文拉法辛合并氯丙嗪治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察

席國勝

（江西省豐城市精神病醫(yī)院 豐城 331100）

文拉法辛合并氯丙嗪治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察

席國勝

（江西省豐城市精神病醫(yī)院 豐城 331100）

目的：研究并分析治療精神分裂癥患者時(shí)使用文拉法辛合并氯丙嗪的效果。方法：收集精神分裂癥患者共60例，根據(jù)隨機(jī)對照、平行、單盲的原則將其分為對照組和觀察組，每組30例，對照組采用氯丙嗪治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用文拉法辛治療，比較兩組患者的陰性癥狀量表評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的陰性癥狀量表評(píng)分明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)論：在精神分裂癥患者的治療過程中，文拉法辛合并氯丙嗪能夠使患者的陰性癥狀得到顯著改善，而且用藥安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

精神分裂癥；文拉法辛；氯丙嗪；聯(lián)合用藥；陰性癥狀；治療效果

目前精神分裂癥還尚未明確其發(fā)病機(jī)制，相關(guān)的研究認(rèn)為與患者的遺傳因素、社會(huì)心理因素、神經(jīng)遞質(zhì)以及受體功能異常等因素都有著密切的關(guān)系［1］。有研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥具有起病隱匿、病情反復(fù)發(fā)作、病程呈慢性等特征，因此患者的生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量均會(huì)受到嚴(yán)重影響，其危害十分嚴(yán)重［2］。傳統(tǒng)的抗精神病藥物雖然能夠在一定程度上緩解患者的癥狀和痛苦，但是會(huì)對患者的機(jī)體代謝產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而增加患者的痛苦［3］。在本次研究中，對精神分裂癥患者采用了文拉法辛合并氯丙嗪的治療方案，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年2月～2016年2月在我院接受治療的精神分裂癥患者共60例，根據(jù)隨機(jī)對照、平行、單盲的原則將其分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡26～58歲，平均年齡（36.2±11.4）歲；病程2～18年，平均病程（6.8±1.7）年。觀察組男17例，女13例；年齡25～57歲，平均年齡（35.9±11.6）歲；病程2～19年，平均病程（6.6±1.9）年。排除濫用藥物者、合并腦血管疾病者、妊娠哺乳期者。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 治療方法對照組采用氯丙嗪（國藥準(zhǔn)字H13022646）治療，口服，初始劑量為100 mg，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況將藥量增加至每日400～500 mg。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用文拉法辛（國藥準(zhǔn)字H20070269）治療，口服，初始劑量為50 mg，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況將藥量增加至每日50～200 mg。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組的陰性癥狀量表評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。選取陰性癥狀量表中情感遲鈍、情緒退縮、交流障礙、社交退縮4個(gè)維度，評(píng)分均為0～7個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高提示患者的癥狀越嚴(yán)重［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陰性癥狀量表評(píng)分比較觀察組的陰性癥狀量表評(píng)分明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組陰性癥狀量表評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組陰性癥狀量表評(píng)分比較（分，±s）

組別n情感遲鈍情緒退縮交流障礙社交退縮總分對照組觀察組30 30 13.1±2.3 11.2±2.0 22.5±3.4 18.1±2.5 15.8±2.6 12.1±2.4 19.6±3.3 15.9±2.9 68.3±4.1 57.5±4.3

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異不明顯，P＞0.05。見表2。

表2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較［例（%）］

3 討論

精神分裂癥患者隨著病情的進(jìn)展其思維、感知以及情感等方面都會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙，嚴(yán)重者還會(huì)逐漸出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至誘發(fā)精神殘疾。因此對于精神分裂癥患者而言，及時(shí)、早期、盡快的治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵［5］。氯丙嗪屬于吩噻嗪類的抗精神病藥物，能夠?qū)颊咧心X邊緣系統(tǒng)產(chǎn)生阻斷作用，并阻礙多巴胺受體的產(chǎn)生，同時(shí)還能夠?qū)-型乙酰膽堿受體、α-腎上腺素受體產(chǎn)生阻斷作用［6］。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者所存在的認(rèn)知功能障礙與去甲腎上腺素能、羥色胺能、谷氨酸能神經(jīng)元、5-乙酰膽堿能均有著密切的關(guān)系，其陰性癥狀的出現(xiàn)則與前額葉D1功能以及5-羥色胺相關(guān)［7］。而文拉法辛在抑郁癥患者的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用，該藥物能夠?qū)颊叩娜ゼ啄I上腺素能、5-羥色胺的再攝取產(chǎn)生顯著的抑制作用，因此在精神分裂癥患者的治療中同樣適用。文拉法辛能夠增加突觸間隙當(dāng)中的去甲腎上腺素和5-羥色胺的水平，從而有效增強(qiáng)精神分裂癥患者的智力，并加快患者的反應(yīng)，使其陰性癥狀得到顯著改善。另一方面，由于文拉法辛不會(huì)對膽堿能受體產(chǎn)生作用，因此用藥后的不良反應(yīng)較少，患者均可自行緩解。本研究結(jié)果顯示，觀察組的陰性癥狀量表評(píng)分明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異不明顯（P＞0.05）。綜上所述，在精神分裂癥患者的治療過程中，文拉法辛合并氯丙嗪能夠使患者的陰性癥狀得到顯著改善，而且用藥安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉軍軍，張向榮，吳兵，等.氯氮平和氯丙嗪維持治療期精神分裂癥認(rèn)知功能與述情障礙比較［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2015，41（10）：618-623

［2］吳韜，張向榮，唐小偉，等.氯丙嗪和氯氮平維持治療期精神分裂癥患者腦白質(zhì)完整性比較研究［J］.東南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，56（2）：211-217

［3］馬連華.精神分裂癥患者超劑量服用氯丙嗪致全身色素沉著一例［J］.中華精神科雜志，2014，47（3）：168

［4］周芳珍，石廣念，陸金進(jìn).利培酮聯(lián)合氯丙嗪治療精神分裂癥合并支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效觀察［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，38（11）：1365-1369

［5］黎雪松，龔道元，李波，等.精神分裂癥患者藥物療效與5-羥色胺2A受體基因多態(tài)性的關(guān)聯(lián)［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（16）：2418-2421

［6］杜彪，李慶平，母波，等.阿立哌唑與氯丙嗪治療精神分裂癥的安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（9）：682-684

［7］李華芳，謝世平，李鳴，等.齊拉西酮治療精神分裂癥的隨機(jī)、雙盲、雙模擬、多中心研究［J］.中國新藥與臨床雜志，2006，25（10）：747-752

R749.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.022

2016-06-11）