慣、注意衛生清潔等常規干預基礎上采用不同的方案治療。B組：采用單純西醫治療，給予患者孕三烯酮膠囊（國藥準字H19980020）口服，于患者月經來潮第1 d開始口服，停藥3 d后開始第2次口服，2.5 mg/次，2次/周，持續治療90 d。A組：在B組的治療基礎上采用中西醫結合治療，中藥為痛經1號藥物，組方為：炮姜6 g，土鱉蟲10 g，川牛膝15 g，懷牛膝15 g，牡丹皮15 g，雞血藤30 g，丹參30 g，當歸25 g，生甘草15 g，澤蘭15 g，桂枝12 g，大棗15 g，川芎15 g，白芍25 g，桃仁15 g，益母草15 g。1劑/d，水煎煮，分早晚2次口服，持續治療90 d。

1.5 觀察指標監測兩組患者發生不良反應和子宮縮小情況，對比兩組患者治療后的效果。

1.6 療效評定標準治愈：治療后患者各項體征及臨床癥狀完全消退，月經周期恢復正常，并且子宮內膜厚度縮小程度大于70%或基本恢復正常，同時子宮大小基本恢復正常；有效：治療后患者各項體征及臨床癥狀基本好轉，并且子宮內膜厚度縮小程度為30%～70%，子宮體積有所縮小；無效：治療后患者各項體征及臨床癥狀與治療前相比無明顯變化，月經周期不規律，并且子宮內膜厚度縮小程度在30%以下，甚至子宮體積增大。治愈率+有效率=總有效率。陰道彩超檢查判定子宮內膜厚度和子宮體積。1.7統計學處理采用統計學軟件SPSS21.0進行數據分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較治療后，A組的總有效率較B組高，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［例（%）］

2.2 兩組患者的子宮縮小情況比較治療后，A組患者的子宮縮小率較B組高，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的子宮縮小情況比較［例（%）］

2.3 兩組患者發生不良反應的情況比較治療期間，A組患者的不良反應發生率較B組患者低，差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者發生不良反應的情況比較［例（%）］

3 討論

近年來，有大量研究證實，生殖道感染、孕激素、遺傳、子宮損傷及高雌激素血癥等原因均可引發AD，其中尤以雌激素、孕激素與AD的關系較為密切［2］。還有研究表明，AD是一種依賴雌激素而發生的疾病，主張使用激素類藥物治療，該類藥物可有效抑制孕激素和雌激素的生成，或對相關病灶組織的正常生理功能產生阻滯，使患者雌激素水平降低，從而起到改善患者各項臨床癥狀的作用［3］。孕三烯酮是目前臨床上治療AD的較常見的藥物，該藥物是一種孕激素，能夠對雌激素、孕激素活性產生較強的拮抗作用。但有相關研究指出，AD患者長期服用孕三烯酮類藥物后，會產生較大的副作用，容易引發痤瘡、多毛、體質量加大等不良反應［4］。

而在中醫理論中，子宮腺肌病歸于“癥瘕”、“痛經”等范疇，主要發生在胞宮部位，與肝臟及腎臟存在較大關聯，血瘀是引發該病的主要因素，因此中醫主要以通絡止痛、活血化瘀療法治療該病［5］。本研究采用痛經1號組方治療AD患者，方中土鱉蟲、丹參等具有較強的活血化瘀功效；甘草、白芍、益母草等可起到極佳的調經止痛作用；川牛膝能夠引藥下行，促進其他藥物發揮藥效，整組藥物聯合使用能夠起到消癥止痛、疏肝理氣、活血化瘀的作用［6］。在西醫臨床研究中發現，上述藥物還可有效緩解患者血液循環阻滯，增強患者耐缺氧能力和機體免疫力，阻滯平滑肌收縮，預防血栓形成［7］。

陳巍［8］等的研究表明，中西醫結合的治療效果、子宮收縮情況均優于單純西醫治療，不良反應少于單純西醫治療。本研究結果顯示，A組的治療總有效率、子宮縮小率均高于B組，不良反應總發生率低于B組，與陳巍等的研究結果相近。綜上所述，對AD患者實行中西醫結合治療，可獲得良好的療效，減少不良反應的發生，值得推廣應用。

［1］余香格，邢風琴，劉愛民.段素社中西醫結合治療子宮腺肌病痛經經驗［J］.河北中醫，2013，35（10）：1449-1450

［2］賽萍，方小青，歐萍.曲普瑞林聯合腹腔鏡治療輕度子宮內膜異位癥合并不孕療效觀察［J］.中國藥師，2014，17（6）：995-997

［3］王明闖，張菲菲，王忠民.王忠民辨證治療子宮肌腺病劇痛經驗［J］.中國中醫急癥，2014，23（12）：2220-2222

［4］成臣，萬貴平.補腎活血化瘀法在子宮腺肌癥中的運用［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（5）：566-567

［5］張洪波.止痛化癥膠囊聯合曲普瑞林治療子宮腺肌病的療效及安全性探討［J］.陜西中醫，2016，37（1）：19-20

［6］桂濤，黃美華，朱利，等.子宮腺肌病發病機制研究新進展［J］.實用醫學雜志，2015，31（16）：2754-2756

［7］汪沙，段華，張穎，等.RhoA及Rho激酶在子宮腺肌病患者子宮內膜-肌層交界區平滑肌細胞中的表達及其與痛經的關系［J］.中華婦產科雜志，2013，48（12）：911-915

［8］陳巍，周冰.中西醫結合治療子宮腺肌癥療效觀察［J］.四川中醫，2015，33（8）：121-122

R711.74

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.014

2016-06-26）