四類常用醫療設備的故障分析與對策研究

張　巍　張丹丹　劉　遠　王　宣　張　鵬*

四類常用醫療設備的故障分析與對策研究

張巍①張丹丹①劉遠①王宣①張鵬①*

目的：針對醫院在用的監護儀、輸液泵、呼吸機和心電圖機4類常用醫療設備常見故障產生的原因進行統計學分析，探討產生故障的主要因素。方法：對醫院醫療設備維修信息數據庫進行數據挖掘，統計分析醫療設備常見故障、科室設備故障率等，并提出相應的解決方案。結果：通過數據分析，得出4類常用醫療設備故障原因、設備故障率高發科室及不同季節變化對設備故障的影響，有預見性指導醫療設備的日常維護與保養檢修。結論：循證數據信息，合理運用科學的故障分析方法，有針對性的制定相關對策，提高設備使用人員、維修人員的綜合能力，是保障設備正常運轉的前提條件。

數據挖掘；醫療設備；故障分析；分析方法

［First-author’s address］ Department of Medical Engineering， The 307 Hospital of PLA， Beijing 100071， China.

醫療設備是采用現代工程技術手段對人體的健康或疾病進行檢測、監測、治療及評估的醫學儀器。隨著科學技術的進步，醫療設備呈爆發式增長，并已裝備于各臨床科室。現代醫療設備的普及與應用，極大提升了臨床診療質量，并為新技術、新方法的開展提供了技術支撐。目前，醫療設備的品質及臨床應用狀況是評價現代醫院規模與技術水平的重要指標之一［1］。因此，如何配置好、管理好以及使用好醫療設備，使其充分發揮效能，是醫學工程技術人員和臨床醫技人員共同的責任。本研究針對醫院在用的監護儀、輸液泵、呼吸機和心電圖機4類常用醫療設備管理與使用現狀，通過設備故障統計學分析，探討各級醫院具有共性的醫療設備使用、維護及維修方法與思路。

1　醫療設備故障數據分析

1.1醫療設備故障分布

通過提取醫院醫療設備維修信息數據庫數據，統計解放軍第307醫院2014年12月至2015年11月醫療年度期間在醫院診療中故障率最高的4類醫療設備名稱、型號及故障原因（見表1）。

通過對以上數據進行分析，醫院醫療設備故障大致分為以下4類，其分布如圖1所示。

圖1　設備故障原因分布示圖

表1　2014年12月至2015年11月期間設備故障情況統計表

1.2設備故障產生原因

（1）使用不當故障。由于部分醫療設備操作人員對設備的操作不夠熟練，造成一些設備的誤操作，以致無法正常工作；或因未完全掌握設備的用途及性能，致使診療結果誤差較大甚至錯誤。以上兩種現象多發生在新設備投入之初或設備操作人員更換時期，在一定程度上反映出管理與培訓的疏漏。此外，操作人員在設備使用后，也存在設備及配件不按要求擺放、設備維護保養不規范等問題，由此引發設備的使用故障［2］。因此，日常設備管理規范與否是造成醫療設備故障的最主要因素之一，通過建立崗位培訓制度和健全操作規程，可以有效降低因操作不當引起的醫療設備故障發生率。

（2）電路故障。醫療設備多為電子儀器，電路故障是最為常見的故障之一，一旦電路發生故障，將會造成設備控制失靈，使設備不能正常運行甚至器件損壞。醫療設備發生電路故障的主要原因有供電電壓不穩定、設備散熱不暢、電路板元器件損壞、電路板連接點以及線接觸不良等，而且也會存在一些設備質量、出廠檢測和器件老化等原因，其電路故障分布如圖2所示。

圖2　醫療設備電路故障分布示圖

應對電路故障主要措施是定期計量、檢測和及時報修，一旦發生電路故障，應立即停機、切斷電源，切不可帶故障強行使用。

（3）機械故障。由于機械傳動部分受阻或者卡死、主要器件損壞（如彎曲、變形、破碎及斷裂等）、機械連接件松動或脫落等原因而引起醫療設備的機械故障［3］。設備較長時間停用，機械運轉部件長時間未加潤滑油，易受潮生銹，容易造成機械傳動受阻或者卡死；醫療設備受到外界嚴重撞擊，或運行過程中操作不當引發器件之間的碰撞等，都會造成器件損壞［4］；螺絲、栓及閥門等部件在長期受力下會發生松動或松脫現象，也是機械故障的主要起因。因此，在實際使用過程中，應注意觀察設備的運行狀態，嚴格按照技術要求定期維護保養，一旦發現問題及時檢修。

