腫瘤標志物對肺癌的診斷價值研究

楊 環，張宜琪，王 凱，陳兆永

?

·臨床研究·

腫瘤標志物對肺癌的診斷價值研究

楊 環，張宜琪，王 凱，陳兆永

目的探討腫瘤標志物對肺癌的診斷價值。方法選取2013年12月—2016年5月連云港市贛榆區人民醫院收治的肺癌患者50例作為肺癌組，肺部良性病變患者50例作為良性病變組，健康體檢者50例作為對照組。檢測并比較3組受試者細胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神經元神經特異性烯醇化酶(NSE)、糖類抗原125(CA125)及胃泌素釋放肽前體(Pro-GRP)水平，并分析其對肺癌的診斷價值。結果肺癌組患者CYFRA21-1、CEA、NSE、CA125、Pro-GRP水平高于良性病變組、對照組，良性病變組患者CYFRA21-1、Pro-GRP水平高于對照組(P<0.05)。CYFRA21-1診斷肺癌的靈敏度、陽性預測值及有效性高于其他腫瘤標志物(P<0.05)。結論腫瘤標志物對肺癌的診斷價值較高，其中以CYFRA21-1診斷肺癌的靈敏度最高。

肺腫瘤；腫瘤標記，生物學；診斷

楊環，張宜琪，王凱，等.腫瘤標志物對肺癌的診斷價值研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(9)：135-136.[www.syxnf.net]

YANG H,ZHANG Y Q,WANG K,et al.Diagnosis value of tumor markers on lung cancer[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(9)：135-136.

在我國，肺癌是常見惡性腫瘤之一，包括鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌及小細胞癌4種類型[1]。據統計，截至2015年，我國因肺癌死亡人數已位居所有惡性腫瘤所致死亡的第1位。及早發現、及早治療是臨床治療肺癌的關鍵[2]。本研究旨在探討腫瘤標志物在肺癌中的診斷價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年12月—2016年5月連云港市贛榆區人民醫院收治的肺癌患者50例作為肺癌組，肺部良性病變患者50例作為良性病變組；另選取健康體檢者50例作為對照組。納入標準：(1)肺癌患者經全面檢查后確診，且無放化療或相關手術史；(2)良性病變患者未患其他可能影響研究結果的疾病；(3)對照組受檢者無肺部疾病史。排除標準：(1)伴心、肝、腎等基礎病；(2)合并其他腫瘤。對照組中男26例，女24例；年齡23～76歲，平均年齡(47.3±7.9)歲。良性病變組中男28例，女22例；年齡22～73歲，平均年齡(48.5±6.9)歲；肺炎12例，肺結核4例，肺氣腫6例，結核性胸膜炎4例，支氣管炎24例。肺癌組中男32例，女18例；年齡24～75歲，平均年齡(46.8±8.7)歲；鱗癌8例，腺癌30例，小細胞肺癌12例。3組受試者性別、年齡間具有均衡性。本研究經過本院倫理委員會審核批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法抽取患者清晨空腹靜脈血，采用酶聯免疫吸附試驗檢測細胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、神經元神經特異性烯醇化酶(NSE)、糖類抗原125(CA125)及胃泌素釋放肽前體(Pro-GRP)水平，以CYFRA21-1≥3.3 mg/L、NSE≥16.3 mg/L、CA125≥35 U/ml、Pro-GRP≥46 ng/L為陽性；采用電化學發光儀檢測癌胚抗原(CEA)水平，以CEA≥35 mg/L為陽性[3]。

2　結果

2.13組受試者腫瘤標志物水平比較肺癌組患者CYFRA21-1、CEA、NSE、CA125、Pro-GRP水平高于良性病變組、對照組，良性病變組患者CYFRA21-1、Pro-GRP水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表1)。

表1　3組受試者腫瘤標志物水平比較±s)

注：CYFRA21-1=細胞角蛋白21-1片段，CEA=癌胚抗原，NSE=神經元神經特異性烯醇化酶，CA125=糖類抗原125，Pro-GRP=胃泌素釋放肽前體；與對照組比較，aP<0.05；與良性病變組比較，bP<0.05

2.2腫瘤標志物對肺癌的診斷價值CYFRA21-1診斷肺癌的靈敏度、陽性預測值及有效性高于其他腫瘤標志物，差異有統計學意義(P<0.05，見表2)。

表2　腫瘤標志物對肺癌的診斷價值(%)

注：與其他標志物比較，aP<0.05

3　討論

腫瘤標志物指特征性存在于惡性腫瘤細胞、惡性腫瘤細胞異常分泌物質或腫瘤應激反應所分泌的物質中，可較為準確反映腫瘤的發生和進展，是臨床診斷腫瘤及評價其發展程度的常用指標[4]。

