正常人群坐骨神經(jīng)MRI掃描技術的探討

李暉，張玉琴，胡鐵波，林閩江

正常人群坐骨神經(jīng)MRI掃描技術的探討

李暉，張玉琴，胡鐵波，林閩江

目的探討正常人群坐骨神經(jīng)MRI掃描技術的應用。方法采用飛利浦Ingenia 1.5T超導磁共振掃描儀對24例健康志愿者左側坐骨神經(jīng)分別行3D選擇性水激發(fā)序列（3D proset）和3D快速恢復快速自旋回波序列（3DT2WI FSEDrive）掃描。然后由兩位高級職稱影像診斷醫(yī)師對圖像質量進行主觀評價分級，同時運用感興趣區(qū)（ROI）技術測量計算坐骨神經(jīng)-梨狀肌信號強度比。結果3Dproset序列與3DT2WI FSEDrive序列圖像分級差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時，前者序列的坐骨神經(jīng)-梨狀肌信號強度比明顯高于后者序列，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論與3D T2WI FSE Drive序列相比，3D proset序列更有利于坐骨神經(jīng)解剖結構的顯示。

坐骨神經(jīng)；磁共振掃描；正常人群

由于坐骨神經(jīng)復雜的解剖結構和特殊的走行方向，通過臨床查體和肌電圖檢查常不能了解病變確切部位［1］。常規(guī)MRI掃描序列又不能將坐骨神經(jīng)各段（包括盆段和臀段）理想顯示，筆者采用3D選擇性水激發(fā)序列（3Dproset）和3D快速恢復快速自旋回波序列（3D T2WI FSE Drive）進行坐骨神經(jīng)容積成像，探討兩種序列的優(yōu)缺點，旨在提高坐骨神經(jīng)的影像質量，為臨床治療提供參考信息。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2015年11月至2016年3月來寧波市醫(yī)療中心李惠利東部醫(yī)院進行坐骨神經(jīng)掃描的健康志愿者24例，其中男14例，女10例；年齡19～41歲，平均32.5歲；均無坐骨神經(jīng)痛相關病史，均行左側坐骨神經(jīng)掃描。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會授權，所有受檢者均知情并簽署同意書。

1.2方法采用飛利浦Ingenia 1.5T超導磁共振掃描儀，選用ds Torso數(shù)字化體部相控陣線圈，配有星云圖像后處理工作站。受檢者取仰臥位，足先進，雙下肢伸直并用沙袋固定，以減少運動偽影。線圈上緣超出髂嵴3 cm，下緣至股骨中上段。以骨盆標準橫軸位T1WI和冠狀位T1WI圖像為定位參考依據(jù)，掃描線分別垂直于梨狀肌和平行于坐骨神經(jīng)走行方向，即得到坐骨神經(jīng)斜矢狀位圖像，然后分別行3Dproset序列和3D T2WIFSEDrive序列掃描。掃描序列與掃描參數(shù)見表1。

表1　磁共振掃描序列及參數(shù)列表

1.3后處理方法與評價標準3D proset序列和3D T2WI FSE Drive序列的所有圖像均用曲面重建（CPR）和最大密度投影（MIP）技術處理。重點結合原始斜矢狀位圖像，進行分析觀察。由兩位高級職稱影像診斷醫(yī)師對影像質量進行主觀評價，質量評價標準分為優(yōu)、良、差共3個等級，分別以3、2、1級表示。其標準為優(yōu)：坐骨神經(jīng)形態(tài)輪廓，邊緣清晰，細微分支及臀段神經(jīng)顯示清晰；良：坐骨神經(jīng)形態(tài)輪廓，邊緣稍模糊，細微分支及臀段神經(jīng)欠清晰；差：坐骨神經(jīng)形態(tài)輪廓，邊緣模糊，細微分支及臀段神經(jīng)顯示不清。同時運用興趣區(qū)（ROI）技術選取ROI，平均面積7mm2，測量兩組序列坐骨神經(jīng)（包括盆段，臀段）和周圍梨狀肌的信號強度。每個感興趣區(qū)測量3次，取平均值，計算坐骨神經(jīng)-梨狀肌信號強度比。

