四子養通湯治療月經先后不定期療效觀察

牛向卓，胡筱娟（指導）

（1.陜西中醫藥大學2013級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2.陜西省中醫醫院，陜西 西安 710003）

四子養通湯治療月經先后不定期療效觀察

牛向卓1，胡筱娟（指導）2

（1.陜西中醫藥大學2013級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2.陜西省中醫醫院，陜西 西安 710003）

目的：觀察四子養通湯治療月經先后不定期的臨床療效。方法：168例按隨機數字表法分為對照組68例和治療組100例，兩組均給予常規護理，對照組口服加味逍遙丸，治療組加服四子養通湯。結果：治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：四子養通湯治療月經先后不定期療效顯著。

月經先后不定期；四子養通湯；對照治療觀察

胡筱娟主任醫師用四子養通湯治療月經先后不定期7年，療效顯著，報道如下。

1　臨床資料

共168例，均為2013年2月至2016年2月陜西省中醫醫院門診患者，隨機分為兩組。治療組100例，平均年齡（28.6±4.5）歲，平均病程（2.9±1.3）年。對照組68例，平均年齡（29.3±5.3）年，平均病程（3.2±1.5）年。兩組年齡、病程差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

診斷標準：據中國中醫藥出版社十一五規劃教材《中醫婦科學》診斷標準［1］。月經先后不定期是指月經周期提前或推后7天以上，連續3個周期以上。肝郁腎虛型表現為經行或先或后，經量或多或少、色暗淡，或有血塊，或經行不暢，伴胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時嘆息，噯氣少食，腰骶酸痛，頭暈耳鳴。

納入標準：年齡18～40歲，病程3個月～3年，治療前3個月未服用過影響月經的藥物。

排除標準：排除生殖系統病變導致的月經不調，有嚴重心血管疾病，肝腎功能不全，造血系統疾病，精神疾病等。

2　治療方法

兩組均給予常規護理，注意合理的飲食結構，少飲酒、規律作息，避免強烈的精神刺激，保持心情舒暢，多食新鮮的水果和蔬菜等。

對照組用加味逍遙丸（柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、丹皮等）6g，1日2次。

治療組用四子養通湯（自擬）。菟絲子15g，覆盆子15g，女貞子15g，補骨脂15g，熟地12g，凌霄花12g，茯苓12g，玫瑰花3g，黃芪15g，當歸10g，鹿角膠10g，葛根9g，升麻6g，柴胡6g。腰痛明顯加續斷、杜仲，經行腹痛、經血夾瘀塊加蒲黃、三七，經期乳房脹痛甚重用玫瑰花并加瓜蔞、郁金。水煎400mL，日1劑，早晚飯后各服1次，服6天停1天，治療3個月為一療程。

3　療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。痊愈：月經周期、經量、經期恢復正常，其他伴隨癥狀消失。顯效：月經周期、經量、經期基本正常，其它伴隨主要癥狀消失。有效：月經周期、經量、經期較治療前改善，其他伴隨癥狀減輕。無效：治療后月經周期、經量、經期等癥狀明顯無改善，伴隨癥狀無改善。

用SPSS19.0統計學軟件包分析處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用（±s ）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

本病常兩臟同病或多臟受累，肝為腎之子，子病及母，肝之疏泄功能失常，必累及腎致腎之封藏失司，最終肝腎同病，肝病克脾土，使脾生化氣血、統血攝血功能失常，發為肝脾通病。治當疏肝補腎健脾，調理沖任氣血。四子養通湯方中覆盆子、女貞子、補骨脂、菟絲子補肝腎，固精水，調理沖任。熟地補腎氣，益精血。黃芪、茯苓健脾和中而利腎水。當歸活血補血。玫瑰花味清香以舒肝解郁。葛根、升麻行氣助藥直達病所。諸藥合用，共奏補肝腎、行氣健脾、調理沖任之功效。四子養通湯治療肝郁腎虛型月經先后不定期療效較好，可明顯改善臨床癥狀，且不良反應較小。

［1］ 張玉珍.中醫婦科學［M］.2版.北京：中國中醫藥出版社，2010：83.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：239-243.

R271.111.151

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1004-2814（2016）09-0861-01

2016-04-28