唑來膦酸對骨質疏松患者全膝關節置換術后的影響

胡煒，湯駿，郭曉山，陳華

（溫州醫科大學附屬第二醫院　創傷骨科，浙江　溫州　325027）

唑來膦酸對骨質疏松患者全膝關節置換術后的影響

胡煒，湯駿，郭曉山，陳華

（溫州醫科大學附屬第二醫院創傷骨科，浙江溫州325027）

目的：分析術后使用唑來膦酸對骨質疏松患者全膝關節置換術（TKA）后的影響。方法：回顧性研究自2009年9月至2013年6月間收治的需要進行TKA患者，共有38例符合納入標準。其中研究組18例，在行TKA后1周內靜脈滴注唑來膦酸5 mg；對照組20例，使用等量的安慰劑，密切觀察輸液過程中的后續反應。術前、術后3個月檢測其骨密度，同時記錄隨訪過程中出現的其他部位和假體周圍的新出現的骨折以及TKA術后HSS功能評分。結果：術前研究組腰椎（L2-4）、股骨遠端、脛骨近端的骨密度（g/cm2）分別為0.642±0.059，0.621±0.059，0.601±0.051；對照組分別為0.654±0.062，0.623±0.061，0.602±0.057。術后3個月研究組腰椎（L2-4）、股骨遠端、脛骨近端的骨密度分別為0.785±0.078，0.797±0.064，0.757±0.063；對照組分別為0.652±0.067，0.621±0.059，0.601±0.059。2組術前、術后骨密度差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組的其他部位骨折發生率，HSS評分分別為5.56%、82.2分，對照組為20%、76.6分，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：骨質疏松患者TKA后使用唑來膦酸安全有效，不僅降低假體周圍骨折和其他部位骨折的發生率，還可以提高患者膝關節周圍、腰椎骨密度，增加膝關節功能評分。

唑來膦酸；骨質疏松；全膝關節置換術；骨密度；HSS評分

骨關節炎（osteoarthritis，OA）是一種常見的肌肉骨骼疾病，是老年人的主要致殘原因之一。隨著人品老齡化的加速，OA的發病率越來越高，據統計60歲以上人群中約10%患有OA［1-2］。全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）已被證明是一種有效的手術治療這類疾病的方法，具有術后生存率高和長期效果好等優點，但術后患者的滿意度只有70%～75%［3-5］。……