心理護理在直結腸癌患者造口的臨床應用價值觀察

●張霧月

心理護理在直結腸癌患者造口的臨床應用價值觀察

●張霧月

目的：研究直結腸癌患者采用心理護理的臨床應用價值。方法：取我院確診的直結腸癌患者50例象，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者、觀察組患者分別進行常規護理、心理干預護理，對兩組患者的理狀態與依從性進行比較。結果：觀察組患者的負面情緒出現次數、總體依從度及治療總體依從度明顯優于觀察組患者（P＜0.05）。結論：直結腸癌患者造口治療進行心理護理，能夠明顯減少患者出現的不良情緒，獲得較高的依從性。關鍵詞：心理護理；直結腸癌；臨床應用

直結腸癌多發于消化道惡性腫瘤中，患者往往以男性居多。一般通過永久性結腸造口進行治療，轉移患者隱私部位到腹部上面，容易讓患者產生負面心理，進而影響治療[1]。基于此，術后護理應用于直結腸癌患者治療當中，有助于患者早日康復：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年12月-2015年12月治療的直結腸癌患者50例，數字隨機分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組患者中男15例,女10例，年齡18-60歲，平均年齡(40.5±10.5)歲，病程為0-10年，平均病程(7.5±1.5)年，住院時長15-90d，平均時長(49.5±10.5)d；觀察組患者中男20例，女5例，年齡19-61歲，平均年齡（41.5±9.5）歲,病程為1-9年，平均病程(6.5±1.5)年，住院時長16-91d，平均時長(50.5±9.5)d。心肺功能不全等嚴重疾病患者不包括在內。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組所有患者全部行常規護理，內容往往是生活護理，如寫協助患者搞好病房衛生及個人衛生；給患者講解用藥方法及注意事項；幫助患者制定合理的飲食，為患者提供所需的營養。

1.2.2 觀察組方法

觀察組患者基于常規護理，施加心理護理干預：①心理護理：因為患者身體不同于常人，當遭受身體打擊時，會產生負面情緒，一些患者不配合治療，易出現輕生，原因在于患者承受過大心理壓力，不了解病情，所以，護理人員需要給患者講解護理的必要性，讓患者正確認識治療，使患者順從直結腸癌造口手術，分析患者心理，引導患者，讓患者放松，進而提升患者依從性。②健康教育：指導患者進行飲食和鍛煉。給患者及其家屬講解直結腸癌的相關知識，為患者挑選高蛋白及易于消化的食品，每天對患者開展腸道功能訓練，讓患者早日出院，不要食用一些刺激性的食物，不進行激烈的運動，防止出現刀口破裂。③社會和家庭的支持：護理人員需要和患者家屬做好溝通工作，告訴患者家屬不要在患者面前表現的太悲哀，不要說刺激患者的話，避免患者過于敏感，經常和患者交流，多關心與鼓勵患者，醫護人員多從語言和肢體上支持患者，增強患者戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

觀察患者負面情緒出現的次數，其中如焦慮、抑郁和恐懼等。2）患者依從性：完全依從+部分依從=總依從性。①完全依從：在治療過程中，患者服藥充分遵照醫囑，積極配合醫護人員落實治療計劃，端正自身行為；②部分依從：由醫護人員進行監督，患者遵照醫囑進行治療；③不依從：患者一點不遵照醫生囑咐，出現抵制治療的情況。

1.4 統計學處理

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（x± s ）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否存在差異，如 P ＜ 0 .05，則差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者負面情緒與依從性比較分析

組別 負面情緒（次/月） 完全依從 部分依從 不依從 總依從性對照組(25)59.4±3.6 5（20.00） 11（44.00） 9（36.00） 64.00%觀察組(25)29.1±2.4 20（80.00） 3（12.00） 2（8.00） 92.00%(t)2χ35.01515.6804.8614.196 P 0.000 0.000 0.027 0.041

觀察組患者負面情緒次數明顯少于對照組患者(P=0.000)；觀察組患者總依從性明顯高于對照組患者(P=0.041)。

3 討論

直腸結癌在當前的治療當中往往采取腸造口手術，因為將患者的隱私部位裸露出來，所以一般患者均不能接受，容易產生不良心理，極大影響了患者治療，對患者正常的日常生活是不利的[2]。

直結腸癌患者一般同時進行常規護理，盡管一定程度上提升了患者的依從性，但不能馬上緩解患者的緊張心理，盡管有所改善，而依從性并不高[3-4]。心理護理干預需要把握患者內心，針對性進行輔導，和患者及其家屬構建良好的醫患關系，引導患者，讓患者產生戰勝疾病的勇氣，使患者獲得家庭和社會的支持，改變原有的自卑心理，讓患者形成健康的心理，主動配合醫護人員進行治療，這種護理方法極大減輕了患者的心理壓力，患者比較滿意[5]。

本研究表明，相比對照組患者，觀察組患者負面情緒次數明顯較少(P＜0.05)；且總依從性較高 (P＜0.051)。

總之，心理護理應用在直結腸癌患者造口中，獲得了較高的的臨床應用效果，臨床應用價值高。

（作者單位：合肥市第八人民醫院普外二科）

[1]沈艷.直結腸癌造口患者實施心理護理的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,(16):2488-2489.

[2]朱曉兵.結腸癌、直腸癌患者的手術護理[J].中國傷殘醫學,2014,22(6):236-237.

[3]李玲.老年直結腸癌患者圍手術期護理體會[J].吉林醫學,2012,33(13):2888-2889.

[4]叢艷波.結腸癌、直腸癌患者圍手術期的護理[J].中國醫藥指南,2012,10(28):321-322.

[5]樂艷芝.腸造口護理技術在直結腸癌治療中的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(25):241-242.