目前，臨床上用以診斷肺癌的常用腫瘤標志物包括CYFRA21-1、CEA、NSE、CA125、Pro-GRP。CYFRA21-1是細胞角蛋白的標志物，對肺癌的具有較高的診斷價值，其對各型肺癌的診斷靈敏度依次為：鱗癌>腺癌>大細胞癌>小細胞癌[5]。CEA最初是在結腸癌患者中發現的，后來又逐漸在胃癌、卵巢癌、肺癌等患者中發現，約30%的癌癥患者體內CEA水平明顯升高[6]。NSE僅在大腦神經元和神經內分泌組織等部位特異性表達，而小細胞肺癌作為由神經內分泌異常引發的腫瘤，可通過檢測NSE水平進行初步診斷[7]。CA125是目前應用廣泛的糖類抗原類腫瘤標志物。Pro-GRP是新發現的一種腫瘤標志物，多存在于神經纖維和肺組織等的神經內分泌細胞內。

本研究結果顯示，肺癌組患者各項腫瘤標志物水平明顯高于良性病變組和對照組，良性病變組患者CYFRA21-1、Pro-GRP水平明顯高于對照組；CYFRA21-1診斷肺癌的靈敏度、有效性、陽性預測值均高于其他腫瘤標記物，且CYFRA21-1診斷肺癌的特異度、陰性預測值最高，Pro-GRP診斷肺癌的靈敏度、有效性、特異度、陽性預測值及陰性預測值最低。分析其原因可能為：(1)CYFRA21-1作為細胞角蛋白的可溶性片段，在細胞膜結構構成中具有重要作用，細胞癌變后蛋白酶被激活、細胞膜溶解，導致大量CYFRA21-1釋放入血；(2)Pro-GRP是機體重要的調節因子，與多種生理功能相關，在人體分布廣泛，因此雖Pro-GRP可在一定程度上作為肺癌腫瘤標志物，但其特異度、有效性等較低。

此外，本研究還存在一定局限性，包括樣本量較小、未對各標志物聯合檢測診斷肺癌的診斷價值進行深入研究等，因此還有待高質量、大樣本量研究進一步證實。

[1]許建林，梁曉燕，南永剛，等.腫瘤標志物聯合檢測對中老年肺結核合并肺癌的診斷價值研究[J].海南醫學院學報，2016，22(14)：1569-1572.

[2]金艷坤，景安薇，井曉婷，等.單核細胞趨化蛋白-1-2518A/G基因多態性與肺癌分型關系的研究[J].貴州醫藥，2015，43(3)：193-197.

[3]王剛，張茜，張延京，等.腫瘤標志物的聯合檢測在肺癌診斷中的價值[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2015，29(6)：537-539.

[4]倪軍，郭子健，張力，等.單獨與聯合檢測四項肺癌血清腫瘤標志物在肺癌診斷中的價值[J].中華內科雜志，2016，55(1)：25-30.

[5]DETTERBECK F C，FRANKLIN W A，NICHOLSON A G，et al.The IASLC lung cancer staging project：background data and proposed criteria to distinguish separate primary lung cancers from metastatic foci in patients with two lung tumors in the forthcoming eighth edition of the tnm classification for lung cancer[J].J Thorac Oncol，2016，11(5)：651-665.

[6]梅芬，盧忠心.肺癌腦轉移與血清腫瘤標志物水平的關系[J].臨床與實驗病理學雜志，2016，32(1)：96-98.

[7]肖然，胡昊昀，王瑞，等.血清腫瘤標志物HE4檢測在肺癌診斷中的應用價值探討[J].檢驗醫學，2014，29(9)：893-896.

(本文編輯：王鳳微)

Diagnostic Value of Tumor Markers on Lung Cancer

YANGHuan，ZHANGYi-qi，WANGKai，CHENZhao-yong.

DepartmentofLaboratoryMedicine，thePeople′sHospitalofGanyuDistrict，Lianyungang222100，China

CHENZhao-yong，DepartmentofOncologicalSurgery，DongfangHospitalofLianyungang，Lianyungang222042，China；E-mail：jschenzhaoyong@163.com

ObjectiveTo explore the diagnostic value of tumor markers on lung cancer.MethodsFrom December 2013 to May 2016 in the People′s Hospital of Ganyu District，a total of 50 patients with lung cancer were selected as A group，50 patients with benign lung disease were selected as B group，50 healthy cases admitted to this hospital for physical examination were selected as control group.CYFRA21-1，CEA，NSE，CA125 and Pro-GRP were detected and compared among the three groups，and the diagnostic value of tumor markers in lung cancer were analyzed.ResultsCYFRA21-1，CEA，NSE，CA125 and Pro-GRP of A group were statistically significantly higher than those of B group and C group(P<0.05).CYFRA21-1，Pro-GRP of B group were statistically significantly higher than those of C group(P<0.05).The sensitivity，positive predictive value，validity of CYFRA21-1 was statistically significantly higher than that of other tumor markers in diagnosing lung cancer，respectively(P<0.05).ConclusionTumor markers have relatively high diagnostic value on lung cancer，among which the sensitivity of CYFRA21-1 in diagnosing lung cancer is the highest.

Lung neoplasms；Tumor markers，biological；Diagnosis

222100江蘇省連云港市贛榆區人民醫院檢驗科(楊環)；連云港市東方醫院腫瘤外科(張宜琪，王凱，陳兆永)

陳兆永，222042江蘇省連云港市，連云港市東方醫院腫瘤外科；E-mail：jschenzhaoyong@163.com

R 734.2

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.09.039

2016-04-19；

2016-08-24)