面對面考核在局部解剖學標本考試中的應用研究※

何 軍 高恒宇 馬 勇 孫石柱 鄧鳳春 劉 富

（黑龍江省齊齊哈爾醫學院解剖教研室，齊齊哈爾161006）

面對面考核在局部解剖學標本考試中的應用研究※

何 軍 高恒宇 馬 勇 孫石柱 鄧鳳春 劉 富*

（黑龍江省齊齊哈爾醫學院解剖教研室，齊齊哈爾161006）

目的觀察面對面考核方法在局部解剖學標本考試中的應用效果。方法對我院臨床醫學專業實驗班、卓越班實施面對面考核方法，觀察各班的實驗考試平均成績和理論考試平均成績等。結果實驗組的實驗考試平均成績和理論考試平均成績均高于對照組（P＜0.01）。結論面對面抽簽考核在局部解剖學標本考試中的應用，是培養和提高學生觀察、分析、解決問題能力及提高實踐技能的有效途徑。

面對面考核；局部解剖學；標本考試；應用研究

近幾年高校招生量擴大，師生比例矛盾、學生素質矛盾、局部解剖學所用尸體數量絕對不足的矛盾等客觀影響著局部解剖學的教學效果。局部解剖學作為一門經典的形態學科，是聯系基礎醫學與臨床實踐的重要紐帶之一。在局部解剖學的理論教學過程中，大量的形態描述，學生聽起來枯燥乏味，晦澀難懂易忘，不易形成立體的形象概念［1］。而實驗教學通過對標本的觀察與解剖，則能幫助學生加深對抽象理論的理解和記憶，在整個教學過程中發揮著不可替代的作用。局部解剖學實驗考核作為實驗教學的關鍵一環，是檢驗實驗教學質量的重要手段。傳統的局部解剖學實驗考試多是以在標本上辨認相關結構的方式進行考核，此種考核方法內容形式單一，難以全面反映學生對解剖結構掌握的程度。為此，從2012年開始，在部分專業對局部解剖學標本考試進行了改革，在2012、2013級臨床實驗班、卓越班局部解剖學標本考試中采用面對面抽簽考核方式，引導學生注重觀察和解剖操作，培養學生的探索欲望和獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力，改變單純靠記憶和背誦得高分的做法，促進了局部解剖學教學質量的提高。現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013級臨床醫學專業實驗1班、卓越1班為觀察組，100人，年齡20～22歲，平均年齡（21.1± 0.6）歲，2013級臨床醫學專業實驗2班、卓越2班為對照組，102人，年齡20～22歲，平均年齡（21.1±0.7）歲，兩組學生的入學層次、專業、年齡以及省份等構成上無統計學差異，具有可比性。

1.2 研究方法對照組學生采用傳統的標本結構辨認考核方法，觀察組學生在對照組的基礎上采用面對面考核方法。

面對面考核的具體實施步驟：題庫的設置，設置血管神經和器官結構兩個子題庫，要求覆蓋局解大綱要求的所有教學重點，考前可根據不同專業要求和標本實際情況做適當的調整。考試時可根據人數設置2～4個實驗室作為考場，每個實驗室放置一具標本備用。兩位老師一組，每個考場設置一名主考，負責評判計分，監考一人，負責考生抽簽及備考學生的管理。事先將印制好的統一格式的答題卡（附有考核內容的評價項目和評價標準），發給每名學生，填好班級、姓名和學號等個人信息。按序入場，一次一人，要求考生分別從兩個子題庫中各隨機抽取一個題簽，然后將抽取到的試題簽上的題目填寫到答題卡的相應位置，并將答題卡交予主考教師，用于主考教師記錄考核項目得分，要求考生依據抽到的題目在尸體標本上對相關結構進行指認、描述和說明。血管神經題從下列5項進行評價：（1）結構辨認準確；（2）位置走行描述全面；（3）結構分支及支配（營養）部位；（4）聯系臨床應用；（5）語言表述條理清楚、重點突出。該題每項2分，滿分10分；器官結構題從下列5項進行評價：（1）結構辨認準確；（2）器官形態、位置；（3）器官毗鄰關系；（4）聯系臨床應用；（5）語言表述條理清楚、重點突出。該題每項2分，滿分10分。兩題合計總分20分，占局解總成績的20%。主考教師依據考生作答情況和表現，逐項打分，要求盡可能做到客觀、公正、公平。

