鹽酸貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析

喬鵬

鹽酸貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析

喬鵬

目的探討鹽酸貝那普利聯(lián)合氨氯地平對高血壓合并冠心病患者的療效。方法采用隨機數(shù)法將120例高血壓合并冠心病患者為觀察組和對照組，各60例。對照組給予鹽酸貝那普利片治療，觀察組給予鹽酸貝那普利片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療。觀察患者血壓和心絞痛發(fā)作情況，比較兩組臨床效果；觀察并記錄患者治療前后血壓、心電圖的改善及不良反應情況。結果觀察組臨床有效率、心電圖改善有效率均高于對照組高（均P＜0.05）；治療后，兩組患者收縮壓與舒張壓指標均較治療前改善，且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組（均P＜0.05）；兩組不良反應率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論苯氨氯地平聯(lián)合鹽酸貝那普利治療高血壓合并冠心病，具有較好的臨床療效，且安全性高。

高血壓；冠狀動脈疾病；藥物療法；鹽酸貝那普利；氨氯地平

高血壓是一種常見的心血管疾病，主要特征為體循環(huán)動脈血壓增高，可能會伴隨器官器質性或者功能性損害，具有較高的發(fā)病率［1］。冠狀動脈性心臟病（簡稱冠心病）是一種心肌壞死或缺血缺氧的疾病［2］。有研究表明，高血壓和冠心病常同時發(fā)病。鹽酸貝那普利可以使心絞痛癥狀得到緩解，但單純使用該藥對高血壓合并冠心病患者治療的臨床療效并不理想［3］。氨氯地平降壓作用持久、穩(wěn)定，能使外周動脈擴張，對冠心病也有較好的臨床療效。有研究表明，氨氯地平聯(lián)用鹽酸貝那普利治療高血壓合并冠心病患者效果更佳［4］。筆者給予60例高血壓合并冠心病患者氨氯地平聯(lián)合鹽酸貝那普利治療，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年6月杭州市上城區(qū)南星街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的高血壓合并冠心病患者120例，均符合：（1）高血壓的診斷符合中國高血壓防治指南（2004年）中的相關標準［5］，冠心病的診斷符合國際心臟學會制定的相關標準［6］；（2）冠狀動脈狹窄程度超過50%；（3）心電圖有心肌缺血特征或者有心絞痛癥狀；（4）3個月中未參與其他治療方法的臨床研究；（5）患者同意入組并已簽署知情同意書。排除：（1）有腦血管意外及嚴重心臟病者；（2）嚴重的肝腎功能不全和糖尿病史者；（3）患有惡性腫瘤者；（4）繼發(fā)性高血壓者；（5）最近參與其他治療方法患者；（6）對氨氯地平、鹽酸貝那普利藥物過敏者；（7）判斷能力或者精神不正常者。采用隨機數(shù)法將患者為觀察組和對照組，各60例。對照組男35例，女25例；年齡58～81歲，平均（67.16±6.34）歲；病程0.8～5.6年，平均（2.68±0.62）年。觀察組男34例，女26例；年齡59～80歲，平均（66.92±5.84）歲；病程0.7～6.0年，平均（2.70±0.59）年。兩組性別、年齡及病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療期間，兩組患者均停止服用其他血管活性類的藥物。對照組給予鹽酸貝那普利（商品名：洛汀新，北京諾華制藥有限公司；規(guī)格：10 mg；批準文號：國藥準字H20030514）10 mg口服，1次/d；觀察組在對照組用藥基礎上增加氨氯地平，苯磺酸氨氯地平片（商品名：絡活喜，輝瑞制藥有限公司；規(guī)格：5 mg；批準文號：國藥準字H10950224）5mg口服，1次/d。兩組均治療3個月。

1.3觀察指標觀察患者血壓和心絞痛發(fā)作情況，比較兩組臨床效果；觀察并記錄患者治療前后血壓（包括收縮壓和舒張壓）、心電圖的改善情況，以及治療過程中發(fā)生的不良反應情況。

