大定風珠加減聯合美多芭治療帕金森病肝腎不足型80例觀察

王艷萍，楊志宏，趙 歡

（1.陜西中醫藥大學2014級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；

2.陜西中醫藥大學附屬醫院，陜西 咸陽 712046）

大定風珠加減聯合美多芭治療帕金森病肝腎不足型80例觀察

王艷萍1，楊志宏2，趙 歡2

（1.陜西中醫藥大學2014級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；

2.陜西中醫藥大學附屬醫院，陜西 咸陽 712046）

目的：觀察大定風珠加減聯合美多芭治療帕金森病肝腎不足型的臨床療效。方法：80例隨機分為治療組和對照組各40例。兩組組均用美多芭治療，治療組加用大定風珠加減治療，3個月后評價效果。結果：總有效率治療組87.50%、對照組67.50%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：大定風珠加減聯合美多芭治療帕金森病肝腎不足型能顯著提高療效。

帕金森病；肝腎不足型；大定風珠；美多芭

帕金森病（PD）以靜止性震顫、運動遲緩、肌肉僵直、步態和姿勢障礙等為主要臨床表現。其病理改變主要與黑質多巴胺能神經元等神經元大量變性丟失和神經元胞質內出現嗜酸性包涵體有關。目前認為治療其最有效的藥物是復方左旋多巴即美多芭。我們用大定風珠加減聯合美多芭治療帕金森病肝腎不足型80例療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共80例，均為陜西中醫藥大學附屬醫院2012年1月至2015年5月住院及門診患者，隨機分為治療組和對照組各40例。治療組40例，男29例、女11例，平均年齡55.3歲，平均病程13.8個月。對照組40例，男21例、女19例，平均年齡58.9歲，平均病程15.4個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫診斷標準：參照1991年11月在第3屆中華全國中醫學會老年腦病學術研討會制訂的《中醫老年顫證診斷和療效評定標準》［1］。

西醫診斷標準：參照1984年全國錐體外系疾病討論會制訂的《帕金森病及帕金森病綜合征診斷標準及鑒別診斷》［2］。

納入標準：符合診斷標準、辨證為肝腎不足型，年齡50～75歲，對復方左旋多巴治療敏感。

排除標準：合并特發性震顫或癡呆，大劑量左旋多巴治療無效，出現其他神經系統癥狀、體征，接觸已知的毒物，其他嚴重的心、腦、腎、肺疾病，活動性消化道潰瘍者，閉角型青光眼及精神疾病［3］。

2　治療方法

兩組均口服美多芭62.5mg，1日3次，隨著病情的進展調整劑量。

治療組加用大定風珠加減。龜甲12g，鱉甲12g，牡蠣12g，熟地黃12g，生地黃15g，白芍15g ，麥冬15g，阿膠9g，雞子黃2個，鉤藤15g（后下），天麻15g，全蝎6g，蜈蚣2條，僵蠶6g，雞血藤12g，當歸12g，麻仁6g，五味子6g，炙甘草12g。每日1劑，水煎400mL，分早晚溫服。

兩組均治療3個月后進行療效評定。

3　療效標準

根據《中醫老年顫證診斷和療效評定標準》［1］。有關癥狀、體征，按無、輕、中、重4個等級分別計為0分、1分、2分、3分。好轉率100%為痊愈，好轉率50%～99%為明顯進步，好轉率20%～49%為進步，好轉率1%～19%為稍有進步，好轉率0為無效。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　典型病例

趙某，男，69歲，2015年8月就診。雙手不自主顫抖，靜止時加重，持物不穩，頸背僵直，時有頭暈，表情呆板，反應遲鈍，腰膝酸軟，耳鳴，納差，夜尿多，大便干，2/3天1次，舌體瘦小，舌紅少苔，脈沉細數。西醫診斷為帕金森病。中醫診斷為顫證（肝腎不足），治以滋補肝腎，育陰熄風。藥用龜甲12g，鱉甲12g，牡蠣12g，熟地黃12g，生地黃15g，白芍15g ，麥冬15g，阿膠9g，雞子黃2個，鉤藤15g（后下），天麻15g，全蝎6g，蜈蚣2條，僵蠶6g，雞血藤12g，當歸12g，麻仁6g，五味子6g，炙甘草12g。每日1劑，每次400 mL，水煎，分早晚溫服。另服美多芭。1個月后癥狀明顯改善。

6　討 論

帕金森病屬中醫“顫證“范疇。病機為肝風內動，筋脈失養［3］。肝腎不足為常見證型。大定風珠加減方中龜甲、鱉甲、牡蠣滋陰潛陽、重鎮熄風。熟地滋補肝腎，填益精髓，養血滋陰，強筋壯骨。雞子黃、阿膠滋陰養液而熄風。麥冬、白芍、生地滋水涵木，養陰柔肝。鉤藤、天麻熄風止痙，平抑肝陽，祛風通絡。蜈蚣、全蝎熄風鎮痙，通絡止痛。僵蠶熄風止痙，祛風定驚。雞血藤、當歸養血活血。麻仁、五味子養陰潤燥，收斂真陰。甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏平肝潛陽、養陰柔筋、活血通絡、熄風止痙之功。因此，中藥聯合西藥治療效果更好。

［1］ 中華全國中醫學會老年醫學會.中醫老年顫證診斷和療效評定標準［J］.北京中醫學院學報，1992，15（4）：3.

［2］ 全國錐體外系疾病討論會.帕金森病及帕金森綜合征的診斷標準和鑒別診斷［J］.中華神經精神科雜志，1986，19（5）：256.

［3］ 周仲瑛.中醫內科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：489-490.

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