瓜蔞紅花甘草湯合二味拔毒散治療帶狀皰疹1例

王　崗　劉曉瑞　黃彬洋　陳　洋劉　浩　熊德啟　王舒敏

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瓜蔞紅花甘草湯合二味拔毒散治療帶狀皰疹1例

王崗1劉曉瑞2黃彬洋2陳洋2劉浩2熊德啟2王舒敏2

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，皰疹沿神經分布，疼痛劇烈。少數患者即便皮損完全消退后，仍可留有疼痛，西醫治療帶狀皰疹不過是止痛、抗病毒以及營養神經，但由于病毒長期潛伏于脊神經或腦神經的神經節細胞之中，單純使用西藥治療效果并不理想。筆者采用《醫旨緒余》中的“瓜蔞紅花甘草湯”內服和《醫宗金鑒》中的“二味拔毒散”外用，效果明顯。

典型病例

患者，男，46歲。于2015年9月23日以左肋部及左側后腰出現簇狀水皰4 d前來就診，伴有患處皮膚自覺灼熱，觸之有明顯的疼痛感。查體：水皰皰壁光亮，皰液澄清，外周紅暈，皮損沿神經分布，未超過身體正中線。舌質紅，脈數。予以《醫旨緒余》中的“瓜蔞紅花甘草湯”加減，處方如下：瓜蔞30 g，紅花5 g，生甘草5 g，板藍根20 g，柴胡10 g，郁金15 g。另用《醫宗金鑒》中的“二味拔毒散”外用，具體為取雄黃10 g，白礬10 g，研磨成細粉，再以瓜蔞紅花甘草湯之藥渣煎湯代水，調勻細粉，每日涂抹患處4次。7 d后復診，訴患處水皰消散，神經疼痛已基本不發作。囑再如上法，內服外敷7 d以鞏固療效。

討論

該患者為典型的帶狀皰疹，中醫稱之為纏腰火丹，中醫臨床上治療常用龍肝瀉肝湯之類，其效果參差不齊。患者就診后，給予瓜蔞紅花甘草湯內服，重用瓜蔞可降火、祛濕熱、消腫拔瘡毒；紅花可活血潤燥、止痛消腫；甘草生用可瀉火，亦可緩急止痛；再配以板藍根清熱、郁金涼血、柴胡疏肝解郁，共奏清熱解毒之功效，內服后患者癥狀可達到很好的控制。而外用之“二味拔毒散”出自《醫宗金鑒》，該書記載：“此散治風濕諸瘡，紅腫痛癢，疥疿等疾，甚效。”原書中二味拔毒散本用“茶清調化”，然而本案改用內服之藥渣煎湯代水調化，效果甚佳。也印證了《理瀹駢文》中所言：“外治之理，即內治之理，外治之藥，亦即內治之藥”。可見不拘古法、辨證論治、標本兼顧、內外結合是治療帶狀皰疹的思路之所在。

2015-10-26)