參苓白術顆粒聯合西藥對小兒秋季腹瀉患兒血清超敏C反應蛋白及總病程的影響

歐有平

（江西省遂川縣婦幼保健院兒科，江西吉安343900）

參苓白術顆粒聯合西藥對小兒秋季腹瀉患兒血清超敏C反應蛋白及總病程的影響

歐有平

（江西省遂川縣婦幼保健院兒科，江西吉安343900）

目的探討參苓白術顆粒聯合西藥對小兒秋季腹瀉患兒血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）及總病程的影響。方法將60例小兒秋季腹瀉患兒按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例，均給予常規西藥治療，合理喂養，觀察組患兒在此基礎上加用參苓白術顆粒治療。比較兩組患兒的臨床療效、hs-CRP水平及癥狀恢復時間與總病程。結果觀察組患兒總有效率為90.00%，顯著高于對照組的66.67%（P＜0.05）；治療后，兩組患兒的hs-CRP水平均顯著降低（P＜0.01），觀察組為（3.65±1.48）ng/L，顯著低于對照組的（6.22±2.50）ng/L（P＜0.01）；觀察組患兒大便次數恢復正常時間為（3.45±1.00）d，大便性狀恢復正常時間為（4.22±1.23）d，總病程為（6.49±1.07）d，分別顯著低于對照組的（5.14±1.20）d，（6.00±1.36）d，（9.26±2.05）d（P＜0.01）。結論參苓白術顆粒聯合西藥治療小兒秋季腹瀉臨床療效顯著，可顯著降低患兒血清hs-CRP水平，縮短癥狀恢復時間與總病程，盡快促進患兒康復。

參苓白術顆粒；小兒秋季腹瀉；超敏C反應蛋白；總病程

小兒秋季腹瀉是集中暴發于秋冬季節的常見消化道疾病，由細菌、病毒感染等因素引起，屬中醫學“泄瀉”范疇，臨床好發于5個月至2歲的嬰幼兒，且年齡越小發病概率越大，若不及時有效地對癥治療，極有可能增加發熱、脫水、腹瀉、電解質紊亂及休克等不良事件發生的風險，進而誘發患兒營養不良、發育遲緩、生長緩慢，嚴重者可危及生命［1-2］。小兒秋季腹瀉以止瀉、抗菌、抗病毒、補充電解質等西藥對癥治療為主，短期內即可取得一定療效［3］。有研究證實，中藥參苓白術顆粒對腹瀉如炎癥性腸病療效較好［4］。本研究中采用參苓白術顆粒聯合常規西藥治療小兒秋季腹瀉，發現其療效優于單純常規西藥治療，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年收治的小兒秋季腹瀉患兒60例，均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》的診斷標準［5］，臨床可見大便性狀改變，呈稀便、水樣便、黏膿便或膿血便，大便次數比平時增多；排除已使用抗菌藥物、止瀉藥、抗病毒藥物等干預，對服藥極度困難及對相關藥物過敏的患兒。將60例患兒按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組中，男19例，女11例；年齡5個月至4.63歲，平均（2.16±1.22）歲；發病至就診時間（2.11±0.43）d。對照組中，男17例，女13例；年齡4個月至4.09歲，平均（2.24±1.37）歲；發病至就診時間（1.99±0.27）d。兩組患兒的性別、年齡、發病至就診時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患兒均給予清淡易消化飲食，根據患兒脫水、電解質紊亂、腹瀉情況予以補充液體：輕度脫水口服補充液體，中、重度脫水靜脈補充液體，可適當合理喂養蒙脫石散、雙歧桿菌三聯活菌。觀察組患兒在此基礎上加用參苓白術顆粒（云南騰藥制藥股份有限公司，國藥準字Z53020280，批號為15041，規格為每袋6 g），1歲以內，每次半袋，1日3次；1歲以上，每次1袋，1日3次。

1.3觀察指標及療效判定標準

治療前及治療3 d后分別采集患兒清晨空腹靜脈血，以免疫比濁法檢測血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平。觀察兩組患兒大便次數恢復正常時間、大便性狀恢復正常時間及總病程。參照文獻［6］判定臨床療效。顯效：治療1～2 d后，大便次數減少至每日2次或2次以下或恢復正常，性狀恢復正常，癥狀消失；有效：治療1～2 d后，大便次數減少至每日2次或2次以下，性狀好轉，水分明顯減少，癥狀基本消失；無效：治療3 d后大便次數仍在每日2次以上，臨床癥狀無明顯好轉。總有效=顯效+有效。