（4）軟件故障。隨著各類專用軟件在醫療設備中的廣泛應用，軟件故障也是醫療設備常見故障之一，主要分為3類：①操作系統故障，主要包括內存讀寫故障、驅動故障及注冊表故障；②獨立應用軟件故障，主要包括應用軟件的誤操作、硬盤空間不足及用戶名權限限制；③局域網架構的應用軟件故障，主要包括聯網故障、部分軟件組件非正常運行導致的故障、協議故障及數據庫故障［5］。軟件故障是醫療設備操作過程中不容忽視的問題，如處理不當可能導致設備錯誤運行，甚至損壞操作系統或部分硬件［6］。因此，在日常工作中應認真做好軟件的維護，按生產廠商要求及時升級軟件，以保障醫療設備使用的安全性。

1.3科室設備維修故障分布情況

醫院不同科室承擔著各自的醫療分工，設備的使用率與側重點也會有較大的差異，分析科室維修故障率情況時應該考慮不同科室的業務特點，進行有針對性的分析，以得出更有意義的現場數據，2014年12月至2015年11月使用科室設備故障如圖3所示。

表2　使用科室設備故障率情況統計表

圖3　 使用科室設備故障頻次示圖

根據以上科室維修量排名情況，從數據庫中篩選部分科室對呼吸機、監護儀、輸液泵及心電圖機故障率進行分析，見表2。

針對不同科室使用設備的特點及常見設備故障率的分布情況，采取有差別的維修和培訓策略，加強對重點科室、重點設備的原理及安全操作培訓，通過規范化管理降低設備的故障率，提高使用效率。例如，由于內科監護病房主要是用于搶救危重患者，呼吸機、氣墊床及輸液泵屬于常用的醫療設備，針對該科室特點，醫學工程技術人員不但要對常用的醫療設備進行定期維護保養、巡檢及培訓，還要主動與設備使用人員進行溝通，了解設備使用情況，并提前準備周轉設備以備調換，防止發生緊急情況所帶來的不便，同時，還要對科室設備使用人員進行定期培訓與考核，提高其業務水平。

1.4季節變化對設備故障的影響

（1）不同月份醫療設備故障率統計情況。醫院各種醫療設備繁多，提取具有代表性的4種醫療設備，對不同月份的故障率情況進行統計，如圖4所示。

圖4顯示，除個別種類的設備外，大多數設備在4-8月份的故障率明顯上升，總體呈正態分布趨勢，這一點應引起管理、使用和維修技術人員的重視。

（2）原因分析。設備的故障頻次與氣候變化有關：①由于北方地區干旱、濕度較低，春秋季的灰塵使部分設備的電路板浮塵嚴重，個別木質器件變形，潤滑油易干，極易造成接觸不良、散熱差、干澀以及抱軸卡死等故障［7］；②春季通常是疾病高發季節，設備使用率也比較高。因此，在春季到來前，應對全部醫療設備進行普遍的保養，及時發現和解決問題，做好充分的準備，迎接夏季設備使用的高峰。

圖4　常用4類醫療設備故障率月份統計曲線圖

2　設備故障的預防措施與對策

2.1崗位培訓

由于臨床科室的設備操作人員僅了解設備的基本操作，對設備的工作原理及性能等不甚熟悉，因而需要加強操作人員崗位培訓。以呼吸機為例：①新到呼吸機設備投入使用前，安排相關醫學工程技術人員與廠商工程師對呼吸機操作人員實施全面的培訓，其培訓內容包括呼吸機基本操作、工作原理及性能參數、操作流程、日常保養以及注意事項等，培訓完畢后，要對參與培訓的人員進行考核，考核不合格者不可操作該類設備；②對于考核合格者在起初操作該類呼吸機時，醫學工程技術人員應對其指導，發現操作錯誤及時糾正；③醫院職能部門建立特殊崗位培訓與考核機制，定期對設備使用人員實施專項考核與培訓［8-9］。

