穴位埋線配合足底按摩治療慢傳輸型便秘體會

高愛紅

(山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，太原 030024)

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穴位埋線配合足底按摩治療慢傳輸型便秘體會

高愛紅

(山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，太原 030024)

結(jié)腸慢傳輸型便秘(Slow transit constipation, STC)又稱為慢通過性便秘或結(jié)腸無力，是結(jié)腸傳輸功能障礙，腸內(nèi)容物通過緩慢所引起的便秘，病因尚不清楚，癥狀頑固，病變可位于結(jié)腸局部或全部。我院肛腸科長期對慢傳輸型便秘患者進行臨床觀察，并進行了有效的研究，現(xiàn)報道如下。

一般資料

60例患者均系我院肛腸科2013年1月—2014年12月住院或門診患者，住院患者占80%，全部患者年齡在20～65歲，排除腸道、藥物性因素及全身器質(zhì)性疾病，所有患者治療前1月已停用所有對胃腸運動功能有影響的藥物，意識清楚，治療合作，并經(jīng)過了肛診、肛門鏡檢查、結(jié)腸傳輸試驗、電子結(jié)腸鏡檢查、排糞造影檢查，排除出口梗阻型便秘及混合型便秘，最終被確診為單純慢傳輸型便秘。將60例患者隨機分為治療組與對照組，各30例。治療組男5例，女25例；對照組男7例，女23例。治療組和對照組年齡無明顯差異，具有可比性。

診斷標準：采用中華醫(yī)學會2003年9月在南昌召開的全國便秘專題討論會制定的《慢性便秘診治指南》以及符合羅馬Ⅲ功能型便秘的診斷標準。

治療方法

對照組：采用埋線法[1]。取穴：天樞穴(雙)、大腸俞(雙)、足三里穴(雙)，腧穴定位依據(jù)國際《經(jīng)穴部位》選定，囑患者先取仰臥位，暴露腹部及小腿，進行天樞穴和足三里穴施術(shù)，然后取俯臥位，進行大腸俞的施術(shù)。

治療組：在對照組治療的基礎(chǔ)上對足部反射區(qū)進行按摩。治療前囑患者先用溫熱水泡腳5 min，使足部肌肉松弛。患者取半臥位或者仰臥位，采取全足按摩的方式，按照足底、足內(nèi)側(cè)、足外側(cè)、足背的順序進行按摩。重點加強對肛門、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸以及小腸反射區(qū)的按摩，用拇指從下向上推右足的升結(jié)腸反射區(qū)1 min；用拇指從外向內(nèi)推右足的橫結(jié)腸反射區(qū)2 min；用拇指從內(nèi)向外推左足的橫結(jié)腸反射區(qū)1 min；用拇指從上向下推按左足的降結(jié)腸反射區(qū)1 min；用食指單勾法從外向內(nèi)按壓直腸和肛門反射區(qū)2 min，每日1次。控制好按摩力度，力度要均勻，先輕后重，讓患者產(chǎn)生刺痛感，以患者能耐受為宜。治療結(jié)束后囑患者多飲水，根據(jù)身體情況選擇適宜活動方式進行鍛煉，不要抑制便意。1周為1個療程，每個療程結(jié)束后可以休息1 d。

治療結(jié)果

療效評定標準：據(jù)《中醫(yī)臨床病證診斷療效標準》[2]便秘療效標準制定。治愈：大便正常，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，便時通暢或達到發(fā)病前水平，積分0分，其余癥狀消失，保持時間>2周；顯效：癥狀明顯改善，每次排便間隔時間及糞質(zhì)接近正常，亦或便質(zhì)稍干，排便間隔時間在<48 h，積分計算降低2/3以上(含2/3)，余大部分癥狀消失，而且保持時間>2周；有效：大便間隔時間縮短24 h，或糞質(zhì)干結(jié)癥狀改善，積分降低1/2以上(含1/2)，余癥狀都有好轉(zhuǎn)，保持時間>2周；無效：便秘及余癥狀均無改善，積分無變化。總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。

結(jié)果：兩組患者分別于治療后1周、1個月對治療效果進行評價。

表1　治療組與對照組患者治療后1周療效比較(例)

注:與對照組同期比較，#P<0.05

表2　治療組與對照組患者治療后1個月療效比較(例)

注:與對照組同期比較，#P<0.05

經(jīng)t檢驗，治療前兩組的癥狀分級的總積分比較為P>0.05，說明治療組與對照組的總積分在統(tǒng)計學上無明顯差異。治療后1個月P<0.01，說明治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組。

結(jié)論

足部與全身所有臟腑經(jīng)絡(luò)均有密切關(guān)系[3]。在按摩之前用溫水泡腳，使足部各穴位有效受到了溫熱刺激，增加了局部的血液循環(huán)量，從而改善臟腑功能，加快了胃腸蠕動，促進了代謝產(chǎn)物以及腸腔內(nèi)氣體的排出，對腸道功能的恢復有顯著影響。人體各個臟腑與足部解剖部位相吻合，而吻合的部位則被稱為臟腑器官反射區(qū)[4]。在臨床中，足部反射區(qū)既是治療時選取的刺激部位，亦是反映疾病的部位。通過對足部的肛門、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸以及小腸反射區(qū)等進行按摩，可以對腸蠕動產(chǎn)生刺激作用，有效緩解排便困難等癥狀。埋線療法在治療慢傳輸型便秘上發(fā)揮了中醫(yī)治療的特色，起效迅速、作用持久、療效顯著，已逐漸被人們認可，穴位埋線配合足底按摩治療慢傳輸型便秘，手法簡單，易于掌握，應(yīng)用方便，不受時間限制，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王文軍.穴位埋線療法治療脾虛氣滯型結(jié)腸慢傳輸型便秘的臨床研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學，2011.

[2]王凈凈,龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標準[M].長沙:湖南科學技術(shù)出版社,1993：110-111.

[3]陸金英.穴位按摩聯(lián)合足浴對腸癌術(shù)后患者腸蠕動恢復的影響[J].護理學報，2010，17(4B) :61-62.

[4]覃榮周，唐玉香，鐘毅，等.反射區(qū)按摩配合運動療法輔助治療老年性便秘的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(14)：3420.

2015-12-04)