傳統運動鍛煉對下腰痛患者疼痛緩解、功能障礙的改善初步研究

鄧佩琳 劉 波

（成都體育學院，四川 成都610041）

傳統運動鍛煉對下腰痛患者疼痛緩解、功能障礙的改善初步研究

鄧佩琳 劉 波

（成都體育學院，四川 成都610041）

目的：探討傳統—為期兩周的易筋經運動鍛煉對慢性下腰痛患者疼痛及功能狀態改善的效果。方法：將15例確診的慢性下腰痛患者隨機分為易筋經組A（8例）及針灸組B（7例），每日兩次（上午、下午各一次，每次20min。前者采用2003年國家體育總局頒布的健身氣功—新編易筋經功法鍛煉。后者采用電針治療。治療期間，15例患者均服用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（每日2次，每次50mg）。治療前后采用Roland-Morris功能障礙調查表（RMDQ）及疼痛視覺模擬評定量表VAS進行評定。結果：治療后兩組Roland-Morris（RMDQ）功能障礙評分均下降，易筋經組下降幅度更為明顯（p＜0.05）；治療后兩組VAS評分均下降，組間對比無差異（p＞0.05）。結論：易筋經功能鍛煉能有效地改善慢性下腰痛患者功能障礙情況，提高生活能力，效果優于針灸治療；也能緩解腰部及下肢疼痛情況。

易筋經；針灸治療；慢性下腰痛

下腰痛為臨床康復科、運動損傷常見疾病，隨著年齡的增長其發病機率呈上升趨勢［1］。2006年，鄭達等人對銀川市下腰痛人群進行了統計［2］，其中，45歲以上比例為67%；服務、搬運、造紙行業患病率最高。2001年據英國統計［3］，每年因難忍腰骶疼痛而進行手術者高達6千人次；下腰痛其發病機制復雜，原因多樣。青少年患者多與外傷、炎癥及腫瘤相關，中年患者多與慢性勞損相關［4］。腰骶椎骨折、腫瘤、結核經久不愈、長期不正確的坐睡姿導致腰部肌肉力量緊張、不平衡，腰椎壓力、力線的改變，以及腰椎間盤突出均可導致本病的發生。其臨床表現以腰骶部疼痛、僵硬為主，可伴有下肢的放射痛，易反復發作，嚴重困擾患者的工作及生活。慢性下腰痛是指因長期各種原因導致的腰部慢性損傷或原有腰部疾患未愈，后期癥狀反復的以腰骶部及下肢疼痛為主要癥狀的疾病。

臨床上針對慢性下腰痛患者功能障礙程度評估有很多工具［5、6］。其中，ODI問卷（Oswestry disability index）問題簡單明了易懂、RMDQ量表可用于患者出院1-2年內追蹤隨訪。因此，這二者使用較頻繁［7］。RMDQ（Roland-Morris功能障礙調查表）［8］是1983年由R和M共同研討制定。該量表由24個問題組成，每個問題答案由“是”、“否”組成，分別計“1分”和“0分”。采用累計計數，總分越高代表情況越嚴重。

關于慢性下腰痛的治療，現在國內多以藥物、腰部牽引、物理及針灸治療為主：阿司匹林等非甾體抗炎藥消除肌肉炎癥，緩解疼痛；腰部牽引增加椎體間隙，緩解椎間盤壓力，助于其回納；體外沖擊波等物理治療擴張血管，改善血供［9］。各種治療方法對慢性下腰痛其疼痛的緩解、炎癥的消除、正常功能的恢復有較好的效果［9，11］。同時，國外也有研究表明運動療法對于本病癥狀的緩解也有著積極的作用［10］。運動健身作為一種積極、健康、無害、無創的治療方式在對疾病治療上有著獨特的魅力及優勢，本文意在探索運動保健之易筋經鍛煉在緩解慢性下腰痛其疼痛緩解、功能恢復的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照2007版美國醫師協會（ACP）、美國疼痛協會（APS）下腰痛診斷和治療臨床實踐指南為確診標準，收集2015年9月至2015年11月，在四川省骨科醫院康復科門診就診，被確診［15、17］為慢性下腰痛的患者15例（其中腰椎間盤突出12例，慢性腰肌勞損3例）。隨機分為易筋經A組：共8例（男3例，女5例），平均年齡為49.83士9.54歲。針灸組B組：共7例（男2例，女5例），平均年齡為50.63士10.12歲。A、B兩組性別、年齡經分析對比無統計學差異。

1.2 方法

易筋經A組每天給予口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（每天一次，每次50mg）；同時進行易筋經鍛煉（先進行兩天基本練習，待受試者掌握其基本要領后正式開始試驗，可根據患者實際情況自行調整動作幅度、大小及動作姿勢的高矮。每日兩次，每次20min）。針灸B組也是每日給予口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（每天一次，每次50mg）；同時進行電針治療（佳能牌50cm一次性針灸針，選取雙側腎俞、大腸俞、秩邊、承扶、委中及承山，每日一次，每次20min）。評估治療前后患者腰部功能障礙情況及疼痛評分，并分析其變化。

