淺談健康教育與健康促進在疾病預防和控制中的應用

趙麗華

【摘 要】落實國家基本公共衛生服務項目過程中，健康教育先行并且貫穿于始終，這充分證明了健康教育對于疾病的預防與控制的作用是從始至終的，二者是相互作用，同時又相互促進的。可以說健康教育與健康促進很大程度上決定著其疾病預防水平，對預防控制疾病，促進健康都具有非常重要的意義，需要給予高度重視。

在我國的公共衛生事業發展改革過程中指出：基本公共衛生服務健康教育項目，健康教育應成為落實其他基本項目的先行措施。國家基本公共衛生服務體系“十二五”規劃將健康素養水平列為基本醫療衛生服務的基本標準之一。落實國家基本公共衛生服務項目過程中，健康教育先行并且貫穿于始終，這充分證明了健康教育對于疾病的預防與控制的作用是從始至終的，二者是相互作用，同時又相互促進的。可以說健康教育與健康促進很大程度上決定著其疾病預防水平，對預防控制疾病，促進健康都具有非常重要的意義，需要給予高度重視。

一、健康教育與健康促進的定義

人們對健康定義的理解由傳統的無病、無殘、無傷發展到現代的生理、心理和社會的完好狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。

什么是健康教育呢？健康教育是指通過促使人們自愿采納有益于健康的行為和生活方式，從而達到預防疾病，促進健康、提高生活質量的系統的社會活動。健康教育在調查研究的基礎上采用健康信息傳播的干預措施，促使人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露的危險因素，幫助實現疾病預防、治療康復，以及提高健康水平為目的。它的實質是把醫學知識轉化為人們保護和促進健康的行為的過程。

什么是健康促進？健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康的方向改變的教育和支持的綜合體。健康素養的人們獲取、理解、實踐健康信息和服務，并利用這些信息和服務作出正確的判斷和決定，以促進和保護自身健康的能力。

二、健康教育與健康促進在疾病預防和控制中的應用

（一）健康教育與健康促進在公共衛生中的應用

目前，根據社會醫學理論的研究證明，疾病譜、死因譜發生了的變化，促進醫學模式的轉變，病因研究由單因素向多因素轉變，人們更注重心理和社會因素對健康的影響。人們的健康需求也不斷增加。健康需求的增加的主要原因是慢性非傳染性疾病（NCD）的增加，科學研究證明影響健康的四個主要因素分布情況為：生物因素（20%）、環境因素（20%）、衛生服務因素（10%）、行為和生活方式因素（50%）。通過健康教育與健康促進就能夠消除或減少影響健康的主要因素，減少疾病給人們帶來的危害，從而促進健康，提高生活質量。比如：生物因素（遺傳、致病微生物）可以通過切斷傳播途經，保護易感人群；環境因素（污染物、社會文化等）可以通過環境保護與治理；衛生服務因素（提供服務）利用服務；行為生活方式因素（危害健康的因素）這些因素都可以通過健康教育與健康促進來完成，從而達到預防和控制疾病的目的。事實說明，健康教育工作納入國家基本公共衛生服務項目以來，讓轄區群眾享受到均等化的服務，《國家基本公共衛生服務規范》（2011版）從服務對象、服務內容、服務流程、服務要求考核指標等方面作了詳細闡述，有助于指導好鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）的健康教育工作。讓轄區群眾得到更規范的健康教育服務。轄區每年利用主題衛生日，在不同的場所（如車站、機關、學校、企業，公園）以不同的形式，開展健康教育活動。通過講座、咨詢活動、發放宣傳資料、播放音像資料，宣傳欄等向更多的群眾進行健康傳播和健康干預，從而提高了群眾健康知識知曉率、行為形成率和技能掌握率。健康教育與健康促進服務根據對象的不同特點：如年齡、文化程度、民族、地區等調整服務形式。如：通過大眾傳播基本健康知識與技能；傳統媒體、新媒體或場館基地的傳播形式；通過一對多或一對一的傳播形式使群眾獲取有關尋醫問藥、醫改政策的信息。這些活動過程都證明了通過健康教育與健康促進對提高居民健康素養，倡導健康生活方式，預防和控制傳染病、慢性非傳染性疾病的發生有著很大的作用。

（二）健康教育與健康促進在慢非傳染性疾病（NDC）的應用

NDC是全球關注的健康問題，已經成為全球的頭號健康威脅。橫向對比，中國的中風死亡率是日本、美國和法國的4-6倍。我國疾病譜的改變主要表現在以下幾個方面：在每年1030萬各種因素導致的死亡中慢病所占比例超過80%，慢病在疾病負擔中所占比重為68.8%。每年新發腦卒中195萬人，卒中死亡人數達156萬，冠心病的發病率和死亡率持續上升，高血壓的患病率持續增長，糖尿病的患病率高達9.7%，由此可見以上慢病危害巨大，心腦血管病首當其中。NDC的特征：1、病因方面有行為危險因素、污染和病毒感染等；2持續時間是長期存在，反復急性發作；3幾種慢病并存（心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、腎病COPD等多種慢病并存）；4危害嚴重常見能力喪失或病殘。而且多種慢病是相互影響，彼此關聯。在我國慢病的嚴重形勢下，需要進行危險因素的預防是非常有必要的。要對這些危險因素進行預防，健康教育與健康促進就是預防危險因素最有效的措施。

（三）健康教育與健康促進預防和控制在慢非傳染性疾病個案應用

原發性高血壓的病因為多因素，主要可分為遺傳和環境兩個方面，高血壓是遺傳易感性和環境因素相互作用的結果。一般認為在比例上，遺傳因素約占40%，環境因素約占60%。其中一種環境因素是飲食習慣不同的地區人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽的攝入量明顯相關，攝鹽越多，血壓水平和患病病越高。針對這一因素將怎樣開展健康教育與健康促進的呢？就用高血壓的低鈉鹽飲食行為舉個例子：讓群眾認識到自己吃很咸的食物飲食習慣會導致高血壓（知覺易感性）；高血壓可導致腦卒中，會帶來嚴重的后遺癥（知覺嚴重性）；讓他相信控制鈉鹽的攝入對控制高血壓有好處（知覺健康行為益處）；他認為改掉多年來養成的習慣太難了（知覺健康行力障礙）；但是他相信通過努力可以漸漸的把口味變淡（自我效能）；醫生的建議，幫助他做出減鹽的決定（提示因素）。這個例子讓大家知道了控制鈉鹽的攝入對高血壓的產生和預防有很大的作用。這整個過程實際上是應用健康信念模式通過低鈉飲食的方法來對高血壓的預防。由此可見，健康教育與健康促進貫穿健康問題的各個環節。充分體現了健康教育與健康促進是當前預防和控制疾病最有效的三大措施之一。

綜上所述，隨著社會的現代化發展速度日益加快，我國的醫療衛生事業也在快速的發展與進步和在社會經濟發展給健康帶來的負面作用也不斷的增加，人們健康需求隨著增加，這些對疾病的預防和控制與健康教育是一種挑戰。這不能不說，健康教育工作是任重道遠。只有通過正確且科學的健康教育手段，向群眾傳播有益的健康教育知識和技能，才能從根本上提高人們對于疾病預防與控制的能力，促進和保護自身的健康。那么就能有效地減少疾病的發生，降低疾病的發病率、病死率，從而提高生活質量。深信，隨著廣大的健康教育工作者對健康教育工作的不斷深入，我國的疾病預防水平的提高，就能更好的控制和降低疾病的發病率，全面提高人民的健康生活水平前景光明。（作者單位：貴陽市花溪區疾病預防控制中心）

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