犬腸梗塞的診斷和治療

鄧妮娜

（甘肅省張掖市甘州區沙井鎮小河畜牧獸醫工作站，甘肅張掖　734000）

犬腸梗塞的診斷和治療

鄧妮娜

（甘肅省張掖市甘州區沙井鎮小河畜牧獸醫工作站，甘肅張掖734000）

一例犬食入較大骨頭造成腸道梗塞，通過X光機拍片診斷和了解病情，之后采取皮下注射、肌肉注射和靜脈注射的方法給藥治療，治療后再次拍攝X光片了解治療情況，在給藥治療效果不佳的情況下采取手術治療，解除了腸道阻塞。再次拍攝X光片檢查治療效果。犬腸梗塞多是由于犬大口吞咽帶有較硬骨頭的肉食，或在嬉戲、訓練過程中吞入異物時會引起。診斷結合X光片及臨床資料作出最佳的治療方案。X線檢查技術為動物疾病診斷提供了資料方法，手術治療此類病最佳，可直接解除梗塞。

犬腸梗塞；診斷；治療；X線檢查；手術

犬食入難消化性食物會造成腸道的阻塞，使腸內容物不能順利下行。根據阻塞程度分有完全阻塞和不完全阻塞。臨床上表現為劇烈腹痛和全身癥狀［1］。一般對待此種病例最優選擇X線檢查。在外科領域中，它首先應用于骨骼系統的觀察，其次用鉍或鋇配合X射線檢查，可以清楚地觀察到動物的食道。X射線能診斷的疾病很多，通過X射線腹部透視和拍照，可發現腸道阻塞物陰影，結合其他資料能判斷造成腸梗塞的程度［2］。醫生根據病情選擇藥物及治療方法，經過一個階段的合理治療，再用X射線復查，觀察阻塞物是否消除，及時指導用藥或者選擇手術，手術是治療腸道梗塞最有效的方法。通過X線的穿透性、熒光和感光作用，用于動物的熒光透視和攝影檢查，通過X光片判斷病情，結合資料進行全面客觀的疾病診斷［3］。

1　材料與方法

1.1病例材料

2013年4月7日廣州市百思動物醫院實習期間，收治1例2歲左右貴賓母犬，體重5.4 kg，患病犬兩天前有食入骨頭，嘔吐多次。就診時，精神沉郁，腹圍膨脹，腹部觸診時有輕微痛感，明顯癥狀主要表現為厭食，其他基本正常。

1.2設備與藥品

1.2.1設備與器械溫度計，聽診器，X光機，生化分析報告儀，全自動血細胞分析儀，手術器械，呼吸麻醉機，照相機等。

1.2.2藥品5%葡萄糖氯化鈉注射液：華陰市華山獸藥廠，獸藥字（2006）270221538。規格：100 ml：氯化鈉0.9 g與葡萄糖5 g。

硫酸阿米卡星注射液：四川方向藥業有限責任公司，國藥準字H51023304。規格：10 ml：25 mg。

氨芐西林鈉：齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021337。規格：1 g。

注射用頭孢拉定（先鋒6號）：深圳市制藥廠，國藥準字H44022062。規格：1 g。

硫酸阿托品：瑞陽制藥有限公司，國藥準字H37022051。規格：1 ml：0.5 mg。

鹽酸曲馬多注射液：廣西半宙制藥股份有限公司，國藥準字H45020097。規格：2 ml：50 mg

注射用亞錫聚合白蛋白：北京欣科思達醫藥科技有限公司，國藥準字H20013418。規格：1 g：2 mg（人血白蛋白）-150μg（氯化亞錫）。

澳大利亞瑪福來靜安舒（Acep）：進口寵物鎮靜藥品。規格：50 ml、100 ml。

Alfaxan（CD）：進口寵物誘導麻醉藥品。規格：10 ml、20 ml。

細胞色素C：吉林敖東洮南藥業股份有限公司，國藥準字H22023726。規格：2 ml：15 mg。

1.3方法

針對本例犬腸梗塞，主要采取了問診、聽診、觸診、生化分析、血常規分析、X線檢查的診斷方法，皮下、肌肉和靜脈注射給藥及手術的治療方法［3］。診斷中X光片作用尤為突出。X線診斷前，應了解病犬的病史、臨床癥狀以及其他臨床檢查結果，決定是否需要作出X線檢查，以證實臨床診斷。然后確定X線檢查的部位和方法。細致的觀察X光片，準確地分辨正常與病理［2］。治療中手術有著絕對的優勢，通過手術打開腹腔可以直接找到腸道阻塞處解除阻塞。

2　結果

2.1診斷

2.1.1臨床檢查對病犬進行了體溫、呼吸數、脈搏數的測量，對精神狀況和全身皮膚等做全面的臨床檢查。病犬體格發育正常，營養良好，精神狀態正常，皮膚被毛正常，可視黏膜與體表淋巴結檢查未見異常，第一天檢查，體溫、呼吸、脈搏均正常，有嘔吐現象，心肺未見明顯異常，腹部觸診時有疼痛感，臨床主要表現為厭食；第二天檢查，體溫正常，呼吸急促，心音亢進嘔吐多次，厭食，腹痛；第三天為術后檢查，嘔吐消失，無食，其他正常；第四天，進食，無嘔吐，病犬恢復正常［3］。