1.3 觀察指標

治療前后Roland-Morris功能障礙調查表［6］及疼痛視覺模擬評定量表VAS評分［7］，觀察評估其疼痛緩解及功能狀態恢復情況（兩次評估由同一人執行）。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0統計軟件進行分析，檢驗效能為α=0.05，p＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 RMDQ功能障礙計分

由表1可以看出，治療前兩組RMDQ計分差異無統計學意義（p＞0.05），治療后兩組RMDQ計分均明顯下降，A組下降幅度大于B組。

表1 治療前后MRMQ功能障礙得分比較

2.2 兩組治療前后VAS疼痛程度得分

由表2可以看出，治療前兩組的疼痛模擬視覺評分差異無統計學意義（p＞0.05）。治療后兩組的疼痛模擬視覺評分均明顯下降，但組間對比也無統計學差異（p＞0.05）。

表2 兩組治療前后VAS疼痛程度得分比較

3 討論

易筋經作為中國古代傳統的養生氣功，除具有動態轉移的基本特點外，在強身健體，人體內在的精、氣、神及外在的筋、骨、皮的提升及促進上有其獨特之處。新編易筋經功法鍛煉是健身氣功的一種，作為健康、和諧、怡情的運動保健方式，深受廣大中老年運動愛好者喜愛。其主為12式，有研究表明［13］，易筋經鍛煉對練習者的情緒有著積極的影響，緩解其不良情緒，降低其憂慮和抑郁水平。同時，易筋經對練習者呼吸的調整、平衡及靈活性、肌肉力量的協調均有良好促進作用［14］。

從生物力學上說，易筋經在練習時帶動脊柱的屈伸旋轉，有利于腰椎紊亂的排列次序，錯位小關節回歸到正常位置。同時每一式主動等長、等張的收縮，持久對腰部的牽拉有利于不平衡緊張肌肉的放松，緩解疼痛。腰部的穩定性有賴于脊柱區深層核心小肌群的協調。在運動中，練習者體位緩慢的變化，從站立、下蹲、到馬步、上升和旋轉，均對腰部核心力量的增強、軀干的平衡及穩定性有良好的改善作用。

本文因時間、人力等各方面限制，樣本量較小，后期實驗可增加樣本例數，進一步研究傳統易筋經鍛煉對慢性下腰痛其疼痛緩解及功能恢復的作用。其次，關于易筋經在治療慢性下腰痛其具體練習時間及周期對本病癥狀改善最佳的問題上研究較少，還值得下一步探討。

［1］ 普衛，周海哲，郝陽泉等.腰椎間盤突出癥微創治療進展.陜西中醫學院學報，2003,2（12）：64-67.

［2］ 鄭達，李淑娟，廖美君等.銀川市下腰痛人群流行病學研究［J］.家庭康復與保健,2006，3（9）：38-41.

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［5］Beaton D,Bombardier C,et al.Guidelines for three process of cross-cutural adaptation of self-report measures［J］.Spine,2000,25(24):3186-3191.

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［7］Kopec JA.Measuring functional outcomes in persons with back pain:a review of back-specific questionnaires［J］.Spine,2000,25(24):3110-3114.

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［13］石愛橋.健身氣功·易筋經功法問答［J］.健身氣功，2004,14(2):33.

［14］石愛橋.健身氣功·易筋經鍛煉對中老年人身體機能、身體素質及健康影響的研究［J］.健身氣功，2004,(1):27-30.

［15］Bao-Gan Peng,et al.Pathophysiology,diagnosis,and treatment of discogenic low back pain［J］.The journal of Orthopedics of the world.2013,2:42-52.

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［17］梁新軍，夏仁云，夏侃.下腰痛的診斷與治療［J］.中國疼痛醫學雜志,2005，11（1）：41-43.

Preliminary Study on the Improvement of Traditional Exercise on Relieving Pain of Patients with Low Back Pain and Dysfunction

DENG Pei-lin
(Chengdu sports university,Chengdu 610041,Sichuan,China)

[Objective]To explore the effect of relieving pain and enhancing functions of the patients with low back pain through the traditional exercise of Yijinjing.[Methods]Dividing the 15 diagnosed patients into two groups：A of yijinjing；B of acupuncture.The former subgroup A taking the Yijinjing exercise twice everyday in two weeks，each time will last 20 minutes.The subgroup B taking the acupuncture therapy.During the research，All patients take the Diclofenac Sodium Sustained Release Capsules twice one day.Using the RMDQ and VAS to estimate the effect before and after therapies.[Result]After two weeks therapyies，the score of RMDQ are all declined,and the subgroup A turned out to be more distinctness.The score of VAS also performed great decline.[Conclusion]The exercise of Yijinjing can improve functions,enhance the life ability of patients who have a Low Back Pain diease.

the exercise of Yijinjing;acupuncture therapy;low back pain

鄧佩琳（1989-），四川綿竹人，研究生，研究方向：康復醫學與理論學。