1.4臨床療效判定標準療效評價標準：（1）顯效：患者心絞痛的發(fā)病次數(shù)降低超過80%，血壓恢復到正常值或舒張壓下降超過10 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）；（2）有效：患者心絞痛的發(fā)病次數(shù)降低超過50%，舒張壓下降未超過10 mmHg但基本達到正常水平；（3）無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及血壓水平沒有明顯改善，甚至加重。心電圖改善情況評價標準：（1）顯效：患者心絞痛的發(fā)病次數(shù)降低超過80%，血壓恢復到正常值或舒張壓下降超過10 mmHg；（2）有效：患者心絞痛的發(fā)病次數(shù)降低超過50%，舒張壓下降未超過10 mmHg但基本達到正常水平；（3）無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及血壓水平沒有明顯改善，甚至加重。總有效率=［（顯效+有效）/總例數(shù)］×100%

1.5統(tǒng)計方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組有效率為93.33%，對照組為76.67%，觀察組高于對照組（X2=9.34，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床療效比較例（%）

2.2兩組治療前后血壓情況治療前，兩組收縮壓與舒張壓差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；治療后，兩組患者收縮壓與舒張壓指標均較治療前改善，且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后血壓指標比較mmHg

2.3兩組心電圖指標比較觀察組心電圖改善有效率為88.33%，對照組為71.67%，觀察組心電圖改善有效率高于對照組（X2=10.52，P＜0.05）。見表3。

2.4兩組不良反應情況觀察組出現(xiàn)頭暈3例，下肢水腫2例，頭痛1例，不良反應發(fā)生率為10.00%；對照組出現(xiàn)咳嗽1例，嘔吐2例，頭暈2例，不良反應發(fā)生率為8.33%。兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（X2=1.70，P＞0.05）。上述患者進行對癥治療后，均有所好轉，未影響之后的研究。

3　討論

高血壓發(fā)病率高，常常損傷心臟功能，產生冠狀動脈粥樣硬化、心力衰竭、左心室肥厚和心律失常等癥狀，冠狀動脈發(fā)生病變?yōu)楦哐獕阂鸬男难懿∽兊囊环N［7］，兩種疾病常同時發(fā)病。冠心病是由吸煙、肥胖、心理壓力、血脂異常、糖代謝異常和缺少運動等多種因素影響而產生的，高血壓除以上因素外還與遺傳因素有關［8］。目前，高血壓合并冠心病患者主要采用藥物治療，鹽酸貝那普利為臨床中應用較廣的一種血管緊張素轉化酶抑制劑，對醛固酮分泌起到抑制作用，降低了水鈉潴留，使紅細胞變形性得到改善，有利于患者心絞痛癥狀緩解，通過血管擴張起到降血壓的作用，但單純使用這一種藥物療效并不理想，患者血壓及心電圖改善情況并不理想［9-10］。

氨氯地平為一種臨床較為常用的鈣離子拮抗劑，有降壓作用持久、穩(wěn)定，起效較快，沒有明顯不良反應等優(yōu)點。該藥物可以使血管平滑肌松弛，從而起到降血壓的作用，可以使外周血管擴張，減小外周血管阻力，使冠狀動脈擴張，血流量增加，從而利于心肌缺氧、缺血的改善，緩解冠心病的臨床癥狀［11］。本文觀察組臨床有效率、心電圖改善有效率均高于對照組（均P＜0.05）；治療后，兩組患者收縮壓與舒張壓指標均較治療前明顯改善，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組（均P＜0.05）；兩組不良反應產生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。氨氯地平聯(lián)合鹽酸貝那普利在治療高血壓合并冠心病患者的過程中有協(xié)同作用，可以明顯改善患者癥狀，使患者血壓降低，且聯(lián)合用藥不會增加患者的不良反應發(fā)生率［12］。

綜上所述，氨氯地平和鹽酸貝那普利聯(lián)合治療高血壓合并冠心病，具有較好的臨床療效，可以使患者血壓、心絞痛癥狀以及患者心電圖得到明顯的改善，且沒有明顯的不良反應，安全性較高。

表3　兩組患者治療后心電圖改善有效率比較例（%）

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［3］李婷婷，李曦銘，叢洪良.鹽酸貝那普利對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并高血壓患者冠狀動脈介入治療后對比劑腎病的影響［J］.中華高血壓雜志，2010（9）:861-864.

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［12］李秀萍，郭麗.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓的療效分析［J］.江蘇醫(yī)藥，2012，38（18）:2216-2217.

（本文編輯：孫海兒）

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.015

R541.4；R544.1

A

1671-0800（2016）09-1157-02

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2016-07-10