LEEP在宮頸炎性疾病臨床治療中的應用

黃鳳如+徐紅俊+曾珍

【摘 要】 目的：探討LEEP在宮頸炎性疾病臨床治療中的應用價值。方法：選取宮頸炎性疾病患者60例為研究對象并隨機分為觀察組與對照組各30例，觀察組行LEEP術治療，對照組行微波治療，對比兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率是96.7%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%；對照組治療總有效率是83.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%；兩組患者的治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率的組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：LEEP在宮頸炎性疾病臨床治療中的應用效果確切，且并發(fā)癥少，安全可靠。

【關鍵詞】 LEEP術；宮頸炎；微波治療

【中圖分類號】R711.32 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0114-01

宮頸炎性疾病作為婦科多發(fā)病之一，好發(fā)于育齡期女性，并以腰骶酸痛、陰道分泌物增多、不孕、接觸性出血、下腹墜脹等為主要臨床表現(xiàn)，可對患者生理、心理健康帶來嚴重影響。而宮頸炎性疾病患者若未及時來院診治，可能進展成宮頸癌。目前，宮頸炎性疾病以手術為主要療法，其中LEEP術應用頻率相對較高，效果廣受肯定。而本研究為明確LEEP在宮頸炎性疾病臨床治療中的應用價值，對60例宮頸炎性疾病患者隨機分組，并分別實施LEEP術、微波治療，現(xiàn)將兩組治療結果和并發(fā)癥發(fā)生率報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選研究的60例宮頸炎性疾病患者均為本院自2014年1月到2015年1月收治，并具備手術適應癥，排除合并嚴重基礎性疾病、婦科疾病以及神經系統(tǒng)疾病患者，其均于知情狀態(tài)下簽訂了同意書。其中，觀察組患者年齡為25～55歲，平均年齡為（38.4±4.1）歲；病理檢測結果：宮頸炎9例，宮頸上皮內瘤變12例，宮頸糜爛9例。對照組患者年齡為26～55歲，平均年齡為（38.5±4.0）歲；病理檢測結果：宮頸炎10例，宮頸上皮內瘤變13例，宮頸糜爛7例。兩組患者就年齡、病理檢測結果等資料進行對比，其差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組應用LEEP術治療，手術過程如下：患者保持膀胱截石位，充分暴露宮頸，清理陰道分泌物等后予以常規(guī)消毒，使用濃碘確定宮頸糜爛范圍，再挑選適合的環(huán)形電刀。將LEEP治療儀的功率調整為30～60w，自宮頸12點鐘方向順時針環(huán)形切割其糜爛組織，范圍需超出病變邊緣約0.3cm，盡可能完整切除組織。電凝止血后行宮腔填紗治療，止血無效者予以縫扎止血。

對照組行微波治療，簡要治療過程如下：應用微波治療儀并選取恰當探頭，自宮頸外口至正常組織，以同心圓方式移動，探頭和患處接觸、加壓時間是5s，直至病變部位組織出現(xiàn)黃白色凝固現(xiàn)象后，即可完成治療。

1.3 觀察指標 ①觀察患者子宮頸和臨床癥狀變化，以評估其治療效果；②統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標準[1]①痊愈：子宮頸恢復正常大小，表面光滑，病變組織以及臨床癥狀全部消失；②有效：病變面積縮小一半以上，臨床癥狀有所好轉；③無效：子宮頸病變深度和面積以及患者臨床癥狀均毫無變化，甚至加重。治療總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 17.0軟件進行分析。計數(shù)資料以率（%）表示，其組間比較進行χ2檢驗；計量資料應用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，其組間比較進行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比 觀察組治療總有效率為96.7%，高于對照組的83.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)感染1例，宮頸狹窄1例，并發(fā)癥發(fā)生率是6.7%；對照組并發(fā)宮頸瘢痕形成1例，陰道出血1例，感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率是13.3%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸炎性疾病，指的是宮頸區(qū)域各類炎性病變，為最常見婦科疾病之一，也是宮頸癌主要誘發(fā)因素。近年來，宮頸炎性疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出持續(xù)攀升的趨勢，并出現(xiàn)年輕化態(tài)勢，這與生殖器病癥傳播密切相關。宮頸炎性疾病不但干擾患者日常生活與工作，嚴重時還可影響其生育能力甚至生命安全[2]，需予以早期有效治療。然而，傳統(tǒng)治療宮頸炎性疾病方法如冷凍治療、微波治療、激光治療等，雖然有一定成效，但效果不盡如人意，且不易根治，容易使患者反復發(fā)作，從而延誤其宮頸癌臨床診治，因而成為臨床治療難點之一。

伴隨醫(yī)療科技水平的持續(xù)發(fā)展，LEEP術日益成為宮頸炎性疾病重要療法之一，尤其應用于較難治愈的宮頸炎、宮頸糜爛和宮頸上皮瘤變等病癥[3]。相較于微波治療等常規(guī)手術，LEEP術是經金屬絲電極尖端裝置產生高頻電磁波，在接觸病變組織時使其壞死、脫落，從而徹底切除病變組織，綜述其優(yōu)勢如下：①快速止血，治療精準，不會損傷病變處正常組織，避免因出血、感染等延長患者術后康復進程，且不會影響組織病理學檢測結果，同時還可緩解其疼痛[4]；②手術操作簡便，對術者操作技能無特殊要求，且不需要使用到大型、高端器械等，便于在基層醫(yī)院推廣[5]；③患者術后恢復較快，宮頸表面光滑，無疤痕；④可保證患者盆腔底部完整性，不影響患者受孕和分娩。

⑤疤痕不明顯，可滿足女性對于美觀的要求；⑥電極板無需涂抹電極膏，無燒傷危險性；⑦LEEP手術時間比較短，平均是3～5min，花費較少，經濟實惠，僅需應用局部麻醉[6]。據(jù)本次研究結果得知，觀察組治療總有效率是96.7%，遠高于對照組的83.3%，充分證實了LEEP術在恢復患者子宮頸體積、清除病變組織方面的積極作用；同時，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅6.7%，遠低于對照組的13.3%，印證了LEEP術應用于宮頸炎性疾病臨床治療的安全性。

綜上所述，LEEP術應用于宮頸炎性疾病臨床治療中的效果確切，可滿足患者對于手術安全性、有效性、美觀性等要求，可作為宮頸炎性疾病的有效治療方案。

參考文獻

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（收稿日期：2016.04.18）