糖尿病患者注射胰島素會使胰島功能衰退嗎？

最近我患上了2型糖尿病。醫生建議我使用胰島素治療一段時間。聽說初期使用胰島素，會加速胰島功能衰竭，以后就難以控制了。請問是這樣嗎？

四川 李清蘇

李清蘇讀者：

胰島素是胰島β細胞所分泌，其作用是促進血液中葡萄糖的轉化和利用，從而降低葡萄糖。胰島β細胞又受血糖調節，在一定范圍內，血糖水平升高，胰島β細胞分泌的胰島素增加。但若長期持續高血糖，胰島β細胞凋亡增多，會損傷胰島β細胞功能，同時使胰島素敏感性下降。這時，因胰島β細胞受損，致使血糖進一步升高，如此形成惡性循環。

對于初診2型糖尿病患者中血糖明顯升高者，即糖化血紅蛋白>9%或空腹血糖>11.1毫摩爾/升者，建議進行2周到3個月的短期胰島素強化治療，待血糖得到良好控制和癥狀顯著緩解后，再根據病情確定后續治療方案。

早期應用胰島素治療，1型糖尿病患者可代替胰島素的缺乏，2型糖尿病可補充胰島素的不足，能較好的控制高血糖，解除葡萄糖毒性，有助于減輕β細胞的負擔，不同程度地恢復胰島β細胞功能及胰島素敏感性。不但不會加速胰島功能衰竭，反而能促進β細胞有能力再分泌胰島素。在糖尿病早期，β細胞功能的損害是可逆的，通過嚴格控制血糖，可以改善和恢復胰島分泌功能。

初發2型糖尿病患者進行胰島素強化治療，不僅可以控制糖尿病癥狀，減少急性并發癥，而且能減少遠期并發癥，提高生存質量，降低治療費用。排斥胰島素治療若造成未控制住高血糖，會進一步加重胰島負擔，使原本受損的胰島功能繼續惡化，甚至最終喪失殆盡。