人性化護理對圍術(shù)期腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者心理及并發(fā)癥的影響分析

劉寶華+朱杜鵑

【摘 要】 目的：分析人性化護理干預在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期中的應用價值，且觀察其對患者心理狀況和并發(fā)癥的影響。方法：選取我院接診的患子宮肌瘤的80例患者，均行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)進行治療，將所有患者隨機分成兩組，對照組40例給予常規(guī)護理服務；研究組40例在對照組的護理基礎(chǔ)上加用人性化護理干預。觀察和記錄兩組的心理狀況及并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行比較分析。結(jié)果：與護理前相比，兩組患者護理后的SAS、SDS評分均明顯降低，研究組差異更顯著（P<0.05），研究組術(shù)后的各項并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：人性化護理干預能夠有效改善腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的心理狀態(tài)，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)；人性化護理；心理；并發(fā)癥

【中圖分類號】R711.74 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0175-02

腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的常見術(shù)式，其療效已獲廣大臨床醫(yī)師的認可，但患者圍術(shù)期常具有程度不一的負性情緒，明顯影響了手術(shù)的順利進行[1～2]，因此給予患者科學合理的護理干預具有非常重要的意義。筆者選取擬行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的40例子宮肌瘤患者，給予人性化護理干預，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取我院2014年1月至2016年1月間接診的患子宮肌瘤的80例患者作為研究對象，入選標準：①均滿足《婦產(chǎn)科學》中關(guān)于子宮肌瘤的診斷標準[3]；②經(jīng)B超檢查、婦科檢查確診；③均擬行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進行治療；④均無合并嚴重心肺功能不全者；⑤均無具有凝血系統(tǒng)功能障礙者。⑥患者及家屬均簽署《知情同意書》，且自愿參與本研究。將所有患者隨機分成兩組，對照組40例，最低年齡26歲，最高年齡53歲，平均年齡（32.73±9.41）歲；平均病程（11.53±2.76）個月；肌瘤數(shù)目：單個25例，多個15例。研究組40例，最低年齡27歲，最高年齡55歲，平均年齡（33.12±9.62）歲；平均病程（11.62±2.91）個月；肌瘤數(shù)目：單個23例，多個17例。兩組的年齡、BMI、病程及肌瘤數(shù)目對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 護理方法 對照組40例患者給予常規(guī)護理服務，主要為術(shù)前給予心理干預，以緩解患者的負面情緒；幫助患者備皮，給予皮膚護理；幫助患者進行腸道準備，觀察患者的藥物過敏史，術(shù)前叮囑患者休息充分；注意保持手術(shù)室的溫濕度適宜，做好保暖工作；協(xié)助麻醉醫(yī)師進行麻醉，對患者的生命體征進行密切的觀察；術(shù)后擦凈皮膚，對患者的尿液、尿量、生命體征進行密切的觀察；給予患者簡單的飲食干預。研究組40例患者則在對照組的護理基礎(chǔ)上加用人性化護理干預，具體包括以下護理內(nèi)容：（1）術(shù)前護理：①病情評估及心理干預：入院后護理人員應詳細調(diào)查患者的基本資料，評估患者的心理狀態(tài)和需求，且根據(jù)評估結(jié)果給予患者針對性的心理護理干預，通過文字、圖片、視頻等方法向患者講解疾病與手術(shù)的相關(guān)知識，以有效消除患者的顧慮，提高患者的治療及護理依從性[4]；②術(shù)前準備：叮囑患者術(shù)前禁食12h，禁飲6h，術(shù)前晚上與手術(shù)當天清晨進行清潔灌腸；術(shù)前1d給予碘伏液對臍孔污垢進行清潔，避免切口感染，術(shù)前0.5h備皮；手術(shù)應注意避開患者的月經(jīng)期，術(shù)前3d進行陰道準備，給予碘伏液沖洗陰道，2次/d。（2）術(shù)中護理：①心理干預：因患者處于陌生的手術(shù)室中，常出現(xiàn)緊張、害怕等情緒，因此護士應給予患者充分的疏導和安慰，以緩解患者的負面情緒，提高患者的依從性；②常規(guī)護理：仔細核對患者的信息，合理擺放患者體位，給予患者充分的關(guān)懷。構(gòu)建靜脈通路，根據(jù)患者的具體情況酌情進行中心靜脈輸液與動脈測壓。術(shù)中注意嚴密觀察患者的各項生命體征，做好保暖工作，為患者構(gòu)建良好的手術(shù)環(huán)境。（3）術(shù)后護理：①心理護理：術(shù)后責任護士應將患者接至病房中，為患者構(gòu)建和諧的病房環(huán)境，注意保持病房的溫濕度適宜、空氣流通，保持病房的安靜。同時，及時告知患者手術(shù)的成功，加強與患者的溝通和交流，給予患者充分的鼓勵和安慰，以有效緩解患者的負面情緒，使患者積極配合術(shù)后護理工作；②呼吸道護理：麻醉未清醒者應協(xié)助其取去枕平臥位，頭側(cè)偏；給予低流量持續(xù)吸氧6～8h；術(shù)后通過叩背、霧化吸入、含片等方法促進患者痰液的排出，以避免呼吸道感染；③飲食干預：術(shù)后禁食，6h后如果患者沒有不適則可給予流質(zhì)食物進食，如米湯、魚湯等；術(shù)后2d可給予高蛋白食物，1周可轉(zhuǎn)為普通飲食；④導尿管護理：護理人員應助于確保管道的通暢性，對引流液的色、量及性質(zhì)進行詳細的記錄，且加強置尿管患者的會陰護理，叮囑患者多飲水；⑤并發(fā)癥護理：護理人員應注意嚴密觀察患者的敷料是否有血液外滲，皮膚是否有淤血，且患者是否存在局部疼痛等，以便對術(shù)后出血及時進行處理；若患者存在明顯的皮下氣腫，可給予低流量持續(xù)吸氧，且保持半臥位處理；肩背部疼痛者，可采用翻身、舒適體位、吸氧及安慰等方法促進緩解；呼吸道感染患者可通過叩背、翻身及霧化吸入等方法促進患者痰液的排出，叮囑患者多飲水[5]。

