藥食兩用性藥(食)物性效與病癥宜忌探析

嚴姝霞，陳仁壽，徐桂華，傅雨晨，張薛晴

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藥食兩用性藥(食)物性效與病癥宜忌探析

嚴姝霞，陳仁壽，徐桂華，傅雨晨，張薛晴

[目的]探討藥食兩用性藥(食)物的性效與病癥宜忌等方面的作用特點與規律。[方法]以2014年國家衛生和計劃生育委員會公布的《按照傳統既是食品又是中藥材物質目錄管理辦法》中藥食同源物品為對象，以《中華本草》為依據，采用Excel軟件建立數據庫，對藥食兩用性藥(食)物四氣、五味、歸經、毒性、功效、適宜病癥及使用注意等方面進行歸納、整理和分析。[結果]100味藥食兩用性藥(食)物中，在四氣方面，溫性和平性的較多，其次是寒性；在五味方面，甘味的最多，其次是辛味、苦味；在歸經方面，脾經、胃經、肺經、肝經較多；在毒性方面，有毒性的共計有6味，以有小毒居多；在功效方面，以清熱、祛濕、止痛、和胃等最常見；在適宜病癥方面，多用于泄瀉、嘔吐、咳嗽、脘腹痛、癰等。[結論]藥食兩用性藥(食)物的性能與藥物、食物相比具有差異性，在功效及病癥宜忌方面與脾胃臟腑及其相關病癥最為相關。

藥食兩用；食物；藥物；性效；禁忌

中醫藥學自古以來就有“藥食同源”之說，在長期的生產和生活實踐中逐漸把一些天然物產區分為食物、藥物與毒物[1]。正如孫思邈所說：“用之充饑則謂之食，以其療病則謂之藥”，很多食物發揮著可食可藥、即藥食兩用的作用。本研究擬從藥(食)物的四氣、五味、歸經、毒性、功效、適宜病證及使用注意等方面對藥食兩用性藥(食)物進行分析，探討藥食兩用性藥(食)物的作用特點與規律，以期為更好地選擇和使用藥食兩用性藥(食)物提供參考和依據。

1　資料與方法

1.1一般資料以國家衛生和計劃生育委員會辦公廳頒布的《按照傳統既是食品又是中藥材物質目錄管理辦法》(國衛辦食品函〔2014〕975號)中提出的101種藥食兩用性藥(食)物為對象，探討藥食兩用性藥(食)物的作用特點與規律。

1.2方法將101種藥食兩用性藥(食)物的四氣、五味、歸經、毒性、功效、適宜病癥以及使用注意的內容，采用Excel錄入數據庫進行文獻條目的整理、歸納和統計分析。101種藥食兩用性藥(食)物的四氣、五味、歸經、功效、適宜病癥以及使用注意的確定，均以《中華本草》(上海科學技術出版社，1999年版)為依據；極個別食物如粉葛等，在《中華本草》中未記載的，以《中藥大辭典(第2版)》(上海科學技術出版社，2006年版)、《中國藥典》(中國醫藥科技出版社，2015年版)為依據。因《中華本草》等未將杏仁分為甜杏仁、苦杏仁2味；棗中只記載了大棗，未記載有黑棗；姜有生姜、干姜2味；紫蘇雖有蘇葉、蘇梗的不同，但食用以蘇葉為主；酸棗與酸棗仁，只記載了酸棗仁；山銀花與金銀花未區分；松花粉未區分馬尾松、油松及同屬數種植物的不同，故共計有100味藥食兩用性藥(食)物。

2　結果

2.1藥食兩用性藥(食)物的四氣、五味和歸經統計①四氣統計：四氣，又稱為四性，除寒、熱、溫、涼以外，還有寒熱偏性不明顯的平性[2]。在統計中，將微寒(8味)、微溫(7味)分別歸于寒性、溫性藥食兩用性藥(食)物中，結果發現：在100味藥食兩用性藥(食)物中，溫性、平性的藥(食)物較多，寒性的藥(食)物次之，熱性、涼性的藥(食)物較少。②五味統計：五味，是指酸、苦、甘、辛、咸5種味道，既是藥(食)物作用規律的高度概括，又是部分藥(食)物真實滋味的具體表示[3]。除酸、苦、甘、辛、咸以外，還有淡和澀味。雖然傳統上，淡附于甘，澀附于酸，但由于淡、澀味均具有自身的作用特點，故分開統計，結果發現：在100味藥食兩用性藥(食)物中，記載味的總頻次為151次，其中，甘味的較多，辛味、苦味次之，酸味、咸味、澀味、淡味較少。③歸經統計：歸經是指藥(食)物對于人體某些臟腑經絡能產生明顯的作用，而對其他臟腑經絡的作用較小或沒有作用，體現了藥(食)物對人體臟腑經絡的選擇性[4]。在100味藥食兩用性藥(食)物中，記載歸經的總頻次為272次，其中，歸脾、胃、肺、肝經的較多，歸心、腎、大腸經的次之，歸膽、膀胱、小腸、三焦的較少，歸心包經的沒有。具體見表1。

