“假賁門征”：網膜軸型胃扭轉CT影像特征（附2例報告）

毛杰，陳博，程建敏，熊山，徐昕

（1.東陽市人民醫院　放射科，浙江　金華　322100；2.溫州醫科大學附屬第二醫院　放射科，浙江　溫州325027）

·個 案 報 告·

“假賁門征”：網膜軸型胃扭轉CT影像特征（附2例報告）

毛杰1，陳博2，程建敏2，熊山2，徐昕2

（1.東陽市人民醫院放射科，浙江金華322100；2.溫州醫科大學附屬第二醫院放射科，浙江溫州325027）

胃扭轉；假賁門征；網膜軸型

網膜軸型胃扭轉為少見的一種胃扭轉類型，其CT影像特征國內文獻鮮見報道。我們遇見2例影像改變頗具特征病例，現報告如下：

例1：患者，女，3歲。2 d前食用隔夜螃蟹后出現嘔吐，非噴射性，嘔吐物不含膽汁。嗣后，多次出現進食即吐，伴腹痛。至當地醫院行腹部CT檢查示：急性胃擴張，腹腔積液（見圖1A）。經胃腸減壓等治療后，腹痛無明顯好轉，于2012年11月5日在溫州醫科大學附屬第二醫院就診。體檢：左上腹部膨隆明顯。實驗室檢查：無特殊異常。影像學表現：X線鋇餐檢查顯示胃呈球形卷曲，胃竇位于左上方，食管胃交界處與胃竇幽門接近（見圖1B）。CT檢查顯示胃腔擴張、液體積聚，胃竇非正常位，向左上后方繞轉，居胃體的左上后方、食管（內見胃管留置）的前方，形似“賁門”（見圖1C），解剖的賁門位于下方層面。胃內窺鏡檢查：胃鏡探頭能按正常路徑順利到達胃腔，但胃竇難以察及，反方向進鏡后方可察及胃竇并見雙腔（見圖1D）。嘗試行胃鏡下復位，未成功。隨后患兒行全麻下胃扭轉剖腹探查術，術中發現胃體擴張，胃竇沿小網膜軸從右下方向左上方扭轉，旋轉角度介于100°～180°之間，位于左上腹胃體之后。……