1.3 評價方法根據學生的實驗考試成績、相關知識掌握情況、課堂問題回答正確率以及期末成績等作出相關評價。

1.4 統計學方法本次研究所收集到的數據均采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，兩組均數的比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組學生實驗考試成績與理論考試成績的比較觀察組實驗考試成績與理論考試成績均高于對照組（P＜0.01），見表1，

表1 兩組學生考試成績比較（，分）

表1 兩組學生考試成績比較（，分）

組別例數實驗考試理論考試觀察組10019.01±0.8065.02±3.03對照組10212.11±1.1148.10±3.10 T值-11.309.26

2.2 觀察組學生在實驗教學內容與標本考核方法方面的調查通過對觀察組學生進行面對面考核的教學實施，觀察組學生對實驗教學內容滿意度達到87%、標本考核方法的滿意度達到85%。調查結果表明標本考試改革是必要的、可行的，學生對標本考試改革非常認同，普遍反映這種考試辦法接觸標本多，印象深，記得牢，不易忘。標本考試題目的全面性、靈活性，對學生提出了更高的要求，激發了學生的學習興趣和熱情，學生變死記硬背的被動學習為積極攝取知識的主動學習。實驗課上參與解剖與觀察標本的人數明顯增多，相互討論，向老師提問題的人數增多，出現了生動活潑的學習局面。

3 討論

局部解剖學是醫學生重要的基礎課程，是連接基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁學科，對學生后續臨床課程的學習非常重要。尸體標本解剖是局部解剖學實驗教學的重要環節，通過親自動手解剖尸體標本，才能準確掌握人體各局部的形態結構、層次及毗鄰關系，能夠更好的加深對理論知識的理解和記憶，同時培養學生的實際動手能力，為今后從事臨床醫療工作打下堅實的基礎［2］。但在日常實驗教學中尸體標本刺激的氣味和對尸體恐懼，使很多學生對觀察和解剖標本不積極。因此在局部解剖學實驗標本考試中引入面對面考核方法，利用實驗教學考試這個“指揮棒”引導學生，把學生學習局部解剖學的注意力引向實驗操作，改變其重理論輕實驗的觀念，真正培養學生的動手、思考與解決問題的能力［3］。

隨著醫學生源數量的大幅增加、課時的壓縮和尸體標本來源的短缺等因素對局部解剖學的教學質量構成了一定的沖擊和影響。系統解剖學基礎的薄弱、局部解剖學本身的復雜，加上學生的學習態度不夠認真等因素給局部解剖學的教學帶來了很大的困難。傳統的教學方法很難在有限的時間內將大量復雜而重要的局部解剖學知識有效地傳授給學生［4］。面對挑戰，教研室積極探索能有效提高局部解剖學教學質量的途徑與手段，嘗試將標本考試改革作為啟動和深化局部解剖學教學改革的先導，進而達到以考促改、以考促教、以考促學的目的。面對面考核法在實際運用中，已被證實對于提高教學質量與培養學生的實踐操作能力具有重要的意義。面對面標本考試辦法相比傳統的標本結構辨認法，在實踐過程中顯示出以下優勢：第一，較以往標本結構辨認的考核模式大大節約了標本用量，結構辨認法考核在組織過程中需要動用大量的標本，這與目前教學用尸體資源短缺的現狀是矛盾的，而面對面考核在每個考場內設置一具標本就可以完成全部考試，提高了標本的利用效率。第二，面對面考核方式，能達到對學生的全面考核，尤其是能對局部解剖學教學中重點強調的局部層次和器官毗鄰關系進行考查，這都需要學生平時對標本結構要有細致、全面的掌握，從而起到督促學生平時在實驗課上多觀察、多動手、勤思考的習慣，進而端正自己的學習態度；避免了以往標本結構辨認考試只局限于對血管、神經和器官的名稱進行辨認，形式內容過于簡單，導致學生平時不重視尸體解剖操作，考前搞突擊復習，機械記憶的弊端。第三，通過面對面考核方式可以鍛煉學生多種能力，如語言表達能力、邏輯思維能力、臨場應變能力等，促進了學生素質的全面提高。

