126例鉻作業工人鉻鼻病患病情況調查

【中圖分類號】R76 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0204-01

【摘要】目的：對鉻作業工人鉻鼻病患病情況進行調查和分析，為改善鉻作業工人的身體狀況提供數據依據。方法：對126例鉻接觸在崗工人進行職業健康體檢，根據GBZ12-2002診斷職業性鉻鼻病。結果：經現場監測，共采集3個崗位9個樣品，得到的作業場所鉻化合物濃度為0.01～0.05mg/m3，均低于國家職業衛生標準制定的鉻鹽接觸限制0.05 mg/m3。共診斷鉻鼻病患者16例，患者的年齡33～45歲，平均年齡為（41.8±6.2）歲。接塵工齡為1～15年，平均（6.2±2.3）年。不同工齡工人的鼻塞、鼻血、鼻涕、鼻中隔糜爛、鼻中隔穿孔發病率差異無統計學意義（P>0.05），不同工齡工人的鼻干燥、鉻鼻病發病率差異有統計學意義（P<0.05）。結論：鉻接觸工人中發生鉻鼻病的患病率較為嚴重，因此應加強職業衛生檢查，做到早診斷和早治療。

【關鍵詞】電鍍廠；鉻作業；鉻鼻病；患病；調查；鼻中隔偏曲

工人在職業場所長期慢性接觸鉻及其化學物，可發生鉻鼻病，損害工人身體健康[1]。筆者在對126例鉻接觸在崗工人進行職業健康體檢，對鉻鼻病患病情況進行了調查，現將資料報告如下。

1 對象與方法

1.1一般資料

選擇某疾病預防控制中心體檢部門在2007年10月至2011年9月體檢的鉻作業工人共126例，其中男119例，女7例，年齡25-52歲，平均年齡（43.2±9.1）歲。工齡1-38年，平均（18.0±7.3）年。

1.2 檢查方法

由疾控中心工作人員采用79-4型粉塵采樣儀對鉻作業工人工作環境中的鉻化學物濃度進行采樣，雙層綠魔阻留采樣150L，用二苯碳酰二肼電比色法進行定量分析。詢問工人的疾病既往史，重點關注耳鼻喉科病史，詢問耳鼻喉及皮膚的相關癥狀。行血尿常規、血清ALT、尿β2-微球蛋白、胸部X線攝片、肺功能檢查。

1.3 鉻鼻病的診斷

職業性鉻鼻病的診斷根據GBZ12-2002，具體標準為：患者有鼻塞、鼻部干燥、局部充血腫脹、鼻衄、鼻粘膜萎縮等臨床表現，并合并有下列之一的體征：（1）鼻中隔或鼻甲粘膜糜爛；（2）鼻中隔粘膜潰瘍；（3）鼻中隔軟骨部穿孔。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0統計軟件進行分析，用檢驗對率進行比較。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 現場監測結果

經現場監測，共采集3個崗位9個樣品，得到的作業場所鉻化合物濃度為0.01～0.05mg/m3，均低于國家職業衛生標準制定的鉻鹽接觸限制0.05 mg/m3。

2.2 鉻鼻病診斷情況

共診斷鉻鼻病患者16例，患者的年齡33～45歲，平均年齡為（41.8±6.2）歲。接塵工齡為1～15年，平均（6.2±2.3）年。不同工齡工人的鼻塞、鼻血、鼻涕、鼻中隔糜爛、鼻中隔穿孔發病率差異無統計學意義（P>0.05），不同工齡工人的鼻干燥、鉻鼻病發病率差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

鉻是一種金屬物質，工業中主要使用了三價鉻和六價鉻，以氧化物、氯化物等形式存在，主要用于電鍍、燃料生產、印染、鞣革、玻璃制造、雕刻塑像等行業[2]。當工作場所中鉻含量超標較多時，鉻酸鹽沉積于鼻中隔前部，可造成鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍，發生鉻鼻病和鼻中隔穿孔。鉻鼻病的診斷需要結合現場職業衛生學調查、工人職業史、臨床表現，并排除其它原因所致的鼻損害，才能進行診斷，電鍍池附近操作的工人是發生鉻鼻病的高發人群[3]。

職業健康監護是保護勞動者健康的有效途徑，本研究結果發現工齡與鉻鼻病的發病率之間未見明顯的劑量反應關系，不同工齡工人的鼻塞、鼻血、鼻涕、鼻中隔糜爛、鼻中隔穿孔發病率差異無統計學意義（P>0.05），不同工齡工人的鼻干燥、鉻鼻病患病率差異有統計學意義（P<0.05），其中1～9年工齡的工人鉻鼻病患病率為30.77%，高于其它各組工人。工人接塵工齡較短而患病率較高，說明工廠的勞動保護制度不完善，防護設施和個人防護用品較少，是工人發生鉻鼻病的原因之一。鉻接觸工人中發生鉻鼻病的患病率較為嚴重，因此應加強職業衛生檢查，重點關注耳鼻喉科疾病，建立職業健康體檢的檔案，做到早診斷和早治療[4]。

參考文獻

[1]賀煒，王永義，夏安莉，等.職業性鉻鼻病診斷起點的探討[J].中國工業醫學雜志，2013，26（3）：182-183.

[2]傅紅，袁偉明.某市電鍍行業鉻作業工人鼻病損害的調查[J].中華勞動衛生職業病雜志，2009，27（3）：154-155.

[3]孫榮，吳繼明.鉻接觸人員鼻部損害的健康調查與健康管理實施的探討[J].重慶醫學，2010，39（3）：309-310.

[4]周珍，王衛，孟敏華，等.職業性鉻鼻病37例臨床分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，24（8）：373-374.