且讓生死兩相安

李之末

“我所知的只是不久必將死去，我最不了解的便是無法避免的死亡”。法國思想家巴斯卡的這句名言為我們當下對死亡的認知狀態做出了最好注解。作為命定的結局，死亡或許算不上悲劇，但被死亡剝奪人的尊嚴、以親情之名綁架活著的親人，卻是一種沉重的悲劇，而這種悲劇時刻在上演著。

英國《經濟學家》信息部曾推出“死亡質量報告”，對40個主要經濟體關于死亡前看護質量做出評估并進行排名，中國位居倒數第四。

老齡化社會的快速來臨，人口峰值一代生育率的下降，傳統的以孝為先的家庭養老模式，給我們提出了嚴峻的考驗。假如死亡也有一種藝術形式，那它應該是：使活著的人心安，將死之人了卻遺憾，生死兩相安。

狹隘的孝道是第一沖擊波

講述人：曉梅，腫瘤科醫生，北京松堂關懷醫院志愿者

我大學學的是腫瘤專業，起先是外科醫生，可慢慢我發現，很多病人在接受外科手術后半年或一年癌癥又復發了。于是我又去學化療、放療、分子生物治療，在接觸這些知識后又明白，包括惡性腫瘤在內的所有疾病，如果治不好了或者沒法治了，病人就只能痛苦地活著。如果想在最后的日子里有尊嚴、有質量地活著，只能在姑息治療和臨終關懷那里找答案。所以最終我成了姑息治療的主張者和松堂關懷醫院的志愿者。

松堂是國內第一家臨終關懷醫院，這里住著三百多名老人、中年人、青年人甚至嗷嗷待哺的嬰兒，他們之中的絕大多數距離死亡只有一步之遙。作為被醫院判了“死刑”的人，在生命的最后一段，“尊嚴”是個經常被忽略的東西，而橫亙在患者和親屬之間的關于“孝”的認知，更是很多時候無法逾越的鴻溝。

85歲的周奶奶是我照顧時間最長的老人，也是活得最通透的一位。周奶奶能說一口流利的英語和法語，退休前是一名教師，丈夫去世后一直和獨生子同住，直到一年前被查出肺癌晚期。

查出患病后，周奶奶先是選擇了姑息治療，接著選擇住進松堂?！半m然我有自己的房子，有退休金，但我呆在家的話，還是會讓兒子分心。兒子工作很忙，我不想呆在家里給他添麻煩?！?/p>

所以從一年多前來到松堂，即便身體情況允許她回家小住，周奶奶也沒再走出過松堂的大門，她總說：“我在這里很好，安安靜靜地度過剩下的每一天就好。等到上帝愿意把我帶走了，我兒子就不用跑來跑去了?！?/p>

最讓我感動的是周奶奶的兒子一直很尊重她的每一個決定，哪怕是住進松堂。周奶奶的兒子一直說，真正的孝，就是讓即將離開的親人在最后的時間里有尊嚴、有尊重，在他那里，周奶奶獲得了生命中最后的幸福。

只是這樣的幸福例子終歸是少數。比如87歲的張大爺，獨生子必須一個月在美國辦公，一個月在中國工作，即便如此，張大爺也只在松堂住了不到一個月，因為兒子不愿意擔負“不孝”的罪名。最終張大爺在缺乏隨時的專業護理中痛苦地走完了最后一程，兒子連最后一面都沒能見著。

做醫生久了，很痛恨臨終前的過度治療；做志愿者久了，更痛心親屬的“愚孝”。在生命的最后日子里，還有什么比“尊嚴”和“尊重”更重要呢？

專家點評：

“孝”的觀念在中華民族文化中一直占有重要的地位，所謂“百善孝為先”，受這種思想的影響，我們的社會觀念是：如果老人罹患無法治療的疾病，子女卻不竭盡全力救治，就是不孝子孫；如果子女到了老人臨終的時候，不能夠親自去侍候和照顧，就是不孝兒女；如果把老人送到臨終關懷機構去，哪怕是迫于現實形勢，也是不孝。

所以現實中，我們?？梢钥吹筋愃频溺R頭：家屬一再央求醫生想盡一切辦法延續病人的生命，砸鍋賣鐵也在所不惜；長期照顧病患的家屬哪怕再苦再累，也不敢輕易求助養老機構、臨終關懷機構，只能一味地咬緊牙關“死扛”；當病患亡故，家屬不是沉浸在無比愧疚的悲痛中，就是開始尋找醫院的各種麻煩，或者親屬間互相撕扯，為亡故者各種未盡的事宜煩惱不已……

如何讓人平靜地接受無法治愈地走向死亡這個事實，我們的孝道沒有答案，我們的傳統教育也一直回避。而事實上，無望地耗盡家財，去拯救一個痛苦的生命，對病人對家人都是折磨。“孝”在現實中的最佳體現是，當醫療機構明確放棄治愈性治療，建議以安詳寧靜的方式走完人生最后一程時，家屬須接受事實，尊重病患的意愿；當形勢所迫無法全部或部分親自照護時，應該考慮求助專業護理機構，為病患、為家屬減輕身體、心理上的苦痛。（許瓊，武漢市夕陽紅養老院院長）