表1　藥食兩用性藥(食)物四氣、五味、歸經、毒性情況

2.2藥食兩用性藥(食)物的毒性統計藥(食)的毒性有不同的概念，一是認為毒即是藥，二是認為毒即偏性，三是指中毒，即使用后可能出現的不良反應和中毒癥狀[5]。本研究中所論之毒性，主要是指第三種。在100味藥食兩用性藥(食)物中，記載有毒性的藥(食)物共計有6味，分別是白果、苦杏仁、花椒、桃仁、黃芥子和蝮蛇。在毒性程度方面，除蝮蛇記載為有毒以外，其余均是有小毒。

2.3藥食兩用性藥(食)物的功效統計關于藥食兩用性藥(食)物的功效，由于文獻條目記載的內容比較繁雜，故在歸類統計上，均以“中國中醫藥學主題詞表”(中國中醫科學院中醫藥信息研究所，2015年網絡版)中的相關主題詞加以規范，經過統計、整理發現，排名前10位的功效和頻數分別是：清熱(25)、祛濕(18)、止痛(15)、和胃(14)、溫中(13)、通便(13)、化痰(12)、理氣(11)、補氣(11)、利水(11)。此外，如消食、活血、潤肺等功效亦相對較多。

2.4藥食兩用性藥(食)物的適宜病癥統計在藥食兩用性藥(食)物的適宜病癥方面，病名、癥狀名參考“中國中醫藥學主題詞表”加以規范，經過統計、整理發現：排名前10位的適宜病癥及頻數依次是：泄瀉(36)、嘔吐(33)、咳嗽(31)、脘腹痛(31)、癰(29)、痢疾(23)、痹證(13)、遺精(13)、帶下(12)、便秘(12)，其余的如喘證、痞滿、淋證、水腫、心悸、感冒、頭痛等亦相對較多，頻數均在10或10以上。

2.5藥食兩用性藥(食)物的使用注意及禁忌統計在100味藥食兩用性藥(食)物中，記載有使用注意及禁忌的共有88味。通過對88味記載有使用注意及禁忌的文獻條目的整理、歸納發現：在注意及禁忌的程度上，主要分為禁服、慎服兩類，且記載的條目數大致相當，分別是35處和42處，另有少量條目記載的是忌服。在證候類別上，以陰虛及陰虛內熱、陰虛火旺的最多，共計有27處，脾虛及脾胃虛弱、脾胃虛寒的次之，共計有22處，另有胃熱、痰濕、氣滯等，頻數均較少；在病癥方面，出現最多的是便溏、泄瀉及大便不實等，共計有10處，另有發熱、咳嗽、小便短赤、大便燥結、瘡瘍等少量文獻條目的記載。在使用的特定人群方面，尤以孕婦禁忌的最多，共計有11處。另有個別條文，如麥芽的使用注意方面，提到了哺乳期婦女禁服。在使用量的方面，烏梅、白扁豆、牡蠣等條文中均提到了不宜多食、久食。在使用方法方面，相關的記載非常少，只有極個別條目，如香薷，提到了“內服宜涼飲，熱飲易致嘔吐”等關于服藥(食)溫度方面的記載。

3　討論

3.1關于藥食兩用性藥(食)物性能的探討藥(食)物的性能，又稱為藥(食)性，主要包括四氣、五味、歸經、毒性等，是藥(食)物基本性質和特征的高度概括，又稱為藥(食)物的偏性[6]。偏性是藥(食)物個性特征的反映，也反映了藥(食)物之間在性、味、歸經等藥(食)性內容的單一或復合性的差異，是藥(食)物作用及作用專長的內在根據[7]。據理論推測：藥食兩用性藥(食)物偏性的大小，應介于藥物與食物之間。經研究發現：藥食兩用性藥(食)物，其藥(食)性既有別于藥物，又有別于食物的整體特征。對《中華本草》中8 356味中藥藥性的統計發現：平性、苦味、歸肝經、有毒分別在四氣、五味、歸經、毒性等性能方面占有的頻數最多[2]。在常用食物中，平性、甘味食物居多[4]，而對歸經、毒性等方面的內容尚缺乏明確的統計。而藥食兩用性藥(食)物中，又以溫性、甘味、歸脾經和胃經的食物占有的頻數最多。在毒性方面，有毒的藥食兩用性藥(食)物的比例明顯小于藥物，且毒性遠不及與藥物。俗話說，良藥苦口，顯然，在老百姓長期的用藥經驗中，不難發現：苦味的藥物占有最大的比例，而對藥食兩用性藥(食)物而言，以甘味居多，不僅更加符合老百姓長期的飲食習慣，同時也提高了養生、治療、護理的依從性和治療效果。需要引起注意的是，由于溫性的藥(食)物在所有的藥(食)中占有的比例最大，故在使用的時候，尤其要注意遵循“寒者熱之、熱者寒之”的治療原則，辨證施藥(食)，陰虛型和濕熱型體質的人群更應注意。