1.4統(tǒng)計方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

3D proset序列與3D T2WI FSE Drive序列圖像分級差異有統(tǒng)計學意義（X2=9.82，P＜0.05）；同時，前者序列的坐骨神經(jīng)-梨狀肌信號強度比明顯高于后者序列，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2～3。

表2　兩組序列圖像質量評價結果比較例（%）

表3　兩組序列坐骨神經(jīng)-梨狀肌信號度比值比較

3　討論

坐骨神經(jīng)為全身最粗、最長的神經(jīng)，由第4、5腰神經(jīng)及第1、2、3骶神經(jīng)根組成，經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔后，位于臀大肌深面，在坐骨結節(jié)與大轉子之間下行至股后區(qū)。以梨狀肌下緣為界，又可分為梨狀肌下緣以上的盆段和以下的臀段［2］。由于解剖的復雜性，常規(guī)MRI序列對坐骨神經(jīng)的顯示率尚低。鄒明麗等［3］認為利用2D-SE序列，以常規(guī)骨盆軸位上梨狀肌為定位點，首先平行于梨狀肌獲取坐骨神經(jīng)斜冠狀位圖像，在此基礎上靠人為判斷走行角度，再獲取斜矢狀位圖像，且僅有75%的坐骨神經(jīng)可在單一斜矢狀位顯示。

筆者采用3D proset序列和3D T2WI FSE Drive序列對正常人群坐骨神經(jīng)進行容積成像，同時運用CPR和MIP處理技術，可同層顯示各段坐骨神經(jīng)及分支，圖像效果類似解剖結構。3Dproset序列是采用選擇性激勵技術，利用頻率及空間選擇性激勵脈沖來分離水與脂肪磁化向量的一種層選射頻脈沖［4］。本研究采用1-3-3-1（由11.25°、33.75°、33.75°、11.25°脈沖組成）脈沖序列進行水激發(fā)掃描，抑脂適中，圖像對比度好；結合并行采集技術，掃描時間較短；采集層厚薄，空間分辨率及信噪比明顯提高。而3D T2WI FSE Drive序列是采用快速恢復、快速自旋回波技術，把回波鏈采集后殘留的較大橫向磁化矢量利用附加的負90°脈沖快速偏轉回到B0方向，加快組織縱向磁化矢量恢復［5］。實際運用過程中發(fā)現(xiàn)該序列成像時間較慢。由于沒有施加脂肪抑制技術，坐骨神經(jīng)分支的顯示不如3D proset序列。坐骨神經(jīng)與周圍梨狀肌組織對比不明顯，區(qū)分度差，不利于神經(jīng)與肌肉間結構的觀察。

綜上所述，斜矢狀位的3Dproset序列能清楚顯示坐骨神經(jīng)形態(tài)，同時通過各種重組技術能直觀顯示坐骨神經(jīng)與梨狀肌的空間關系，為下一步開展坐骨神經(jīng)病變檢查奠定臨床解剖基礎［6-7］。

［1］劉麗芬，杜湘珂，陳雷，等.骶叢及鄰近坐骨神經(jīng)MR成像技術優(yōu)化探討［J］.中國醫(yī)學影像技術，2005，21（5）:806-808.

［2］張紹祥，張雅芳.局部解剖學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2015:380-382.

［3］鄒明麗，張芳，王承緣，等.盆腔段坐骨神經(jīng)MRI技術初探［J］.中華放射學雜志，2001，35（7）:504-506.

［4］楊正漢，馮逢，王霄英，等.磁共振成像技術指南［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2010:191-195.

［5］章偉敏.醫(yī)學影像技術學MR檢查技術卷［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2014:30-31.

［6］Hiltunen J，Kirveskari E，Numminen J，et al.Pre-and post-operative diffusion tensor imagingofthemediannerveincarpal tunel sydrome［J］.EurRadiol，2012，22（6）:1310-1319.

［7］Van der Jagt PK，Dik P，F(xiàn)roeling M，et al. Architectural configuration and microstructural properties of the sacral plexus:A diffusion tensor MRI and fiber tractography study［J］.NeuroImage，2012，62（3）:1792-1799

（本文編輯：陳志翔）

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.059

R816.8

A

1671-0800（2016）09-1238-02

315103寧波，寧波市醫(yī)療中心李惠利東部醫(yī)院

李暉，Email：huili1982@ hotmail.com

2016-05-20