表1　檢查基本情況

2.1.2實驗室檢查病犬靜脈采血分別進行生化分析檢查和血常規分析檢測。生化分析顯示肌酐含量偏高，尿素、白蛋白偏低，血糖含量基本正常，分析得出腎臟受損。血常規分析顯示紅細胞含量正常，白細胞含量偏高，通過分析得出機體體內發生防御作用。血小板含量偏低，顯示有出血［4］。

2.1.3 X線檢查X線檢查利用X光機機對病犬進行側臥腹腔拍片檢查［2］，從而確定病情。在整個梗塞過程中進行了四次X線拍片檢查，每一次都給下一步治療提供了依據。在此例犬腸梗塞診斷過程中X光片充分顯示了病情，在臨床檢查和實驗室檢查的基礎上通過X光片作出確診病犬腸道發生梗塞。

表2　生化分析報告結果

表3　血常規分析報告

圖1　犬腸梗塞

圖2　犬腸梗塞

為第一天給藥前做X射線側臥位拍片，顯示有球形阻塞物，充塞堅實糞塊。

為第二天給藥后做X射線側臥位拍片，顯示多發性腸管擴張積氣，有阻塞物。

圖3　犬腸梗塞圖

4犬正常胸腹部

為第二天手術前做X射線側臥位拍片，顯示多發性腸管擴張積氣及高低不等的階梯樣液平面，阻塞物較圖2有后移。

為第三天手術后做X射線側臥位拍片，顯示胸骨、肋骨、胸椎、肺野、心臟、腰椎、腹腔等均正常。

2.2治療

2.2.1給藥主要根據臨床及實驗室檢測結果，通過X光片的確診給藥，預防和治療感染，抗菌、抗病毒，補充白蛋白、細胞色素C以及手術用藥［5］。

第一天：根據病情主要為抗感染給藥。皮下注射：硫酸阿米卡星注射液0.8 ml，氨芐西林鈉0.5 g。

第二天：病情加重進行手術，誘導麻醉，鎮靜、鎮痛，抗菌、抗感染給藥，補充白蛋白、細胞色素C。靜脈注射：5%葡萄糖氯化鈉注射液100 ml，先鋒6號0.5 g。靜脈注射：5%葡萄糖氯化鈉注射液100 ml，白蛋白5 ml。靜脈注射：5%葡萄糖氯化鈉注射液100 ml，細胞色素C 2 ml。皮下注射：0.5%硫酸阿托品注射液0.5 ml，鹽酸曲馬多注射液0.8 ml。Acep 0.1 ml。肌肉注射：CD1 ml。

第三天：術后病情減緩，只補充白蛋白、細胞色素C。靜脈注射：5%葡萄糖氯化鈉注射液100 ml，先鋒6號0.5g。

靜脈注射：5%葡萄糖氯化鈉注射液100 ml，白蛋白5 ml。

第四天：病情好轉，繼續補充白蛋白、細胞色素C。靜脈注射：5%葡萄糖氯化鈉注射液100 ml，先鋒6號0.5 g。

2018年，農場依托廣墾糖業集團產業技術支撐，推進大農場經營，建設大農場甘蔗生產基地3781畝。2018年-2020年，農場又規劃建設劍麻產業園核心區6000畝，其中東方劍麻集團種植劍麻4500畝。預計2021年，農場劍麻種植面積將達到10000畝。

5%葡萄糖氯化鈉注射液100 ml，白蛋白5 ml。

2.2.2手術在此之前經過一天多的治療觀察，先后拍攝3張X光片，通過前后對比做出判斷，阻塞物在腸道基本沒有下行，決定手術治療。手術于就診第二天下午實施，術前病犬禁食12 h，禁水3 h，并進行糞便等排泄物的清理。麻醉根據病犬體重使用0.5%硫酸阿托品抑制腺體分泌。15 min后上呼吸麻醉機進行麻醉，將適宜氣管導管經口腔插入到病犬的氣管內，利用封閉式循環麻醉機使病犬的呼吸與大氣完全隔絕，吸入的氧氣由氧氣罐供給，呼出的二氧化碳由特備的石灰罐中的鈉石灰吸收［6］。將病犬仰臥保定在手術臺上。做臍前腹中線切口，以臍孔為中心，進行腹壁剃毛。常規碘酒、酒精消毒，用創巾隔離。沿腹中線切開皮膚，分離皮下脂肪，暴露腹白線，術者左手持鑷子提起腹白線，右手持手術刀向外用刀將腹壁截一小口，然后用手術剪在切口處向前向后擴大切口至5 cm左右［5］。用手術剪剪去臍前方腹底壁膜上的鐮刀韌帶。切開腹壁后，顯露腸管，將犬的大網膜向前波動暴露十二指腸、空腸和回腸，將梗塞腸段牽至腹壁切口外，找到腸阻塞并觀察到腸管已有發炎、出血現象（圖5），在阻塞處進行了人工擠壓，順利將阻塞物擠壓通過阻塞部位，將腸管還納腹腔，隨后沖洗腹腔，縫合傷口，碘酒消毒，包扎，解除呼吸麻醉，住院進行必要的手術護理和觀察［7］。