3.2關于藥食兩用性藥(食)物功效及病癥宜忌的探討在對藥食兩用性藥(食)物的功效和病癥宜忌的統計中，不難發現：三者均聚焦于脾胃，這與藥食兩用性食物在藥性上主要歸脾、胃經(占歸經總比例的近41%)不謀而合。在功效方面，“脾喜燥而惡濕、脾為生痰之源”“溫中、和胃、祛濕、化痰”等功效均體現了與脾、胃臟腑的直接相關性，此外，清熱、止痛、通便、補氣等亦是脾胃系病癥的常用治法。在主治病癥方面，排名前10位的嘔吐、泄瀉、脘腹痛、痢疾、便秘等均屬于常見的脾胃系病癥，占有總數的一半。此外，在使用注意及禁忌方面，提及最多的，亦是便溏、泄瀉及大便不實者禁用或慎用。從臟腑而言，脾胃為后天之本，氣血生化之源，在疾病預防、養生、治療、康復等方面起著至關重要的作用。“民以食為天”，藥食兩用性藥(食)物的可食可藥的特點，不僅能夠充饑、飽腹，更重要的是為飲食養生、飲食治療提供了更為廣闊的空間。由此可見，在藥食兩用性藥(食)物中，以調理脾胃為主，對脾胃系病癥最為適宜。

4　小結及展望

藥食兩用性藥(食)物的性能與藥物、食物相比，具有差異性；在功效及病癥宜忌方面，與脾胃臟腑及其相關病癥最為相關。由此可見，進一步深入研究和探討藥食兩用性藥(食)物的作用特點及規律，對于正確指導藥食兩用性藥(食)物的選擇和利用具有十分重要的意義。目前，基于“性-味-歸經-功效”為主線的中藥性效關系研究已成為中藥藥性理論研究的熱點[8]，該方法同樣適用于藥食兩用性藥(食)物以及食物，并值得進一步探討和研究。

[1]楊守和.藥食同源話食療[J].綠色中國,2006(6):6.

[2]楊雪梅,林端宜,賴新梅,等.《中華本草》藥性數據中的四氣規律[J].中國中藥雜志,2013,38(9):1438-1441.

[3]李衛民,鄧中甲.試論中藥五味理論[J].時珍國醫國藥,2008,19(2):489-490.

[4]徐桂華,于睿.中醫食療學[M].北京:人民衛生出版社,2014:10.

[5]陳仁壽,周軼群.中藥毒性相對性及可變性探析[J].中國中醫基礎醫學雜志,2012,18(11):1257-1259.

[6]王抒,于婷.中藥性能解析[J].中國中醫基礎醫學雜志,2009,15(12):953.

[7]崔瑛,常章富,劉菊.中藥“偏性”初探[J].中國中藥雜志,2009,34(6):774-775.

[8]顧浩,王耘,肖斌,等.中藥功效-藥性組合關聯關系研究[J].時珍國醫國藥,2011,22(7):1568-1571.

(本文編輯崔曉芳)

Probe into effect of medicine and food dual-use drugs (food) and its adaption and taboo

Yan Shuxia,Chen Renshou,Xu Guihua,et al

(Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu 210023 China)

江蘇省高校優勢學科建設工程項目南京中醫藥大學護理學一級學科開放基金資助項目，編號：YSHL0101-03；江蘇省高校“青藍工程”優秀科技創新團隊資助項目，編號：蘇教師[2012]16號。

嚴姝霞，講師，博士研究生在讀，單位：210023，南京中醫藥大學；陳仁壽(通訊作者)、徐桂華、傅雨晨、張薛晴單位：210023，南京中醫藥大學。

R248

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.30.022

1009-6493(2016)10C-3790-03

2016-06-21；

2016-10-10)

引用信息嚴姝霞，陳仁壽，徐桂華，等.藥食兩用性藥(食)物性效與病癥宜忌探析[J].護理研究，2016，30(10C)：3790-3792.