宮骶韌帶神經損傷與異位妊娠的關系

萬麗，蔡瑤瑤，陳海燕，Emmanuel Ansong，吳雪清

（1.溫州醫科大學附屬第一醫院　病理科，浙江　溫州　325015；2.溫州醫科大學附屬第一醫院　婦科，浙江　溫州　325015；3.溫州醫科大學附屬第二醫院　婦科，浙江　溫州　325027）

宮骶韌帶神經損傷與異位妊娠的關系

萬麗1，蔡瑤瑤2，陳海燕3，Emmanuel Ansong2，吳雪清2

（1.溫州醫科大學附屬第一醫院病理科，浙江溫州325015；2.溫州醫科大學附屬第一醫院婦科，浙江溫州325015；3.溫州醫科大學附屬第二醫院婦科，浙江溫州325027）

目的：通過比較異位妊娠患者中人流組和非人流組的宮骶韌帶形態及其輸卵管峽部神經纖維分布情況，分析人工流產與異位妊娠的關系，為輸卵管妊娠的發病機制提供新的研究思路。方法：選取20例生育史為0-0-N-0（N均為人流）的異位妊娠患者作為人流組，12例生育史為0-0-0-0的異位妊娠患者作為非人流組，比較輸卵管峽部抗蛋白基因產物9.5（PGP 9.5）表達情況并結合腹腔鏡下宮骶韌帶形態進行分析。結果：①非人流組宮骶韌帶表現為對稱的、光滑的、完整的拱形（10/12，P＜0.05）；人流組的宮骶韌帶在腹腔鏡下表現為1條和（或）2條損傷（19/20，P＜0.05），覆蓋于韌帶表面的腹膜、鄰近宮骶韌帶的腹膜和輸卵管系膜表面出現新生血管；②與非人流組相比，人流組患者輸卵管峽部內側肌層及外側肌層PGP 9.5免疫反應陽性的神經明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）；③2組患者輸卵管系膜區PGP 9.5染色均為強陽性（P＞0.05）。結論：人流術可能會損傷宮骶韌帶和子宮內膜-肌層的神經，導致輸卵管峽部肌層PGP 9.5免疫反應陽性的神經纖維分布減少，可能是引起輸卵管妊娠的病因之一。……