1.4統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件進行分析。計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗；計量資料用表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效

觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患兒臨床療效比較［例（%），n=30］

2.2血清hs-CRP水平

治療前，兩組患兒血清hs-CRP水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患兒血清hs-CRP水平均較治療前顯著降低（P＜0.01），且觀察組患兒降低幅度更大（P＜0.01），詳見表2。

表2　兩組患兒治療前后血清hs-CRP水平比較

表2　兩組患兒治療前后血清hs-CRP水平比較

組別觀察組對照組t值P值治療前12.63±3.12 12.78±4.00 0.16 0.872治療后3.65±1.48 6.22±2.50 4.85 0.000 P＜0.01＜0.01

2.3癥狀恢復時間及總病程

觀察組大便次數恢復正常時間、大便性狀恢復正常時間及總病程均顯著短于對照組（P＜0.01），詳見表3。

表3　兩組患兒癥狀恢復正常時間及總病程比較

表3　兩組患兒癥狀恢復正常時間及總病程比較

組別觀察組對照組t值P值大便次數恢復正常時間3.45±1.00 5.14±1.20 5.93 0.000大便性狀恢復正常時間4.22±1.23 6.00±1.36 5.32 0.000總病程6.49±1.07 9.26±2.05 6.56 0.000

3　討論

小兒秋季腹瀉又稱輪狀病毒性腸炎，由輪狀病毒、柯薩奇病毒所致的小兒腹瀉占比超過40%［7］，多見于秋冬季，呈散發或小流行，經糞-口傳播，具有起病急、發病快的特點，易引起腸內病變和腸外損害，從而導致脫水、酸中毒等，對患兒健康危害較大［8］。目前，臨床西藥治療以抗病毒、合理喂養、補充液體，給予腸黏膜保護劑、微生態制劑及止瀉、退熱、調整電解質平衡為主［9］。

小兒秋季腹瀉屬中醫“泄瀉”范疇，由于小兒在生長發育過程中需要的營養物質相對較多，但小兒脾胃尚未健全，脾常不足以致運化功能欠缺，運化失調［10］。中醫認為，小兒脾常不足，脾胃虛弱，后天未充，消化功能較弱，即泄瀉之本，無不由于脾胃，中藥治療主張以健脾、恢復脾運胃納之功為主［11］。

參苓白術顆粒是由白術、山藥、薏苡仁、黨參、茯苓、炒扁豆、桔梗、雞內金、甘草9味藥材經現代工藝制備而成的中成藥。方中黨參可理氣化濕、健脾益氣［12］；白術、茯苓能益胃厚腸、燥濕健脾；甘草、山藥有加強健脾、收斂止瀉之功效；扁豆、薏苡仁、雞內金、桔梗有良好的補氣、健脾、止瀉效果［13］。諸藥共奏健脾和胃、益氣養血、補中化飲之效，對主要致病菌起抑制作用，可加速胃腸道正常消化、吸收、蠕動，從而起到提高機體免疫力、增強抗病毒和止瀉作用。

本研究結果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，表明參苓白術顆粒可顯著改善臨床療效。小兒秋季腹瀉患兒血清hs-CRP水平往往過高，可促進患兒體內血管內皮細胞黏附因子與炎癥細胞受體相結合，導致炎性細胞浸潤，加速疾病進展，繼而加重病情［14］。本研究結果顯示，治療后，兩組患兒血清hs-CRP水平均較治療前顯著降低，但觀察組患兒降幅更大，提示參苓白術顆粒聯合常規西藥治療可顯著抑制小兒秋季腹瀉患兒血清hs-CRP表達，從而減輕炎性反應。另外，觀察組大便次數、大便性狀恢復正常時間及總病程均顯著短于對照組，可見，參苓白術顆粒聯合常規西藥治療，可更好地緩解患兒腹瀉癥狀，縮短病程，利于患兒盡快恢復。郭鵬等［15］的研究結果也顯示，參苓白術散用于治療小兒秋季腹瀉見效快，效果良好。

綜上所述，參苓白術顆粒聯合西藥治療小兒秋季腹瀉臨床療效顯著，可減輕炎性反應，促進患兒臨床癥狀恢復，值得臨床推廣。

［1］裴文利.秋瀉靈合劑與潘生丁聯合治療小兒秋季腹瀉的臨床療效觀察［J］.中華中醫藥學刊，2014，32（10）：2 528-2 530.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學（上）［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2005：1 294-1 296.

