中醫掛線配合對口引流療法治療高位肛瘺的效果分析

吳爭光

(河南省項城市中醫院，466200)

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中醫掛線配合對口引流療法治療高位肛瘺的效果分析

吳爭光

(河南省項城市中醫院，466200)

高位肛瘺屬于肛腸疾病中的常見病，患者在治療后會出現較高的復發率，臨床較為常見的癥狀主要有流膿、疼痛、瘙癢等[1]，這些癥狀給患者的生活造成極大的困擾，如果沒有得到有效治療可能會發生癌變，所以需要尋找一種安全有效的方法進行治療，我院在2013年2月—2015年2月收治的100例高位肛瘺患者中的50例采用中醫掛線配合對口引流療法治療，治療效果令患者滿意，現報道如下。

一般資料

100例高位肛瘺患者按照隨機分配的方法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者中男性28例，女性22例，年齡在18～50歲，平均年齡為(30.7±5.1)歲，平均病程為(2.3±0.5)年。對照組患者中男性24例，女性26例，年齡19～51歲，平均年齡為(30.8±5.2)歲，平均病程為(2.2±0.6)年。所有患者在臨床上表現為不同程度的流膿、疼痛、瘙癢等，所有患者中不包括嚴重的肝腎功能不全、凝血功能障礙、傳染病以及精神異常患者。觀察組和對照組在一般資料方面差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組采用常規的低位全部切開、高位掛線治療方法，觀察組采用中醫掛線配合對口引流療法治療，具體如下。

對照組：所有患者按照常規的低位全部切開高位掛線實施治療，將所有患者齒線以下的部分切開，然后將所有感染的病灶徹底清除，將管壁外口的結締組織剪除，對通到達直腸環當中的掛線，并使用橡皮線掛上面，手術結束1周后開始緊線，每周1次。

觀察組：將肛管直腸環以下的部分切開到達齒線位置停止，然后將所有壞死的組織徹底的清除，并對創傷表面進行充分的擴張，對于肛管直腸環以上的采用掛線方法，掛線的高度控制在瘺管的頂部位置，其中的直腸環肌肉組織是主要采用掛線治療的部分。掛線部分的長度以包繞肌束收緊約1/3長為最佳。掛線的時候需要將外口周圍的結締組織徹底切除，并對切口位置進行適當的擴充，在需要的情況還可以進行造口開窗。對于瘺管出現損傷無法完成造口的，則需要在其他部分創建開口，使用橡皮筋置入到相鄰的外口間管道內，并將兩端松散結扎，這樣有利于橡皮筋在管腔內自由滑動，形成對口引流，手術結束1周后開始緊線，每次大約收緊1/3，每隔1周，緊線1次。

所有患者在術后采用中藥坐浴實施治療，每天換藥2～3次，直至愈合。

觀察指標：主要觀察所有患者的治療效果，同時對患者隨訪6個月，了解患者治療后短期內的復發率。

治療結果

療效評價標準[2]。顯效：患者的臨床癥狀全部消失，傷口愈合良好；有效：患者的臨床癥狀有所改善，傷口部分愈合；無效：患者的臨床癥狀以及傷口部位沒有改善或改善不明顯。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

兩組患者治療效果比較：兩組患者綜合治療效果比較如表1所示，在顯效率及治療總有效率方面，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)，具有統計學意義。

表1　觀察組與對照組患者綜合治療效果比較[例(%)]

兩組患者治療后的復發率比較：所有患者在治療結束后進行6個月的隨訪，在隨訪期間，觀察組患者無復發，對照組患者中有6例患者復發，復發率為12%。觀察組和對照組之間有明顯差異和統計學意義。

討論

高位肛瘺屬于常見的一種肛腸疾病，指的是瘺管位于外括約肌深部以上，在臨床上由于高位肛瘺病情復雜多樣，患者發病后肛門處會出現膿水，膿水量較大，而且還帶有一種難聞的氣味，膿水中的細菌會對皮膚造成一定的刺激，對患者的身心健康均造成較大影響[3]，因此，在臨床上應該盡早地接受治療。

高位肛瘺在治療過程中由于患者的創傷面積過大、過深，同時還有一定的細菌感染，這些對患者的治療效果均會造成一定的影響。根據大量患者的臨床資料，如果高位肛瘺患者在治療的早期沒有采用正確的治療方法，很容易造成后期的反復發作，甚至久治不愈，目前公認的有效治療方法是手術治療[4]。

低位全部切開高位掛線治療方法是早期治療高位肛瘺的一種方法，中醫掛線配合對口引流療法具有引流通暢、術后發生水腫或者感染的可能性較小，同時在治療過程中可以保護患者正常的括約肌功能，在手術過程中可以順利的將瘺管切開，并將感染的組織徹底清除，避免了患者在手術治療后出現反復發作[5]。同時整個操作過程中比較簡單。當然手術治療效果還需要患者術后通過中藥坐浴完成后期的治療，在中藥坐浴過程中可以幫助患者消炎止痛、收斂止血，促進創傷部位的血液循環，改善患者的臨床癥狀，有利于患者創傷部位的愈合。

我院在對100例高位肛瘺患者治療過程中，對照組采用常規的低位全部切開高位掛線治療方法，治療有效率達到了68%；在術后6個月內，有6例患者出現了復發，復發率為12%。觀察組患者采用中醫掛線配合對口引流療法治療，治療總有效率達到了94%，在術后6個月內沒有復發，結果表明，對于高位肛瘺患者采用中醫掛線配合對口引流療法治療具有重要的應用價值。

綜上所述，對于高位肛瘺患者采用中醫掛線配合對口引流療法治療，效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1]黎耀成.中醫掛線配合對口引流療法治療高位肛瘺的臨床研究[J].北方藥學，2013，10(7)：44-45.

[2]趙炳會，劉國濤，王煥伶.中醫掛線療法治療肛瘺肛腸動力學變化研究[J].海南醫學院學報，2013, 19(9)：1314-1316, 1319.

[3]白德勝.切開掛線對口引流術治療高位復雜性肛瘺合并高血壓患者的療效觀察[J].中西醫結合心血管病雜志，2015, 3(12)：4-5.

[4]韓義民，徐亮.主管道切開掛線支管對口引流治療高位雜馬蹄型肛瘺76例分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2010, 12(7)：76.

[5]尹海英，雷紅梅，胡雪梅.中醫臨床路徑在肛瘺患者圍手術期的管理[J].中外健康文摘，2013，10(30)：91-92.

2015-12-01)