1.3 觀察指標 通過SAS與SDS量表[6]對兩組患者護理前后的焦慮及抑郁狀態(tài)進行評估分析，得分越高代表患者的焦慮及抑郁程度越重，同時詳細記錄患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以χ2檢驗法分析，以百分率（%）表示，計量資料以t檢驗法分析，以均數(shù)加減標準差（x±s）表示，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的SAS、SDS評分變化對比 與護理前相比，兩組患者護理后的SAS、SDS評分均有明顯降低，其中有以研究組的差異更為顯著（P<0.05），見下表。

2.2 兩組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組術(shù)后的各項并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），見下表。

3 討論

子宮肌瘤是女性發(fā)病率最高的一種良性腫瘤，其在中年女性人群中的發(fā)病率較高。目前，臨床上對該疾病患者主要采用外科手術(shù)進行治療，以子宮肌瘤剔除術(shù)為主。隨著近年來腹腔鏡技術(shù)的逐漸發(fā)展和完善，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)已成為臨床治療子宮肌瘤的首選術(shù)式，其具有微創(chuàng)、出血少、疼痛輕、術(shù)后恢復快及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，在臨床上獲得了廣泛的應用。同時，科學合理的圍術(shù)期護理干預，對于保證手術(shù)的順利成功，減少并發(fā)癥的發(fā)生及促進患者的術(shù)后康復具有非常重要的臨床意義[7～8]。

人性化護理理念以其倡導的在“人、環(huán)境、健康、護理”等多方面的特殊見解，將臨床護理工作與愛、美互相融合，有效推動了護理事業(yè)的發(fā)展，在臨床護理中獲得了廣泛的應用。本研究對40例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者采用人性化護理干預，并與采用常規(guī)護理的患者進行對比分析，結(jié)果顯示，研究組患者護理后的SAS、SDS評分明顯低于護理前與對照組護理后，研究組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，人性化護理干預能夠有效改善腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的心理狀態(tài)，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險，值得推廣。

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（收稿日期：2016.05.25）