小劑量氯胺酮復合芬太尼超前鎮痛在老年骨科下肢手術中的應用

張彩霞 李向軍 劉婷婷 魏小琴

小劑量氯胺酮復合芬太尼超前鎮痛在老年骨科下肢手術中的應用

張彩霞 李向軍 劉婷婷 魏小琴

目的：研究小劑量氯胺酮復合芬太尼超前鎮痛用于老年患者骨科下肢手術的臨床效果及安全性。方法：選擇60例我院擇期行股骨粗隆間骨折手術、髖、膝關節置換、其他下肢骨折手術的患者，隨機分為超前鎮痛組（K組）和對照組（C組），每組30例，均采用腰硬聯合麻醉。麻醉實施前K組靜脈給予氯胺酮0.1mg/kg、芬太尼0.5μg/kg；術后2小時兩組患者均給予按時口服聯合止痛藥鹽酸曲馬多50mg，塞來昔布200mg。觀察兩組患者椎管內麻醉前及術后2、8、16、24、48h疼痛程度，并記錄VAS、BCS評分；觀察氯胺酮、芬太尼給藥后不良反應發生情況。結果：兩組術后VAS評分均明顯低于術前（P＜0.05），K組術后BCS明顯高于術前（P＜0.05）；C組術后BCS與術前對比無明顯差異。K組術后VAS明顯較C組低，BCS明顯高于C組，差異具有顯著性（P＜0.05）。K組給藥后出現頭暈2例（6.7%），無惡心、嘔吐等其他副作用。結論：椎管內麻醉前靜脈注射小劑量氯胺酮復合芬太尼可產生有效的超前鎮痛作用，可明顯減輕老年骨科患者術后疼痛，提高舒適度。

小劑量氯胺酮；芬太尼；超前鎮痛；老年骨科下肢手術

老年患者身體各項機能逐漸衰退，圍術期各種并發癥風險增加，對臨床麻醉及手術要求也越高。老年骨傷患者圍術期疼痛相對較重，直接影響了術后功能康復。為改善患者手術焦慮情緒，減輕術后疼痛，減少鎮痛藥物用量及其產生的副作用，麻醉前給予早期鎮痛干預成為新的研究方向。……