自擬桑菊調脂茶對2型糖尿病患者血脂的影響

王春莉，李國臣

（1.江蘇省蘇州工業園區星湖醫院，江蘇蘇州215123；2.湖北省十堰市中西醫結合醫院，湖北十堰442011）

自擬桑菊調脂茶對2型糖尿病患者血脂的影響

王春莉1，李國臣2

（1.江蘇省蘇州工業園區星湖醫院，江蘇蘇州215123；2.湖北省十堰市中西醫結合醫院，湖北十堰442011）

目的觀察桑菊調脂茶對2型糖尿病患者血脂的影響。方法將90例2型糖尿病患者隨機分為治療組和對照組，各45例。治療組患者給予桑菊調脂茶沖服，每日1包；對照組患者給予血脂康膠囊，每次2粒，每日2次。均以連續治療1個月為1個療程。結果治療組總有效率為84.44%，明顯高于對照組的77.78%（P＜0.05）；兩組患者治療后三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論桑菊調脂茶可改善2型糖尿病患者的血脂紊亂和臨床癥狀，且無毒副作用產生，值得臨床推廣。

桑菊調脂茶；2型糖尿病；脂質代謝紊亂

由于糖尿病存在糖、脂代謝紊亂，單純降糖不能完全避免其并發癥的發生，故臨床需綜合治療。本研究中按中醫理論對2型糖尿病進行辨證論治，選擇口感適宜、依從性好、價格適中、療效明顯的藥物制成袋泡茶劑桑菊調脂茶，并觀察其對2型糖尿病患者血脂的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇醫院門診2012年至2013年收治的2型糖尿病患者90例，均符合《中國2型糖尿病防治指南（2010年版）》［1］中的診斷標準。排除標準：1型糖尿病及應激引起的暫時性血糖升高；心、肝、腎衰竭，酮癥酸中毒及昏迷；中斷治療，無法判斷療效，資料不完整。將納入患者隨機分為治療組與對照組，各45例。治療組中，男26例，女19例；年齡43～78歲，平均（61.00±9.03）歲；病程0.5～28.0年，平均（6.56±6.66）年。對照組中，男25例，女20例；年齡32～76歲，平均（58.77±12.55）歲；病程0.5～30.0年，平均（7.48±5.90）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

患者均維持原來的飲食控制、運動量和原有降糖藥物等治療措施，在此基礎上，治療組患者根據證型給予自擬桑菊調脂茶沖服（陰虛夾瘀型為1號，組方比例為仙靈脾5份，炒決明4份，霜桑葉3份，杭菊花2份，焦山楂2份，肉桂粉1份，炙甘草1份；陽虛夾痰型為2號，組方比例為仙靈脾5份，蓽茇4份，霜桑葉3份，杭菊花2份，炒麥芽2份，枸杞子2份，炙甘草1份；非陰非陽型為3號，組方比例為仙靈脾5份，焦山楂4份，霜桑葉3份，杭菊花2份，炒麥芽2份，枸杞子2份，炙甘草1份），每日1包，每包5 g；對照組患者口服血脂康膠囊（北京北大維信生物科技有限公司，國藥準字Z10950029，規格為每粒0.3 g），每次2粒，每日2次。兩組患者均連續服用1個月為1個療程。

1.3觀察指標及療效判定標準

詳細記錄患者癥狀、體重指數、腹圍和血壓的變化。所有患者治療前后分別檢測空腹血糖（FBG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、TG/HDL-C及心電圖，血、尿常規，肝、腎功能等相關檢查。參照《中國成人血脂異常防治指南》［2］，根據癥狀、血壓、體重指數、腹圍、血糖、血脂4項、TG/HDL-C 10項指標的改善情況計分，1項癥狀好轉計1分，體重指數改善1個單位計1分，腹圍有下降計1分，收縮壓下降5 mmHg計1分，舒張壓下降3 mmHg計1分，血糖下降2 mmol/L以上計1分，HDL-C升高和TG/HDL-C改善分別計1分，TC，LDL-C，TG下降2個單位以上分別計1分。8分以上為顯效，4～6分為有效，3分以下為無效。總有效=顯效+有效。

