神經功能康復儀治療急性腦梗死后偏癱的臨床療效觀察

王丙聚

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·臨床研究·

神經功能康復儀治療急性腦梗死后偏癱的臨床療效觀察

王丙聚

目的 觀察神經功能康復儀治療急性腦梗死后偏癱的臨床療效。方法選取2015年3月—2016年3月延安大學咸陽醫院收治的急性腦梗死后偏癱患者120例，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者給予常規康復治療，觀察組患者在對照組基礎上采用神經功能康復儀治療。比較兩組患者治療前后血液流變學指標、美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分、Fugl-Meyer評分、Barthel指數。結果兩組患者治療前血細胞比容、全血比黏度、NIHSS評分、Fugl-Meyer評分、Barthel指數比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后血細胞比容、全血比黏度、NIHSS評分均低于對照組，Fugl-Meyer評分、Barthel指數均高于對照組(P<0.05)。結論神經功能康復儀治療急性腦梗死后偏癱的臨床療效確切。

腦梗死；偏癱；神經功能康復儀；治療結果

王丙聚.神經功能康復儀治療急性腦梗死后偏癱的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(9)：137-138.[www.syxnf.net]

WANG B J. Clinical effect of neurological function rehabilitation instrument on hemiplegia caused by acute cerebral infarction[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(9)：137-138.

隨著我國人口老齡化進程加劇及生活水平、飲食習慣變化，近年來急性腦梗死發病率呈現逐年升高趨勢。腦梗死會對患者生活質量造成嚴重影響，而偏癱是急性腦梗死后最為常見的并發癥[1]。對于急性腦梗死患者，目前臨床上通常采用早期康復治療，但該方式治療周期長，患者需長期進行康復訓練，恢復較慢[2]。神經功能康復儀是近年來興起的一種對治療癱瘓的低頻電刺激儀，但關于其臨床應用的研究報道較少。本研究旨在觀察神經功能康復儀治療急性腦梗死后偏癱的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月—2016年3月延安大學咸陽醫院收治的急性腦梗死后偏癱患者120例。納入標準：(1)符合“中國急性缺血性腦卒中診治指南”中急性腦梗死的診斷標準[3]，并經顱腦MRI、CT檢查確診；(2)伴有不同程度運動障礙；(3)發病72 h內入院，且為首次發病；(4)患者家屬同意參與本研究。排除標準：(1)伴有對神經肌肉骨骼恢復有影響的疾??；(2)伴有嚴重心、肝、肺、腎等疾?。?3)伴有出血傾向或血液系統疾??；(4)有凝血功能障礙。采用隨機數表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男30例，女30例；年齡46～80歲，平均年齡(67.6±1.2)歲。觀察組中男28例，女32例；年齡45～79歲，平均年齡(67.5±1.3)歲。兩組患者性別、年齡間具有均衡性。本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2治療方法對照組患者給予常規康復治療，觀察組患者在對照組基礎上采用AM-800A神經功能重建康復儀治療：在患者雙側耳后乳突區放置主電極，在癱瘓側上肢曲池、外關穴放置輔電極，下肢血海、足三里穴放置輔電極；指導患者進行反復收縮和放松運動，根據患者耐受力和感覺調整運動頻率，治療時間維持在30 min左右，治療頻率為1次/d，10 d為1個療程；兩組患者均連續治療3個療程。

1.3觀察指標比較兩組患者治療前后血液流變學指標(血細胞比容、全血比黏度)、美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分、Fugl-Meyer評分、Barthel指數及不良反應發生情況。

2　結果

2.1血液流變學指標兩組患者治療前血細胞比容、全血比黏度比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后血細胞比容、全血比黏度均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表1)。

Table 1Comparison of hemodynamic index between the two groups before and after treatment

組別例數血細胞比容(%)治療前 治療后全血比黏度(mPa·s)治療前 治療后對照組6048.30±3.3747.14±3.334.95±0.114.16±0.13a觀察組6048.23±3.4140.12±3.12a4.92±0.133.31±0.12at值0.11311.9161.36437.215P值0.910<0.0010.175<0.001

注：與治療前比較，aP<0.05

2.2NIHSS評分兩組患者治療前NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表2)。

Table 2Comparison of NIHSS score between the two groups before and after treatment

組別例數治療前治療后對照組6010.15±2.425.73±0.81a觀察組6010.13±2.433.28±0.73at值0.04517.404P值0.964<0.001

