激光美容針治療色素性疾病78例臨床分析

鮑海萍，朱夢(mèng)潔，蘇侃，費(fèi)安軍

激光美容針治療色素性疾病78例臨床分析

鮑海萍，朱夢(mèng)潔，蘇侃，費(fèi)安軍

目的探討激光美容針治療色素性疾病的有效性。方法收集色素性疾病患者156例，分為觀察組與對(duì)照組，各78例，觀察組采用二氧化碳激光美容針對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)照組采用皮膚機(jī)械磨削術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組痊愈52例，顯效14例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率96.15%；對(duì)照組痊愈34例，顯效20例，有效8例，無(wú)效16例，總有效率79.48%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組23例出現(xiàn)色素沉著，但在2個(gè)月到半年后消退或消失；對(duì)照組35例出現(xiàn)色素沉著，5例紅斑，27例在半年后仍無(wú)消退。結(jié)論二氧化碳激光美容針治療色素性疾病具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快及美容效果好等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床上推廣使用。

色素性疾病；二氧化碳激光；美容

色素性疾病是由于色素減少或增多引起的一種皮膚顏色的改變，可由環(huán)境或遺傳因素引起，是一類常見的皮膚病［1］。雖然大部分色素性疾病對(duì)健康沒有太大威脅，但卻有礙美觀，對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)、生活產(chǎn)生負(fù)面影響，還給患者帶來巨大的精神壓力［2］。本文對(duì)收治的156例色素性疾病患者分別采用二氧化碳激光美容針和皮膚機(jī)械磨削術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2013年9月至2015年11月寧波珈禾整形專科醫(yī)院收治的色素性疾病患者156例，其中男34例，女122例；年齡9～71歲，平均（35.04±8.02）歲；病程2～10年，平均4.5年。黃褐斑54例，雀斑48例，色素痣28例，色素性毛表皮痣8例，太田痣7例，鮮紅斑痣7例，紋身4例。發(fā)病部位主要集中在面部、上肢、胸背部及頸部等。將156例患者按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組，各78例，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法術(shù)前所有患者進(jìn)行常規(guī)消毒和局部麻醉。對(duì)照組使用高速電動(dòng)磨皮機(jī)進(jìn)行推磨、點(diǎn)磨、斜磨和圈磨，使磨頭保持順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，由遠(yuǎn)及近移動(dòng)。根據(jù)患者病變處損傷程度決定磨削的深度，大多數(shù)磨削在創(chuàng)面呈點(diǎn)狀出血或片狀出血即可停止治療。皮膚磨削時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的熱量，需要隨時(shí)用0.9%氯化鈉注射液降溫。觀察組使用二氧化碳激光進(jìn)行治療，根據(jù)患者的皮膚類型及損傷程度設(shè)定參數(shù)，垂直對(duì)準(zhǔn)病變處，按照由外到內(nèi)的順序進(jìn)行掃描治療，治療產(chǎn)生的焦化物要及時(shí)清理，在患者病變?nèi)壳宄蓛艉笸Ｖ怪委煛Ｋ谢颊咧委熃Y(jié)束后進(jìn)行常規(guī)清潔和包扎處理。術(shù)后5 d不能碰水，紗布要定期更換，如出現(xiàn)感染使用抗生素治療，隨訪復(fù)查半年。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：所有癥狀消失，皮膚恢復(fù)正常，患者非常滿意；顯效：外觀癥狀60%以上修復(fù)，患者滿意；有效：外觀癥狀30%～60%改善，患者可以接受；無(wú)效：患者外觀癥狀改善低于30%或無(wú)改變，甚至加重，患者不滿意。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較經(jīng)過治療后，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較例（%）

2.2不良反應(yīng)觀察組23例患者出現(xiàn)色素沉著，但在2個(gè)月到半年后消退或消失；對(duì)照組35例患者出現(xiàn)色素沉著，5例紅斑，27例在半年后仍無(wú)消退。

3　討論

色素性疾病是由于黑素細(xì)胞和黑素生成異常導(dǎo)致，是一種常見和多發(fā)的皮膚病。常見的色素性疾病有黃褐斑、雀斑及色素痣等，對(duì)患者面部美觀影響極大，嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。磨削術(shù)、植皮術(shù)、化學(xué)藥物剝脫術(shù)及二氧化碳激光治療等都是常見的治療方法。皮膚磨削術(shù)是利用磨頭對(duì)患者表皮和真皮淺層進(jìn)行磨削，促進(jìn)組織再生，但對(duì)組織損傷嚴(yán)重，容易出現(xiàn)色素沉著和紅斑［3］。二氧化碳激光屬于肉眼不可見光，通過對(duì)皮膚組織氣化來達(dá)到治療的目的，目前得到廣泛的應(yīng)用。二氧化碳激光是一種遠(yuǎn)紅外線大功率激光，通過燒灼或切割對(duì)病變達(dá)到治療的目的，組織對(duì)吸收其無(wú)選擇性，使其在各組織中的傳導(dǎo)距離特別短（約0.2mm），98%的能量能夠被靶組織吸收，對(duì)鄰近組織損傷很小，安全性較強(qiáng)［4］。因此，二氧化碳激光較磨削術(shù)等治療方法具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

二氧化碳激光治療對(duì)皮膚有一定的刺激性，術(shù)前一般采用1%利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，同時(shí)根據(jù)病變的形態(tài)、大小及損傷程度做出評(píng)估。治療過程中應(yīng)準(zhǔn)確控制擊射能量、照射范圍和時(shí)間長(zhǎng)短，遵守“寧淺勿深，寧小勿大”的原則［5］。術(shù)后要叮囑患者防水，及時(shí)更換紗布等注意事項(xiàng)，如出現(xiàn)感染，可使用抗生素進(jìn)行治療。值得注意的還有新生組織對(duì)紫外線非常敏感，術(shù)后要注意防曬，禁用涂抹刺激性化妝品，以避免色素沉著的發(fā)生。對(duì)那些病變面積大。損傷較深的患者，可采用分次和分期治療，保證美容效果［6］。本文結(jié)果顯示二氧化碳激光治療色素性疾病較磨削術(shù)療效確切，效果好，滿意度高，且不良反應(yīng)少。

綜上所述，激光治療運(yùn)用選擇性光熱作用的原理治療色素性疾病，療效好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李丹.皮膚磨削治療面部瘢痕及色素斑42例［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28（2）:132-133.

［2］李遠(yuǎn)宏，張麗，徐宏慧，等.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療皮膚光老化的臨床觀察［J］.中華皮膚科雜志，2009，42（7）:54-55.

［3］趙軍磊，頓耿，吳德福.二氧化碳點(diǎn)陣激光治療痤瘡后凹陷性瘢痕療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（2）:82-83.

［4］王雪，張霞，張愛華.超脈沖CO2激光治療瞼緣色素痣療效分析［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（9）:742-744.

［5］徐欣.激光美容針對(duì)色素性疾病的治療分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（4）: 489-490.

［6］郭濤.超脈沖CO2激光治療顏面部色素痣的臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（19）:90.

（本文編輯：陳志翔）

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.050

R62

A

1671-0800（2016）09-1222-02

315000寧波，寧波珈禾整形專科醫(yī)院

鮑海萍，Email：971205777 @qq.com

2016-06-28