2.2完善制度

根據醫療設備的價值及使用頻率，將其分為重點設備、一般設備及非重點設備3類。①重點設備（如CT、MRI、急救設備等），要建立工作檔案、技術檔案、設備履歷、檢查記錄、故障登記以及維修登記等，重點做好周、月、季、年等的定期維護計劃與記錄；②一般設備（心電監護儀、輸液泵、注射泵等），建立技術檔案、檢查記錄、故障登記及維修登記等，并定期進行質量控制檢測，做好定期維護；③非重點設備（加濕器等）實施定期檢查與維護。使用科室應做好儀器設備的日常維護保養，醫學工程技術人員應定期進行預防性維護，并配合醫院監管設備使用。

2.3故障維修

根據對設備的故障現象和檢查結果，分別實施不同的維修策略。對于電路故障要判斷其是短路或者是斷路引起的電路故障，若是短路要重點檢查電路板絕緣層是否破壞、線路連接線是否與地相接以及元器件是否變質等，這類故障一般只需及時更換已損壞電器元件［9］；若是斷路重點檢查焊點與連接線，這類故障可通過固定焊點，連接連接線解決。軟件程序故障造成的醫療設備故障，可通過重新啟動機器的方式得到解決。如果設備中的程序數據部分或者全部丟失，則不能通過重啟的方式解決設備故障，如運行軟件數據部分或者全部丟失，則需重新安裝。機械故障根據其導致的原因不同可通過加潤滑油、除銹、清除雜物、更換損壞部件以及固定好各部件的方式維修。

2.4改善環境

要確保醫療設備更好地運作，除了在設備發生故障后及時維修以外，還應該防患于未然，在安裝儀器設備時要注意現場工作環境，如果醫療設備安裝的地點不合理，也會影響到設備的正常運行。安裝人員在選擇安裝地點時，應根據醫療設備的使用要求，注意其附近的區域是否有較強的機械振動，設備是否容易接觸到有較強腐蝕性的化學物質，同時也要注意周圍是否有比較強烈的電磁輻射源，為設備提供相對安全、更容易散熱的工作環境［10］。此外，設備的防塵工作也不容忽視，如電路板上經常會沾滿細小的灰塵，如果天氣潮濕，就會引發醫療設備短路，嚴重時甚至會燒毀設備［11-12］。因此，相關人員要定時清理醫療設備，同時保持安放設備的房間清潔和衛生。

2.5注重醫療設備產品配件質量

醫院采購醫療設備不僅要對主機部分有質量意識，對于配件或附件更要嚴把質量關，防止配件或附件質量差而使設備無法正常運行，影響醫院整體的效率與效益。配件請領與保管、驗收、盤庫由科室專人負責，履行嚴格的出入庫手續，按配件性質、價格分類保管，做到帳物相符；同時存放配件庫房應通風、防潮及整潔，防止發生損壞［13-14］。

3　結語

將數據挖掘技術應用于醫療設備保障中，并以醫院的部分醫療設備為實例進行分析，可以幫助醫院職能部門、設備使用人員和醫學工程技術人員更全面地了解和掌握醫療設備的使用狀態和保障策略，從而降低醫療設備的故障率，提高設備的使用率［15］。

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［7］戴啟兵.淺談醫療設備電源故障的維修［J］.中國實用醫藥，2011，6（33）：252-253.

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The research of countermeasure and fault analysis of the four categories of commonly used medical equipment

ZHANG Wei， ZHANG Dan-dan， LIU Yuan， et al// China Medical Equipment，2016，13（10）:33-36.

Objective: In order to support the medical equipment maintenance， we analyzed the causes of common faults of medical equipment in the hospital. Methods: Based on maintenance information data mining， we analyzed the common malfunction and failure rate of medical equipment in departments， then put forward the solutions. Results: Through data analysis，we got the failure causes of four types of major equipment， departments with high equipment failure rate and the influence of different seasonal variation of equipment failure， in order to guide the daily maintenance and maintenance of medical equipment maintenance foreseeingly. Conclusion: The premises of protection of the normal operation of equipment are improving comprehensive ability of the equipment use and maintenance personnel， and using all kinds of fault handling methods reasonably.

Data mining； Medical equipment； Fault analysis； Analysis methods

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.10.010

1672-8270（2016）10-0033-04

R197.39

A

2016-07-20

①解放軍第307醫院醫學工程科 北京 100071

zhangpeng_307@126.com

張巍，男，（1987- ），本科學歷，助理工程師。解放軍第307醫院醫學工程科，從事醫療設備管理工作。