注：與治療前比較，aP<0.05；NIHSS=美國國立衛生研究院卒中量表

2.3Fugl-Meyer評分和Barthel指數兩組患者治療前Fugl-Meyer評分、Barthel指數比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后Fugl-Meyer評分、Barthel指數均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表3)。

Table 3Comparison of Fugl-Meyer score and Barthel index between the two groups before and after treatment

組別例數Fugl-Meyer評分治療前 治療后Barthel指數治療前 治療后對照組6033.17±7.2052.34±10.21a24.85±6.2443.14±9.36a觀察組6033.13±7.2173.12±13.28a24.81±6.3068.34±11.23at值0.0309.6080.03413.352P值0.975<0.0010.972<0.001

注：與治療前比較，aP<0.05

2.4不良反應情況觀察組患者治療過程中體溫、呼吸頻率、脈搏、血壓等均未出現明顯變化，部分患者電極放置處出現局部輕微刺痛感，但未影響治療。

3　討論

急性腦梗死后偏癱患者常伴有言語障礙、運動障礙及認知障礙等，不僅使患者失去日常生活能力，還會給患者家庭及社會造成沉重負擔。研究認為，對于急性腦梗死患者越早給予有效的康復治療，其功能恢復效果越好，目前臨床通常采用單純物理療法進行治療，包括推拿、按摩、被動運動、主動運動等[4]。

神經功能康復儀采用肌電生物反饋療法，能夠將不足以引發患者肌肉收縮的肌電信號準確測出，通過生物反饋技術將患者不能意識到的自身生物信號-肌電信號在視頻上顯示，使患者可對自身生理信號和現存功能得到感知[5]；再通過醫生及護士的幫助和指導，調動或激發患者主動參與治療的積極性。本研究結果顯示，觀察組患者治療后血細胞比容、全血比黏度、NIHSS評分均低于對照組，Fugl-Meyer評分、Barthel指數均高于對照組，提示神經功能康復儀可有效改善患者腦部供血，減輕患者神經功能損傷，提高患者運動功能及日常生活能力。此外，在使用神經功能康復儀的過程中，觀察組患者并未出現明顯不良反應，提示神經功能康復儀的安全性較高。

綜上所述，神經功能康復儀治療急性腦梗死后偏癱的臨床療效確切，值得臨床推廣應用。

[1]羅堅，梁德貞，梁琴.腦梗死偏癱患者康復護理進展[J].護士進修雜志，2015，30(2)：125-127.

[2]范云霞，符曉艷，王羚入，等.腦梗死偏癱患者早期康復護理干預效果評價[J].解放軍醫藥雜志，2014，26(11)：106-109.

[3]中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經科雜志，2015，43(5)：246-257.

[4]陳素芹，賴蔥蔥，廖麗霞.強化康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].護理學雜志，2016，31(5)：72-73.

[5]劉泊龍.生物醫學信號處理[M].武漢：化學出版社，2006：4.

(本文編輯：崔沙沙)

Clinical Effect of Neurological Function Rehabilitation Instrument on Hemiplegia Caused by Acute Cerebral Infarction

WANGBing-ju.

DepartmentofNeurology，XianyangHospitalofYan′anUniversity，Xianyang712000，China

ObjectiveTo observe the clinical effect of neurological function rehabilitation instrument on hemiplegia caused by acute cerebral infarction.MethodsA total of 120 acute cerebral infarction-induced hemiplegia patients were selected in Xianyang Hospital of Yan′an University from March 2015 to March 2016，and they were divided into control group and observation group according to random number table，each of 60 cases.Patients of control group were given conventional rehabilitation treatment，while patients of observation group were given rehabilitation treatment by neurological function rehabilitation instrument.Hemodynamic index，NIHSS score，Fugl-Meyer score and Barthel index before and after treatment were compared between the two groups.ResultsBefore treatment，no statistically significant differences of hematocrit，whole blood viscosity，NIHSS score，Fugl-Meyer score or Barthel index was found between the two groups(P>0.05)；after treatment，hematocrit，whole blood viscosity and NIHSS score of observation group were statistically significant lower than those of control group，while Fugl-Meyer score and Barthel index of observation group were statistically significant higher than those of control group(P<0.05).Conclusion Neurological function rehabilitation instrument has certain clinical effect in treating hemiplegia caused by acute cerebral infarction.

Brain infarction；Hemiplegia；Neurological rehabilitation instrument；Treatment outcome

712000陜西省咸陽市，延安大學咸陽醫院神經內科

R 743

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.09.040

2016-05-20；

2016-08-20)