1.4統計學處理

2　結果

2.1臨床療效

治療組總有效率明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=45］

2.2血糖及血脂指標

兩組患者用藥后FBG、TC、TG和LDL-C均有不同程度下降，HDL-C水平均上升，治療組與本組治療前比較，差異均有顯著性（P＜0.05），而對照組與本組治療前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后TG和LDL-C水平比較，差異均有顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者血糖及血脂水平比較，mmol/L，n=45）

表2　兩組患者血糖及血脂水平比較，mmol/L，n=45）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組時間治療前治療后治療前治療后FBG 8.7±2.2 6.8±1.1#9.0±2.1 6.7±1.0 TC 7.5±1.1 4.0±1.5#7.4±1.0 5.4±1.6 TG 5.2±1.9 2.0±1.7#*5.1±1.8 2.9±1.5 HDL-C 0.66±0.04 0.98±0.08#0.66±0.03 1.87±0.07 LDL-C 5.1±1.6 3.0±1.1#*5.1±1.5 3.8±1.2

2.3毒副作用

兩組患者均未發現明顯毒副反應。

3　討論

糖尿病的發病及其發展變化不僅與血糖、血脂代謝失調相關，而且與動脈粥樣硬化（AS）相關。糖尿病脂代謝的基本特點是TG高和餐后血脂高，2型糖尿病脂代謝是由一系列因素調節的，血糖控制和胰島素抵抗（IR）是其中最主要的2個因素，而IR是導致脂代謝紊亂的中心環節，IR會導致極低密度脂蛋白（VLDL）和TG在血中濃度升高，同時兩者清除率下降［3］。小而密的LDL被認為是糖尿病脂代謝紊亂的標志，脂代謝異常是血管并發癥的重要因素。長期高血糖可抑制內皮細胞DNA的合成，使血管內壁層屏障作用受損，導致內皮下組織暴露，使血小板與血管壁連接起來，促使血小板活性增強；內皮細胞損傷后，合成釋放的血小板活化抑制因子前列環素與一氧化氮減少，血小板易于活化，易形成血栓［4］。

由于病理過程復雜，過去單一降糖治療的方法并不能控制并發癥的產生。近年來，隨著研究的深入，他汀類藥物調脂以外的作用也引起了醫學界的重視。而多種藥物聯用、疊加使用，療效未必全面，且會增加醫療負擔與不良反應。中醫中藥的介入，既可打破藥物作用單一的局面，又能發揮其整體治療的優勢。針對中醫證型的不同研制經濟實惠、作用全面、簡單方便的中藥袋泡茶劑是一條切實可行的途徑。

脂代謝紊亂屬中醫“虛”“痰”“瘀”“毒”等范疇。“虛”指氣陰兩虛；“痰”指痰濁阻滯；“瘀”指久病夾瘀，瘀血內停；“毒”為痰濕、濁脂、瘀血蘊積日久所化之痰毒、瘀毒。痰濁血瘀的病機屬本虛標實，本虛為脾氣虧虛，肝腎不足；標實為痰濁內蘊，久則兼夾瘀血，導致痰瘀互結為患。脾腎陽氣虧虛，蒸騰氣化無力，膏脂無法布散，反滲入血而成，或肝腎陰血不足，虛火灼津為痰，痰阻血凝，最終為患［5］。糖尿病的基本病機為“氣虛（寓陰陽虛）津虧”［6］，合并高脂血癥的中醫病機為氣虛濁壅，合并高血壓為氣虛脈痹。故中醫對糖尿病患者血脂異常的治療同控制血糖一樣，只是整個治療過程中的一個療效判斷或監測指標，控制并發癥的產生和進展才是治療的重點和靶點。