綜合上述的治療，拍攝X光片檢查顯示犬腸道內的阻塞解除。病犬精神狀態也有好轉，術后進行消炎、抗感染給藥，經過2天的護理治療，病犬出院，一周后拆線復查，病犬一切正常，表明已痊愈。

3　討論

3.1犬腸梗塞特征

圖5　手術切開腸道梗塞部

此類疾病多由犬食入難消化性食物造成，難消化性食物堵塞腸道引起腸梗塞。發病急，病程短，若不及時治療，死亡率高。病犬精神沉郁，食欲不振或拒食，嘔吐、腹瀉、腹痛不安。腹部觸診時，多能觸摸到阻塞物，可初步診斷阻塞的物質。病的初期，嘔吐物中含有不消化的物質和胃液，隨后在嘔吐物可見有膽汁。糞便呈煤焦油狀，逐漸停止排便。梗塞處腸管充血、淤血、出血、壞死。如未能及時治療，持續嘔吐，可出現脫水，電解質及酸堿平衡紊亂，最終休克死亡［8］。X射線檢查時，病犬側臥，X線垂直投射。阻塞部上段腸管積氣、積液。X線特征性表現為多發性半圓形或拱形透明氣影，在其下部有致密的液平面。這些液平面大小、長短不一，高低不等［3］。

3.2 X光片診斷優勢

3.3手術治療

X光片顯示了阻塞情況，治療腸梗塞以去除梗塞的原因，恢復腸管功能，糾正脫水，電解質及酸堿平衡紊亂為基本治療原則。

施行外科手術去除腸梗塞物是最為有效的方法。X光片指導手術，對病犬補液，靜脈注射復方氯化鈉注射液或5%葡萄糖生理鹽水，可同時應用維生素C。應用抗生素防治繼發細菌感染。對于休克病犬，可應用糖皮質激素類藥物，如地塞米松等。術后禁食一定時間，然后給予營養豐富的流質食物，直至恢復常規飲食［9］。

3.4綜合防制

不要讓犬玩耍玻璃球、果核、橡皮、彈性玩具等；當犬在玩耍這些東西時，不要硬搶，這樣會促使犬吞食這些東西。不要給犬過多或過大的骨頭。定期驅蟲，防治寄生蟲過度繁殖引起梗塞［10］。對于犬的異食癖要及時治療糾正，防止它們吃食破布、線團、毛球等引起梗阻。為防止腸套疊的發生，應加強犬的飼養管理，免疫驅蟲工作。

4　小結

通過對此例犬腸梗塞的X射線圖譜診斷治療過程，發現犬腸梗塞的發病，一般是由于食入難消化性物質所引起。犬只在主人的精心照顧下食入其他異物的可能性會降低，但是食入骨頭往往被忽略，因此會造成犬的腸道阻塞。發病后，主人的疏忽，診斷的不及時、不準確，會造成相當嚴重的后果。在診斷中X射線檢查有著舉足輕重的地位，及時的拍片檢查，對病癥的確診、病情有著重要的意義。除此之外，還應采取綜合性防治措施，應堅持以“養重于防、防重于治、養防并舉、綜合防治”的現代養殖的思想理念。加強飼養管理，對癥治療，可明顯降低發病率和死亡率。

本病在臨床上以外科手術治療最為有效，但是在手術治療時應注意消毒，防止細菌的繼發性感染。

［1］張全鑫，朱印生.犬貓疾?。跰］.2版.北京：中國農業出版社，2005.

［2］寇爾森（ArleneCoulson），路易斯（NoreenLewis）.犬貓X線解剖圖譜［M］.謝富強譯.北京：中國農業大學出版社，2008.

［3］王俊東，劉宗平.獸醫臨床診斷學［M］.北京：中國農業出版社，2004.

［4］Blood D.C，Radostits O.M.Veterinary Medicine.8th edition Bailliere Tindall，London.1994.

［5］王春璈，馬衛明.狗病臨床手冊［M］.北京：金盾出版社，2006.

［6］鄧春梅，王東斌，高桂華，等.犬腸梗阻引起腸套疊手術一例［J］.養犬，2006，（02）：26.

［7］武力.犬腸阻塞一例治驗［J］.中國獸醫雜志，1995，（02）.

［8］侯加法.小動物疾病學［M］.北京：中國農業出版社，2007.

［9］馮萬宇，周慶民，黃建，等.犬直腸梗阻的診斷及體會［J］.當代畜牧，2011，（06）：21.

［10］康巧珍，杜春燕，王純躍.犬蛔蟲致腸梗阻病例［J］.中國獸醫雜志，1996，（07）：13.

［本文獲甘肅省首屆獸醫系統征文比賽二等獎］
（編輯：高真貞）

S858.292

A

1006-799X（2016）15-0014-04

鄧妮娜（1990-），女，甘肅張掖人，助理獸醫師，主要從事動物防疫檢疫工作。