面對面考核的順利實施，需要根據教學目標，科學合理的做好題庫內容的建設，并在實際應用中不斷進行完善和補充，使試題的覆蓋面、難易度和可信度得以保證。在日常教學中，要使學生明確各章節要求掌握的、熟悉的、了解的及臨床應用性的內容，并鼓勵學生自己進行歸納和總結，并以此來準備復習備考內容［5］。面對面考核對主考教師的資歷和水平亦有較高要求，需要具備扎實的基礎理論知識和豐富的教學經驗，同時對臨床外科也應該有一定的了解和認識，這樣在考核中才能對學生的表現給予及時、準確與客觀的評價。盡管實踐已經證明，面對面考核法在局部解剖學標本考試中的應用是可行的，教學效果是肯定的，是現代教育教學方法改革的一種有益的嘗試，但也存在一些問題和不足，比如有些學生感覺需要復習掌握的內容多、課程負擔重，從而導致學習壓力大；再如有些教師認為面對面考核較傳統的結構辨認每個學生考核所需的時間長、步驟多，主考教師工作量大而不愿采納這種教學方法，這些問題的出現是正常的，作為一種測試方法，其發展完善是需要過程的。因此，面對面考核作為局部解剖學標本考核的一種模式，如何與其他考核方法有機地結合，更好發揮其優勢，真正起到提高局部解剖學的教學質量，還需要在今后的教學實踐中進一步深入研究。

［1］劉萬福，王登科，戴新文.人體解剖學實驗教學考核的實踐與探索［J］.西北醫學教育，2009，17（3）：554-556.

［2］司道文，康紹叁，張宇新，等.解剖學實驗課程考核評價體系的創新與實踐［J］.重慶醫學，2013，42（32）：3970-3971.

［3］陸蔚天，盛華均，周廷永.局部解剖學課程學生考核評價體系的建設初探［J］.西北醫學教育，2012，20（5）：930-932.

［4］張艷麗，姜寶娜，蔡琳，等.多角度促進大學生人體解剖實踐技能的掌握［J］.中國臨床解剖學雜志，2009，27（4）：178-181.

［5］秦儉，隋鑫.局部解剖學實驗教學的改革與實踐［J］.基礎醫學教育，2011，13（5）：450-452.

The Application of Face to Face Assessment in the Local Anatomy Specimens Exam

HE Jun，GAO Hengyu，MA Yong，SUN Shizhu，DENG Fengchun，LIU Fu*
Anatomy Teaching and Research Section，Qiqihar medical College，Heilongjiang Province，Qiqihar 161006，China

Objective To investigate the application effect of face to face assessment methods in the local anatomy specimens exams. Methods The clinical medicine experimental class and superior class implemented face to face assessment methods.The experiments and theory test exam grade point average GPA were observed.Results The average test scores and grade point average theoretical examination of the experimental group were higher than those of the control group（P＜0.01）.Conclusion The application of face to face assessment in the local anatomy specimen exam is to develop and improve students'observation，analysis，problem solving and effective way to improve practical skills.

face to face assessment；local anatomy；specimens test；applied research

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.013

1672-2779（2016）-20-0027-03

楊杰 本文校對：沈雷

2016-06-14）

黑龍江省齊齊哈爾醫學院教育科學研究項目一般項目（No：JY20141011）

*通訊作者：jpliufu@163.com