［3］夏霆.秋瀉靈合劑聯合西藥治療小兒秋季腹瀉45例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（1）：54-55.

［4］游宇，劉玉暉，高書亮.參苓白術散抗小鼠炎癥性腸病的機制研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（5）：136-140.

［5］陸薇薇.喜炎平注射液聯合秋瀉靈合劑治療小兒秋季腹瀉療效觀察［J］.新中醫，2015，47（49）：185-186.

［6］王玉芳.參苓白術散治療小兒秋季腹瀉45例［J］.中國藥業，2012，21（16）：94.

［7］程健國.熱毒寧注射液聯合培菲康治療小兒秋季腹瀉臨床療效觀察［J］.湖南中醫藥大學學報，2012，32（2）：25-27.

［8］李旭斌，王秀云，張賢.酪酸梭菌活菌散聯合蒙脫石混懸液治療秋季腹瀉［J］.中國實用醫刊，2015，42（9）：54-55.

［9］劉勇，陳娟.參苓白術散治療小兒秋季腹瀉45例［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（1）：181-182.

［10］彭琪，牟林琳.喜炎平與西咪替丁聯合治療小兒秋季腹瀉的臨床療效觀察［J］.福建醫藥雜志，2012，34（4）：114-116.

［11］黃向紅，林國榮，郭子寬.秋瀉方治療小兒秋季腹瀉臨床觀察［J］.遼寧中醫藥大學學報，2013，15（3）：201-202.

［12］舒青龍，徐剛，葉荷平，等.參苓白術散對體外艱難梭菌生長的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（2）：258-262.

［13］劉佳嘉.參苓白術散在腹瀉型腸易激惹綜合征治療中的價值分析［J］.中醫臨床研究，2014，6（20）：74-75.

［14］林文龍.布拉酵母菌佐治小兒秋季腹瀉療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（20）：2 225-2 227.

［15］郭鵬，唐鋮，梁勇.參苓白術散輔助西藥治療小兒秋季腹瀉療效的Meta分析［J］.現代藥物與臨床，2014，29（10）：1 173-1 177.

Effect of Shenling Baizhu Granules Combined with Western Medicine on hs-CRP and Total Course of Disease of Children with Autumn Diarrhea

Ou Youping
（Department of Pediatrics，Suichuan County Maternal and Child Health Care Hospital，Ji′an，Jiangxi，China343900）

ObjectiveTo explore the effect of Shenling Baizhu Granules combined with western medicine on serum hs-CRP and total course of disease of children with autumn diarrhea.Methods60 cases of children with autumn diarrhea were randomized into the observation group and the control group，30 cases in each group.Both groups were treated with routine western medicine and reasonable feeding.The observation group was additionally treated with Shenling Baizhu Granules.The clinical efficacy，hs-CRP levels，symptom recovery time and total course of disease were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate in the observation group was 90.00%，which was significantly higher than 66.67%in the control group（P＜0.05）；after treatment，the hs-CRP levels in the two groups decreased significantly（P＜0.01），and the observation group was（3.65±1.48）ng/L，which was obviously lower than（6.22±2.50）ng/L in the control group（P＜0.01）；the time of stool frequency recovery was（3.45±1.00）d，the time of stool character recovery was（4.22±1.23）d and the total course of disease was（6.49±1.07）d in the observation group，which were significantly shorter than（5.14±1.20）d，（6.00±1.36）d，（9.26±2.05）d in the control group（P＜0.01）.ConclusionThe clinical efficacy of Shenling Baizhu Granules combined with western medicine in the treatment of children with autumn diarrhea is remarkable，which can significantly reduce the serum hs-CRP level，shorten the symptom recovery time and total course of disease and promote the recovery of children as soon as possible.

Shenling Baizhu Granules；child autumn diarrhea；hs-CRP；total course of disease

R285．6；R286

A

1006－4931（2016）14－0053－03

歐有平（1974-），男，大學本科，副主任醫師，研究方向為兒科學，（電子信箱）3127037021@ qq.com。

2016-03-20）