阿托伐他汀強化治療短期內對急性冠脈綜合征血漿BNP及血脂的早期影響

劉濤生

【摘要】 目的 研究分析阿托伐他汀強化治療短期內對急性冠狀動脈（冠脈）綜合征血漿B型尿鈉肽（BNP）及血脂的早期影響。方法 84例急性冠脈綜合征患者， 采用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 各42例。兩組患者均進行基礎治療， 在此基礎上， 觀察組患者進行阿托伐他汀強化治療， 對照組患者進行阿托伐他汀常規治療。對兩組的治療效果進行比較分析。結果 觀察組患者治療后總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后血漿BNP水平為（418.46±105.52）pg/ml， 與對照組的（539.65±110.17）pg/ml比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀強化治療短期內能降低急性冠脈綜合征患者的血漿BNP水平， 且對該類患者血脂并無顯著影響， 值得臨床推廣與借鑒。

【關鍵詞】 阿托伐他汀；強化治療；急性冠狀動脈綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.107

急性冠脈綜合征是臨床上常見的疾病， 發病率、死亡率均較高， 嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全[1]。目前， 臨床上對神經內分泌機制在急性冠脈綜合征發病、發展的過程中所發揮的作用比較關注。現選取84例急性冠脈綜合征患者作為研究對象， 對阿托伐他汀強化治療短期內對急性冠脈綜合征血漿BNP及血脂的早期影響進行探討， 取得了一定的成果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本實驗擇取本院2014年3月～2016年3月期間接收的急性冠脈綜合征患者84例進行研究， 排除陳舊性心肌梗死、急性心肌梗死、免疫系統疾病、惡性腫瘤、并發周圍性血管疾病、內分泌系統性疾病、肝腎功能不全或入組前2個月服用抗凝、抗炎、降脂藥物等患者， 將患者隨機分為觀察組和對照組， 各42例。觀察組男26例， 女16例， 年齡58～76歲， 平均年齡（65.73±4.29）歲；對照組男24例， 女18例， 年齡59～78歲， 平均年齡（65.27±4.32）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行基礎性治療， 如使用硝酸脂類、鈣通道拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、抗凝劑、溶栓劑等藥物。對照組患者進行阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051408）常規治療， 服用阿托伐他汀20 mg/次， 1次/晚。觀察組患者進行阿托伐他汀強化治療， 服用阿托伐他汀40 mg/次， 1次/晚。

1. 3 觀察指標 取患者晨起空腹靜脈血5 ml， 離心、分離后進行血脂、血漿的檢測。記錄兩組患者治療前后的血脂以及血漿BNP的變化情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 血脂水平 兩組治療后TC、TG、LDL、HDL水平與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者治療后TC、TG、LDL、HDL水平與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 血漿BNP水平 兩組治療前血漿BNP水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后血漿BNP水平與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性冠脈綜合征是嚴重的心血管事件， 該病是冠狀動脈內粥樣硬化斑塊破裂導致血栓形成， 進而導致心血管阻塞、心肌缺血的病癥[2]， 其嚴重威脅患者的生活和生存質量。但若能及時采用合適的治療方式， 就可以大大降低患者的病死率， 并減少并發癥的發生， 改善預后情況。

阿托伐他汀是第三代他汀類藥物。相關研究指出， 早期對急性冠脈綜合征患者應用阿托伐他汀有助于減少其不良事件的發生[3]， 甚至發生率降低至30%以下[4]。同時， 有研究指出， 他汀類藥物能通過非降脂機制發揮抗增殖、抗氧化應激、抗炎以及保護血管內皮的作用， 有助于改善患者心室重構， 促使患者機體內血流動力學保持穩定， 進而降低BNP的合成和釋放[5]。

BNP分泌主要位置是急性冠脈綜合征患者心室負荷過重、擴張時在梗死與非梗死交界處， 并且BNP濃度在心室負荷過重或擴張時增大， 能將梗死局部室壁張力情況反映出來[6， 7]。所以， BNP是心力衰竭定量的標志物， 能夠反映左室收縮功能障礙、左室舒張功能障礙、右室功能障礙和瓣膜功能障礙等情況。

本次研究結果可知， 觀察組患者治療后TC、TG、LDL、HDL水平與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后血漿BNP水平與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 阿托伐他汀強化治療短期內對急性冠脈綜合征患者的血脂并無顯著影響， 但是能降低患者的血漿BNP水平， 與相關研究結果相一致[7]。

綜上所述， 阿托伐他汀強化治療短期內能降低急性冠脈綜合征患者的血漿BNP水平， 且對該類患者血脂并無顯著影響， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 李瑩， 余國龍， 周齊艷.阿托伐他汀強化治療對急性冠脈綜合征BNP及血脂的影響.中國熱帶醫學， 2010， 18（6）：729-730.

[2] 孫文靜， 徐戈.不同劑量阿托伐他汀短期治療對急性冠脈綜合癥患者PCI圍手術期血漿sCD163的影響.內科， 2014， 25（3）： 252-254.

[3] 劉奕， 宮海濱， 魏鵬.阿托伐他汀短期強化治療對急性冠脈綜合征患者血漿sOX40L及hs-CRP濃度的影響.嶺南心血管病雜志， 2012， 19（4）：408-411.

[4] 周齊艷， 余國龍， 卿麗瓊.阿托伐他汀強化治療對急性冠脈綜合征患者TXA2、PGI2的早期影響.中國現代醫學雜志， 2010， 19（13）：2058-2061.

[5] 王朝富， 王培書， 彭超， 等.一次性阿托伐他汀強化治療對急性冠脈綜合征患者PCI術后血清hs-CRP和MMP-9水平的影響.實用醫學雜志， 2011， 22（3）：488-490.

[6] 郭亮， 高遠， 張海山， 等.強化他汀治療對急性冠脈綜合征行介入治療患者的療效與安全性.中國循證心血管醫學雜志， 2013， 21（4）：377-379.

[7] 王強， 孫建輝.早期阿托伐他汀聯合依折麥布治療急性冠脈綜合征臨床觀察.江蘇大學學報（醫學版）， 2012， 13（5）：426-429.

[收稿日期：2016-06-06]