超聲、鉬靶X線及其聯合應用診斷乳腺癌準確性的Meta分析

姜專基　劉鴻雁　魏世鴻　羅宏濤　秦永生　張斌明

超聲、鉬靶X線及其聯合應用診斷乳腺癌準確性的Meta分析

姜專基劉鴻雁魏世鴻羅宏濤秦永生張斌明

目的：采用Meta分析方法評價超聲、鉬靶以及聯合應用在乳腺癌診斷中的臨床價值。方法：計算機檢索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、萬方數據庫、中國知網、中國生物醫學文獻數據庫，并輔以手工檢索，獲取超聲和鉬靶在乳腺癌診斷的相關文獻。依據診斷準確性研究的質量評估（QUADAS-2）工具進行文獻質量評價。利用Meta-Disc1.4和RevMan 5.2軟件對超聲和鉬靶診斷乳腺癌的敏感性（SEN）、特異性（SPE）、陽性似然比（+LR）、陰性似然比（-LR）、診斷比值比（DOR）進行合并分析，并計算綜合受試者工作特征（SROC）曲線下面積。結果：Meta分析結果顯示，以術后病理檢查為金標準，乳腺超聲診斷乳腺癌的SEN合并為0.85（95%CI：0.84，0.86），SPE合并為0.93（95%CI：0.92，0.93），DOR為20.35（95%CI：13.62，30.4）；鉬靶X線診斷乳腺癌的SEN合并為0.81（95%CI：0.80，0.83），SPE合并為0.97（95%CI：0.97，0.97），DOR為19.49（95%CI：11.29，33.66）；乳腺超聲聯合鉬靶X線診斷乳腺癌的SEN合并為0.94（95%CI：0.93，0.95），SPE合并為0.93（95%CI：0.92，0.94），DOR為89.24（95%CI：46.14，172.63）。結論：乳腺超聲和鉬靶X線診斷乳腺癌的準確性較高，兩者效果相當，聯合應用更能有效地提高診斷乳腺癌的準確性。

乳腺癌；超聲；鉬靶X線；BI-RADS；Meta分析

乳腺癌位居女性惡性腫瘤之首，是危害女性身心健康的常見惡性腫瘤之一，目前全球增長趨勢明顯［1］。自20世紀60年代美國首次開展乳腺癌篩查工作以來，各國乳腺篩查陸續開展，乳腺超聲和鉬靶X線攝影成為乳腺癌常見的篩查工具。超聲診斷乳腺癌簡單而敏感［2］，適于難以定性的乳腺腫塊，特別是致密型乳腺，并可通過超聲引導下乳腺腫塊穿刺活檢得到術前病理診斷。……