小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪對老年重癥心力衰竭的治療效果探討

王超

【摘要】 目的 對應用小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床效果進行研究。方法 88例老年重癥心力衰竭患者， 隨機分為對照組和治療組， 每組44例。對照組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪實施治療， 治療組患者采用小劑量甲狀腺素與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合實施治療。對比兩組治療效果。結果 對照組患者治療后（10.84±3.21）d心功能相關指標水平恢復正常， 藥物治療時間（16.93±4.15）d；治療組患者治療后（7.78±2.15）d心功能相關指標水平恢復正常， 藥物治療時間（12.39±4.13）d；兩組心功能相關指標水平恢復時間和藥物治療時間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。治療組治療總有效率為90.9%， 高于對照組的70.5%（P<0.05）。對照組患者在治療期間有7例藥物不良反應出現， 治療組患者在治療期間有1例藥物不良反應出現， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪， 對患有重癥心力衰竭疾病的老年患者的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】 小劑量甲狀腺素；厄貝沙坦氫氯噻嗪 ；老年；重癥心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.165

重癥心力衰竭的臨床發病率近年來呈現逐年較高的發展趨勢， 該疾病屬于老年多發病和高發病的一種， 患者會出現嚴重的供血不足， 氧氣交換過程會受到明顯的受限[1]。本研究對應用小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床效果進行研究。結果匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年1月收治的獲得明確診斷的老年重癥心力衰竭患者88例作為研究對象， 隨機分為對照組和治療組， 每組44例。對照組患者心力衰竭病史1～13年， 平均病史（6.2±2.3）年；心力衰竭發病時間1～27 h， 平均發病時間（11.5±8.7）h；患者年齡63～88歲， 平均年齡（72.1±7.6）歲；男26例， 女18例；患者體重44～75 kg，

平均體重（53.9±7.4）kg；治療組患者心力衰竭病史1～12年， 平均病史（6.5±1.8）年；心力衰竭發病時間1～23 h， 平均發病時間（11.2±8.4）h；患者年齡65～84歲， 平均年齡（72.3±7.8）歲；男27例， 女17例；患者體重43～78 kg， 平均體重（53.5±8.1）kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予患者厄貝沙坦氫氯噻嗪口服， 1次/d， 1片/次， 療程為1個月；治療組給予患者厄貝沙坦氫氯噻嗪口服， 1次/d， 1片/次， 同時口服甲狀腺素片， 初始計量12.5 ?g/次， 1次/d， 3 d以后將劑量調整為25 ?g/次， 計劃治療1個月[2]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者心功能指標恢復正常時間、藥物治療時間、在用藥期間不良反應發生情況、藥物治療效果等。

1. 4 療效評定標準[3] 顯效：患者在用藥治療后心絞痛的發作次數的減少程度>80%， 且心電圖檢查結果顯示已經處于正常狀態， 或有明顯好轉；有效：患者在用藥治療后心絞痛的發作次數的減少程度>50%， 但<80%， 心電圖的檢查結果顯示已經有一定的好轉， 或狀態趨向于穩定；無效：患者在用藥治療后心絞痛癥狀的發作次數基本沒有變化， 甚至病情進一步惡化， 且心電圖檢查結果顯示沒有任何改善?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 心功能相關指標水平恢復正常時間和藥物治療時間 對照組患者治療后（10.84±3.21）d心功能相關指標水平恢復正常， 藥物治療時間（16.93±4.15）d；治療組患者治療后（7.78± 2.15）d心功能相關指標水平恢復正常， 藥物治療時間（12.39± 4.13）d；兩組心功能相關指標水平恢復正常時間和藥物治療時間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 治療效果 對照組患者治療后顯效12例， 有效19例， 無效13例， 治療總有效率為70.5%；治療組患者治療后顯效17例， 有效23例， 無效4例， 治療總有效率為90.9%；兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應 對照組患者在治療期間有7例藥物不良反應出現， 治療組患者在治療期間有1例藥物不良反應出現， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭實際發病率水平會隨著患者的年齡的不斷增長而逐漸的升高， 對其健康和正常生活造成嚴重的不良影響[4]。臨床治療過程中， 小劑量應用甲狀腺素， 可以對患者的左心室及其周圍血管的生理功能產生良性影響[5]， 對心臟的正常收縮過程可以產生積極的促進作用， 使老年心力衰竭疾病患者的心輸出量水平明顯提高；厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于近年來臨床上應用較為廣泛的一種復合制劑類藥物， 該藥物可以使患者的血壓水平顯著降低， 同時還能夠對由氫氯噻嗪所導致出現的低血鉀癥狀產生積極有效的拮抗作用。

綜上所述， 兩種藥物聯合應用， 對老年重癥心力衰竭疾病實施治療， 可以使治療效果顯著提高， 并縮短用藥時間， 保證治療安全。

參考文獻

[1] 王曉斐. 用小劑量的左旋甲狀腺素片聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年重癥心力衰竭的效果研究. 當代醫藥論叢， 2015， 13（7）：

188-189.

[2] 魏偉， 肖學軍. 小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察. 重慶醫學， 2014， 43（22）：2921-2923.

[3] 王遠橋. 小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效. 北方藥學， 2015， 12（3）：37.

[4] 王欣昌. 小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效. 包頭醫學院學報， 2016， 32（4）：32-33.

[5] 朱劍寰. 老年重癥心力衰竭采用小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的效果分析咖. 醫學信息， 2015， 2（17）：202-203.

[收稿日期：2016-05-09]