桑菊調脂茶方中，仙靈脾、草決明、蓽茇、焦山楂均為君藥，仙靈脾溫腎益氣、除濕驅寒，對血糖血脂均有調節作用［7-8］；草決明清肝益腎、明目潤腸，降壓調脂作用明顯［9］；蓽茇可溫中散寒、順氣蠲痰，藥理研究顯示其具有調節血脂作用［10］；焦山楂可消食健胃，行氣散瘀，且含有黃酮類化合物、維生素和微量元素，降壓、調脂、抗氧化藥理作用突出，臨床組方治療高脂血癥常配伍山楂［11］。而臣藥菊花、桑葉、甘草及佐使藥枸杞子、麥芽、肉桂均有不同程度的降壓、降糖和調脂等藥理作用。方中溫陽滋陰相互協調，取陽中護陰、陰中養陽的作用，清熱不忘護胃，滋陰不忘醒脾，取天然根、莖、葉、花、果之精華，共奏溫陽化濕、滋陰化瘀和補氣泄濁、虛實兼施之功效。

本研究結果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組患者TG和LDL-C水平均明顯下降，組間比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者口干渴、乏力、便秘、失眠、感覺異常、眼昏等癥狀的改善較明顯，腹圍、血壓、體重也有不同程度的改善，但血脂指標的改善與對照組無顯著性差異，這與中藥作用的重點在于整體調節而非針對某一單個指標有關。

綜上所述，桑菊調脂茶可改善2型糖尿病患者的血脂紊亂和臨床癥狀，且無明顯毒副作用，值得臨床推廣。參考文獻：

［1］中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］.中國糖尿病雜志，2012，20（1）：1 227-1 245.

［2］中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

［3］鄧大同.糖尿病與脂代謝異常［J］.安徽醫藥，2008，12（3）：195-198.

［4］姜兆順，張勝蘭，寇天芹，等.2型糖尿病血瘀證患者血小板CD62p、CD63測定意義探討［J］.中國中西醫結合雜志，1999，19（9）：527-528.

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［8］張方華，姚民秀，于國華，等.仙靈脾對2型糖尿病大鼠血糖及氧化應激的影響［J］.現代生物醫學進展，2010，10（22）：4 238-4 241.

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［10］包雪梅，那生桑，陸景坤.蓽茇有效部位群的調血脂研究［J］.中國中藥雜志，2013，38（6）：909-913.

［11］母敏.蒲參膠囊聯合瑞舒伐他汀片治療中老年混合型高脂血癥43例［J］.中國藥業，2014，23（24）：102-103.

Effect of Sangju Tiaozhi Tea on the Lipid of T2DM Patients

Wang Chunli1，Li Guochen2
（1.Suzhou Industrial Park Xinghu Hospital，Suzhou，Jiangsu，China215123；2.Shiyan Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine，Shiyan，Hubei，China442011）

ObjectiveTo investigate the effect of Sangju Tiaozhi Tea on lipid of T2DM patients.Methods90 patients with T2DM were selected and randomly divided into the treatment group and the control group，45 cases in each group.The treatment group was treated with Sangju Tiaozhi Tea orally，1 sachet daily，while the control group was treated with Xuezhikang Capsules，2 capsules each time，2 times daily.The two groups were treated for 1 consecutive month as 1 course of treatment.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 84.44%，which was obviously higher than 77.78%of the control group（P＜0.05）；the decrease of TG and LDL-C in treatment group were more significantly compared with the control group（P＜0.05）.ConclusionSangju Tiaozhi Tea can improvemetabolic disorders and clinical symptoms of T2DM patients，which is worthy of clinical promotion.

Sangju Tiaozhi Tea；T2DM；metabolic disorders

R285．6；R289．5

A

1006－4931（2016）14－0061－03

2016－01－14）